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口腔內科 精要

2016年08月29日14:01  人氣:-

口腔內科 精要

1 牙體解剖

牙體:牙冠、牙根、牙頸

牙髓腔:髓室,根管,根尖孔,

牙冠的形態(tài):唇(頰)面,舌(腭)面,近中面,遠中面,咬合面

牙根的形態(tài)和數(shù)目

牙齒的組織結構:牙釉質,牙本質,牙骨質,牙髓

牙周組織結構-牙齒的支持組織:牙槽骨,牙周膜,牙齦,牙骨質

乳牙、恒牙的萌出與標識乳牙20個6-8月至2歲乳中切牙、乳側切牙、第一乳磨牙、乳尖牙和第二乳磨牙乳牙沒有雙尖牙及第三磨牙乳牙的標識與書寫

羅馬數(shù)字

“+”符號分為四區(qū) ? 水平線-上下 ? 垂直線-左右或以A B C D代表A代表右上區(qū) ? B代表左上區(qū) ? C代表右下區(qū) ? D代表左下區(qū)

恒牙28-32個中切牙、側切牙、尖牙、第一前磨牙(雙尖牙)、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙 ? 前牙--中切牙、側切牙、尖牙 ? 后牙--第一前磨牙(雙尖牙)、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙

恒牙的標識和書寫阿拉伯數(shù)字 ? “+”符號 ? 水平線-上下 ? 垂直線-左右

乳牙與恒牙的替換6-12歲 ? 混合牙列 ? 錯位萌出

幼兒6個月左右開始萌出乳牙,2-3歲時,乳牙全部萌出,共20個6歲時前后開始長出恒牙,脫換乳牙12-13歲時,乳牙脫換完畢,恒牙共長出28個 ? 一般從17歲后開始長出第三磨牙(又稱智齒)也有的人終生不長智齒,或只長一兩個智齒,因此成人恒牙數(shù)目可以是28-32個 ?

乳恒牙的鑒別要點

乳牙一般比恒牙小

形態(tài)上乳磨牙頸部寬而面略小 ?

恒磨牙面寬而頸部略小

乳切牙冠部一般比恒切牙冠部短小且窄

在乳恒牙交換時間,應注意兩者的鑒別,避免誤診

牙弓及咬合關系

上下頜牙齒都排列成弓形,稱為牙弓 ? 上下牙齒互相接觸關系,稱為咬合關系牙尖交錯 ? 側咬合 ? 前伸咬合 多生牙 ? 萌出困難或阻生 ? 先天性缺牙----8 ? 萌出時間----6歲

口腔常規(guī)檢查

常用檢查器械:口鏡,鑷子,探針

常規(guī)檢查方法:問診,視診,探診,叩診,觸診(捫診),嗅診,咬診 ? 松動度I度松動 ? II度松動 ? III度松動

牙探針與牙周袋測量:鈍頭,6個位點,

附著水平 = 牙周袋深度-(齦緣至釉牙骨質界距離)

牙髓活力測試

溫度診—正常20-50ºC 無反應

冷試法 ? 熱試法

電活力測定

口腔內科常用X線片檢查

X線牙片:顯示牙體、牙周膜、根尖周組織等影像全景X片:拍攝弧形組織的一層弧形面的體層影像 :顯示全口牙、雙側上下頜骨、上頜竇、顳下頜關節(jié)等

口腔衛(wèi)生保健

? 發(fā)達國家:有自己的私人牙醫(yī),牙齒保險,定期口腔檢查、保健治療

? 我國:在國內,很多人卻總是在牙病折磨得不能忍受時才看牙醫(yī),定期口腔檢查者很少,大部分單位組織的健康體檢沒有口腔檢查現(xiàn)狀:口腔病患病率高,公眾牙科保健意識差,醫(yī)療體制不完善,牙科醫(yī)生缺乏 據(jù)有關資料顯示,目前中國居民口腔病患病率為97.6%,齲病患病率50%,牙周病患病率均為80-90%65歲以上老年人平均缺牙11顆,但就診人數(shù)僅占5.2%,94.8%的患者沒有受到良好的治療據(jù)調查顯示,目前我國70%的人都不知道如何正確刷牙統(tǒng)計顯示:發(fā)達國家一般平均每1200-3000人有一個牙科醫(yī)生。中國口腔專業(yè)醫(yī)師僅為5萬人左右,每3萬人才擁有1名口腔科醫(yī)生口腔保健水平還處于初級階段不良的口腔衛(wèi)生--導致許多問題:影響個人和整個會,引起疼痛、功能受損,影響情緒和社交,降低生活質量

口腔衛(wèi)生措施

漱口--氟水、氯已定、甲硝唑 ? 刷牙--牙刷的選擇

潔牙劑

刷牙次數(shù)和時間--2次,3分鐘

牙間潔凈:牙簽、牙線、牙縫刷 ? 牙齦按摩 ? 齦上潔治術

定期口腔健康檢查 ? 糾正不良習慣

不當喂奶法、單側咀嚼、口呼吸、吮唇、咬唇、

咬頰、咬指、伸舌、長期一側性睡眠、睡前吃糖果餅干等

刷牙方法

垂直顫動法、生理刷牙法、比斯刷牙法、旋轉式刷牙法、水平顫動法等

旋轉刷牙法是將牙刷毛尖指向牙齦,與牙面成45度,朝牙冠方向作環(huán)形旋轉運動,方法簡單,適于兒童垂直顫動法,是我國提倡推廣的刷牙法

第一步,刷毛與牙齒長軸平行,緊貼牙面,毛尖指向牙齦

第二步,扭轉牙刷使刷毛與牙長軸成45度

第三步,作前后距離平行顫動

第四步,向牙合面或切緣方向,即上牙向下,下牙向上作剔除刷動作 ? 刷洗牙合面時,作前后拉動即可做到正確、有效地刷牙、面面俱到

1981年:WHO制定的口腔健康標準:“牙清潔、無齲洞、無疼痛感,牙齦顏色正常、無出血現(xiàn)象”。

最近,衛(wèi)生部公布了《中國口腔衛(wèi)生保健工作規(guī)劃(2004-2010年)》,提出了我國公民到2010年應該達到口腔衛(wèi)生保健的一些具體目標,其中重點是牙保健。 ? 目標:健康的口腔,80歲仍有20顆牙 ? 切記:預防為主

口腔衛(wèi)生宣教普通人群的口腔保健特定人群的口腔保?。喝焉锲?、嬰幼兒、學齡前兒童、 中小學生、殘疾人等定期口腔健康檢查 ? 糾正不良習慣消除影響口腔衛(wèi)生的不利因素 ? 合理營養(yǎng) ? 改善勞動環(huán)境消除影響口腔衛(wèi)生的不利因素

兒童窩溝封閉及時拔除乳牙、多生牙、阻生牙 矯正錯位牙 及時修復缺失牙及時拔除殘根殘冠等 ? 合理營養(yǎng)--加強牙頜系統(tǒng)生長發(fā)育期的營養(yǎng)--注意食品的物理性質:如粗糙的有一定硬度的食品 --適當控制糖類

牙體牙髓病

齲病

以細菌為主的多種因素作用所導致的牙齒硬組織進行性破壞的病損 ? 發(fā)病率高,分布廣齲患率50%左右,口腔主要的常見病,也是人類最普遍的疾病之一WHO已將齲病與癌腫和心血管疾病并列為人類

三大重點防治疾病齲病病因學說--四聯(lián)因素學說四聯(lián)因素是指細菌、食物、宿主和時間。致齲菌主要為變形鏈球菌、放線菌屬、乳酸桿菌,這些產(chǎn)酸菌屬,可使碳水化合物分解產(chǎn)酸,導致牙齒無機質脫礦。食物中的碳水化合物是物質基礎。宿主主要是指牙齒的形態(tài)、礦化程度和組織結構及唾液的量和成分。時間是指三個因素同時存在相當長的時間。細菌--變形鏈球菌、放線菌屬、乳酸桿菌 產(chǎn)酸菌屬,其中主要為變形鏈球菌、放線菌屬乳酸桿菌,可使碳水化合物分解產(chǎn)酸,導致牙齒無機質脫礦革蘭氏陽性球菌,可破壞有機質,經(jīng)過長期作用可使牙齒形成齲洞 宿主 牙齒牙齒的形態(tài)、礦化程度和組織結構 ? 唾液 口干癥或有涎液分泌的患者齲患率明顯增加 ? 頜面部放射治療患者可因涎腺被破壞-猛性齲 ?當涎液中乳酸量增加,或重碳酸鹽含量減少時,也有利于齲的發(fā)生 時間 從初期齲到臨床形成齲洞一般需1.5--2年 ? 三個因素同時存在相當長的時間齲病好發(fā)部位:窩溝、鄰接面和牙頸部 齲病的好發(fā)牙齒下頜第一恒磨牙、下頜第二恒磨牙、上頜第一恒磨牙下頜多于上頜,后牙多于前牙,下頜前牙患齲率最低

? 按進展速度分

? 急性齲--濕性齲

? 猛性齲--放射性齲

? 慢性齲--干性齲

? 靜止齲

? 繼發(fā)齲

? 按損害部位分:窩溝齲和平滑面齲,根面齲 ? 按病變深度分

? 淺齲

? 牙釉質齲、或牙骨質齲 ? 無自覺癥狀探診時有粗糙感,無反應,無明顯齲洞或淺洞形成

? 平滑面表現(xiàn)為脫礦所致的白堊色斑塊,因著色而呈黃褐色、黑褐色 ? 窩溝處則呈浸墨狀彌散

? 中齲

? 達牙本質淺層 ? 齲洞形成可有探痛,對外界刺激(如冷、熱、甜、酸和食物嵌入等)可出現(xiàn)疼痛反應,短暫

? 無自發(fā)性痛

? 深齲

? 達牙本質深層、近髓腔 ? 一般表現(xiàn)為大而深的齲洞,或入口小而深層有較為廣泛的破壞溫度、化學及食嵌均可引起明顯疼痛 ? 刺激源去除后,仍可立即止痛,無自發(fā)痛

? 治療

? 化學治療再礦化治療--早期釉質齲 ? 窩溝封閉--窩溝可疑齲 ? 修復性治療--充填術窩洞分類--G.V.Black分類

? I類洞--窩溝點隙 ? II類洞--后牙鄰面III類洞--前牙鄰面未累及切角 ? IV類洞--前牙鄰面累及切角 ? V類洞--頰(唇)舌面頸1/3 ? VI類洞--前牙切嵴和后牙牙尖

? 窩洞分類:根據(jù)窩洞涉及的牙面數(shù)分單面洞,雙面洞,復雜洞

修復性治療--充填術

? 窩洞預備:去凈齲壞組織,保護牙髓,盡量保留 牙體組織,預備抗力形和固位形術區(qū)隔離,窩洞封閉、襯洞及墊底,充填

? 四環(huán)素牙:著色,釉質發(fā)育不全 ? 楔狀缺損

? 橫刷牙

? 釉牙骨質界薄弱結構 ? 齦溝液 ? 應力集中區(qū)

? 好發(fā)牙位是牙弓突出部位牙齒--4、5

? 牙本質過敏癥:刺激痛,尤其是機械刺激,探針探查,迅

速、尖銳、短暫

牙髓病和根尖周病

? 牙髓病是指牙髓組織的疾病,包括牙髓炎癥、牙髓壞死和

牙髓退變

? 牙髓組織處于牙體硬組織包繞之中,只通過根尖孔、側副

根管與外界聯(lián)系,牙髓急性炎癥時,血管充血、滲出物積聚,導致髓腔內壓力增高,使神經(jīng)受壓,加以炎性滲出物的刺激而使疼痛極為劇烈。 ? 牙髓病和根尖周病病因

1。細菌因素

? 經(jīng)牙體缺損處感染,如深齲、牙外傷、

重度磨損等嚴重牙體缺損,細菌及毒素通過牙本質小管或穿髓點侵入牙髓 ? 經(jīng)牙周感染,細菌及毒素經(jīng)過牙周袋,

通過根尖孔,側副根管而侵入牙髓

2。物理因素 ? 創(chuàng)傷 ? 溫度刺激

? 制洞時如使用氣渦輪機必須噴水降溫,否則導致

牙髓充血、出血引起炎癥 ? 銀汞合金充填深洞未墊底 ? 電流刺激 ? 氣壓變化

? 3?;瘜W因素

? 藥物刺激--制洞后消毒用藥,如酚類可致牙髓

受到刺激

? 充填料刺激-深洞直接用磷酸鋅水門汀墊底,復

合樹脂直接充填等

? 4。免疫因素

? 可復性牙髓炎--牙髓充血

? 冷、熱溫度刺激或甜酸化學刺激出現(xiàn)瞬間疼痛,

刺激去除,疼痛消失 ? 無自發(fā)痛

? 牙體硬組織疾病,或深袋,或咬合創(chuàng)傷

? 不可復性牙髓炎

? 急性牙髓炎,慢性牙髓炎,殘髓炎,逆行性牙髓

? 急性牙髓炎

? 臨床表現(xiàn)

? 劇烈疼痛

? 自發(fā)性陳發(fā)性疼痛 ? 夜間痛

? 溫度刺激加劇疼痛 ? 不能自行定位

? 檢查:深齲或其他牙體硬組織疾病,或

有充填體,或有深牙周袋

? 探診劇痛,有時可探及微小的穿髓孔 ? 溫度測驗反應極敏感,去除刺激后疼痛

持續(xù)

? 晚期可有輕度叩痛

? 慢性牙髓炎

? 慢性閉鎖性牙髓炎

? 慢性開放性牙髓炎--慢性潰瘍牙髓炎 ? 慢性增生性牙髓炎--牙髓息肉

? 臨床表現(xiàn):一般不發(fā)生劇烈自發(fā)痛,病程長,咬合不適或輕度叩痛,一般可定位 ? 殘髓炎

? 臨床癥狀與慢性牙髓炎相似 ? 有牙髓治療史

? 強溫度刺激有遲緩性痛及叩痛 ? 探查根管有疼痛

? 逆行性牙髓炎

? 感染來源于深牙周袋,通過根尖孔或側、副根管

逆行進入牙髓 ? 牙髓炎表現(xiàn) ? 牙周炎病史

? 深袋或根分叉病變 ? X線可見牙周組織破壞

? 牙髓壞死

? 一般無自覺癥狀,牙冠變色,牙髓活力測試:無

反應

? 根尖周病

? 是指局限于牙根尖的牙骨質、根尖周圍的牙周膜

和牙槽骨等尖周組織的疾病

? 病因

? 感染--來自牙髓病,其次是牙周病通過根尖

孔、側副根管及牙本質小管而繼發(fā),血源性感染比較少見 ? 創(chuàng)傷

? 牙源性因素

? 急性根尖周炎:急性漿液性根尖周炎,急性化膿性根尖周

? 急性漿液性根尖周炎 :咬合痛,自發(fā)性持續(xù)性鈍痛,能

定位,叩診痛

? 急性化膿性根尖周炎:根尖膿腫,骨膜下膿腫,粘膜下膿

? 慢性根尖周炎

? 根尖周組織慢性炎癥變化,即纖維和肉芽組織的

形成,牙槽骨破壞 ? 根尖周肉芽腫 ? 慢性根尖周膿腫 ? 根尖周囊腫 ? 致密性骨炎

? 一般無自覺癥狀,牙髓活力測試無反應,X線檢查 常用的治療方法

? 應急處理

? 髓腔開放引流 ? 切開排膿 ? 安撫治療 ? 降低咬合 ? 消炎止痛 ? 急性期拔牙

? 治療方法

牙周和口腔粘膜常見病

牙周病

? 牙周病是指發(fā)生在牙齒支持組織(包括牙齦、牙周膜、牙

槽骨和牙骨質)的疾病

? 牙齦?。例l組織

? 牙周炎--牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質 ? 早期多無自覺癥狀,易被忽視,往往在發(fā)展較為

嚴重時才被發(fā)現(xiàn)

牙周病的病因

? 菌斑――始動因子

? 局部促進因素:牙石,創(chuàng)傷性合,其他如食物嵌

塞、不良修復物、口呼吸等 ? 全身促進因素(易感因素)

? 遺傳 ? 性激素 ? 吸煙

4

? 系統(tǒng)疾病-糖尿病、中性粒細胞異常、

AIDS、骨質疏松等 ? 精神壓力

牙 齦 病

? 慢性齦緣炎

? 菌斑,游離齦和齦乳頭

? 牙齦出血,牙齦腫大,齦溝加深,但上皮附著仍

位于正常釉牙骨質界處 ? 無牙槽骨破壞

? 青春期齦炎

? 牙齦是性激素作用的靶器官,牙齦肥大炎癥程度

超過局部刺激的程度

? 妊娠期齦炎

? 妊娠前有齦緣炎,妊娠期齦瘤

? 急性壞死潰瘍性齦炎(ANUG)

? 梭形桿菌和螺旋體,齦乳頭和邊緣齦壞死、潰瘍、

出血,腐敗臭味,疼痛

? 全身癥狀;壞死性齦口炎、走馬牙疳

? 增生性齦炎 ? 藥物性牙齦增生

? 抗癲癇藥(苯妥英鈉)

? 抗高血壓藥(鈣離子通道拮抗劑--硝苯地平) ? 免疫抑制劑(環(huán)胞菌素) ? 牙齦纖維增生、體積增大

? 牙齦纖維瘤病

? 常染色體顯性或隱性遺傳,累及全口的齦緣、齦

乳頭和附著齦

? 牙齦瘤

? 非真性腫瘤,局部刺激因素,唇、頰側牙齦乳頭,

單發(fā),可有牙槽骨破壞

? 急性齦乳頭炎

? 個別牙間乳頭,食物嵌塞、充填物懸突,牙間乳

頭紅腫出血,自發(fā)痛、明顯探痛

? 慢性牙周炎(成人牙周炎)

? 最常見、發(fā)病率高,35歲以后 ? 病因:局部因素(菌斑);全身因素

牙周炎的四大臨床特征

一、牙齦炎癥性表現(xiàn):色、形、質的改變;探

診出血、溢膿

二、牙周袋形成

三、牙槽骨吸收--吸收方式 四、牙齒逐漸松動或移位

牙周炎伴發(fā)癥狀 ? 牙齒移位 ? 牙周膿腫

? 牙周牙髓聯(lián)合病變 ? 根分叉病變 ? 食物嵌塞 ? 繼發(fā)性合創(chuàng)傷 ? 牙齦退縮

? 牙根暴露,根面齲,牙本質過敏,黑三角 ? 逆行性牙髓炎 ? 口臭等

治療原則

? 清除局部致病因素—潔治、刮治 ? 長期控制菌斑—OHI ? 全身和局部的藥物治療 ? 牙周手術

? 建立平衡的咬合關系 ? 拔牙

? 消除危險因素

? 維護期的牙周支持治療

? 侵襲性牙周炎(青少年牙周炎) ? 病因

? 微生物--伴放線放線桿菌 ? 全身背景--白細胞功能缺陷、產(chǎn)生特

異抗體、遺傳背景、牙骨質發(fā)育異常 ? 環(huán)境和行為因素--吸煙、口腔衛(wèi)生

? 臨床特點

? 快速進展的牙周組織破壞 ? 年齡與性別--女多于男、發(fā)病于青春

期前后

? 口腔衛(wèi)生情況

? 好發(fā)牙位--局限型(切牙和第一恒磨

牙,X線片表現(xiàn));-彌漫型 ? 家族聚集性

? 全身情況—部分有中性粒細胞和單核

細胞功能缺陷

? 診斷

? 治療原則:早期治療、防止復發(fā),抗生素,調整

機體防御功能,綜合治療

?

口腔單純性皰疹

? 病因:HSV-Ⅰ、 HSV- II隱性感染

? 原發(fā)性皰疹性口炎—6歲以下(0.5-2歲),

? 先驅癥狀,水皰期,糜爛期,愈合期

? 復發(fā)性皰疹性口炎—成人、口唇 ?

口腔念珠菌病

? 病因

? 白色念珠菌 ? 口腔不潔、長期使用廣譜抗生素致使菌

群失調

? 長期使用免疫抑制劑或放射治療使免

疫機制受抑制、原發(fā)性免疫功能缺陷 ? 糖尿病或惡病質等全身嚴重疾患 ? 假牙下方pH偏低等

念珠菌性口炎

? 急性假膜型念珠菌口炎,又稱雪口或鵝口瘡 ? 急性紅斑型-萎縮型 ? 慢性肥厚型-增殖型 ? 慢性紅斑型-義齒性口炎 ? 念珠菌性唇炎 ? 念珠菌口角炎

?

復發(fā)性阿弗他潰瘍(RAU)

? 病因

? 免疫功能異常 ? 遺傳

? 系統(tǒng)性疾病—胃腸功能紊亂、內分泌失

調(有些婦女發(fā)病與月經(jīng)周期有關) ? 環(huán)境因素—精神緊張、睡眠不足 ? 某些維生素和微量元素缺乏 ? 其他如微循環(huán)障礙等

?

臨床表現(xiàn)

? 輕型口瘡--紅、黃、凹、痛

? 重型口瘡(復發(fā)壞死性粘膜腺周圍炎) ? 皰疹樣口炎 ?

治療

? 局部治療,消炎、止痛、局部封閉

? 全身治療:免疫抑制,免疫增強,中醫(yī)藥,其他

白斑

? 口腔白斑-口腔黏膜上以白色為主的損害,不具有其他任

何可定義的損害特征;一

些白斑可轉化為癌。

? 病因:

? 吸煙、飲酒、殘冠等長期刺激

? 白色念珠菌:白斑中,白念陽性率34%

? 全身因素--微量元素、微循環(huán)改變、易感的遺

傳素質、VitA和復合VitB缺乏、內分泌紊亂等

5

? 臨床表現(xiàn)

? 中年以上的男性

? 好發(fā)部位:頰、唇、舌、口角區(qū)、前庭溝、腭、

牙齦,雙頰咬合線

? 皺紙狀、疣狀、顆粒狀白斑

? 診斷

? 白斑屬癌前病變,惡變傾向(3-5%)

? 出現(xiàn)以下情況者有癌變傾向,應定時復查:

1.60歲以上年齡較大者 2. 不吸煙的女性患者

3. 吸煙時間越長、煙量大的可能性越大 4. 白斑位于舌緣、舌腹、口底、口角部位 5. 疣狀、顆粒型、潰瘍或糜爛型

6. 具有上皮異常增生者,程度越重者越易惡變 7. 有白念感染者 8. 病變時間較長者

9. 自覺癥狀有刺激痛或自發(fā)痛者 扁平苔癬

? 病因:精神因素、內分泌紊亂、免疫學異常、感

染、微循環(huán)障礙等 ? 臨床表現(xiàn)

? 口腔黏膜—多樣

? 珠光白色條紋樣病損,網(wǎng)狀、

條索狀等

? 好發(fā)于頰粘膜,其次為舌背及

舌邊緣,再次為牙齦,唇、腭

? 皮膚:丘疹,多角形,多見于軀干四肢,

瘙癢,可疼痛, ? 指(趾)甲

? 治療

全身系統(tǒng)性疾病在口腔的表現(xiàn)

? 白血病

? 齦增生、腫大

? 牙齦及口腔粘膜出血 ? 牙齦壞死 ? 牙痛、牙松動 ? 淋巴結腫大

? 貧 血

? 缺鐵性貧血

? 口腔粘膜蒼白,舌絲狀及菌狀乳頭萎

縮,唇頰舌粘膜受刺激或炎癥激惹,可形成潰瘍

? 巨幼細胞性貧血

? 早期疼痛性舌炎和舌的燒灼感,嚴重者

舌面光滑,舌部肌張力喪失

? 再生不良性貧血

? 口腔粘膜蒼白,牙齦緣、頰粘膜和硬腭

小量持續(xù)出血,輕微的創(chuàng)傷即可引起潰瘍和壞死

? 出血性疾患

? 明顯的出血傾向,可由刷牙,咀嚼時唇、

舌、口腔粘膜的咬破以及口腔治療時器械創(chuàng)傷所引起

血小板減少性紫癜 ? 血友病

內分泌系統(tǒng)性疾?。禾悄虿?艾滋病的口腔表現(xiàn)

口腔念珠菌病 ? 口腔黏膜毛狀白斑

口腔卡波西肉瘤、淋巴瘤、鱗癌等 ? 牙齦炎、牙周炎

口腔皰疹,口腔潰瘍 ? 面頸部淋巴結腫大

唾液腺感染,腮腺、下頜下腺腫大 口腔疾病影響全身健康嚴重牙周炎--影響人們日常生活,造成心理壓力。口臭、拔牙、造成美觀問題

牙周炎與全身健康:

與糖尿病及其并發(fā)癥,心血管疾病,妊娠合并癥(流產(chǎn)、早產(chǎn)、低體重出生兒等) 腦卒中,肺炎等有關

牙周炎、牙髓及根尖周的感染性病變,包括死髓牙和慢性尖周炎(根尖肉芽腫、囊腫和膿腫),其他如慢性冠周炎、殘根、拔牙后殘余感染、口炎、感染的囊腫等--“口腔病灶” 亞急性細菌性心內膜炎 菌血癥,虹膜炎、虹膜睫狀體炎等關節(jié)炎某些皮膚病如多形性紅斑、皰疹等

據(jù)WHO報道:多數(shù)工業(yè)化國家中,口腔疾病是第四個治療花費最高的疾病

1口腔頜面部解剖特點 2上下頜骨解剖特點及意義 3口腔頜面部損傷特點

4三凹癥、癤 、癰、口底蜂窩織炎、咽門 5切開引流指征 6下頜智齒冠周炎病因 7口腔頜面部感染特點

8拔牙相對禁忌癥牙拔除術的基本方法和步驟 9顳 下 頜 關 節(jié)結構組成 10窒息急救處理、窒息原因 11顴骨、顴弓骨折臨床特點 12頜骨骨折的復位固定

13簡述顳下頜關節(jié)脫位的定義和分類

14顳下頜關節(jié)紊亂病的病因及主要臨床表現(xiàn)(三大臨床表現(xiàn):下頜運動異常、疼痛、雜音) 15腫瘤手術的無瘤操作原則 16良惡性腫瘤的鑒別

17口腔頜面部腫瘤的預防(癌前病變:白斑、紅斑、創(chuàng)傷性潰瘍)

化膿性腮腺炎與流行性腮腺炎的區(qū)別 唇腺活檢:淋巴細胞呈灶性浸潤

臨界瘤:浸潤性、非惡心腫瘤、手術不徹底、易復發(fā) 成釉細胞瘤 黏液瘤

來源于網(wǎng)絡

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