1.根分叉受累程度根據(jù)臨床指標(biāo)如何分類?
根分叉受累程度根據(jù)臨床指標(biāo)可以分為四類：第一類：牙周支持結(jié)構(gòu)在垂直方向有不超過3mm的少量喪失，在根分又處作水平橫向探診可測得1mm深度。X線片上無明顯的骨吸收。第二類：牙周支持結(jié)構(gòu)垂直方向喪失超過3mm，根分叉水平方向可探入1mm以上，但尚不能穿通到對側(cè)。X線片上顯示骨吸收比較明顯，但仍有相當(dāng)?shù)墓桥c牙周膜結(jié)構(gòu)保持完整。第三類：根分叉處牙槽骨已發(fā)生穿通性損壞，用探診器械可穿通到對側(cè)，但穿通的隧道為齦組織所充填，肉眼尚看不到貫通現(xiàn)象。第四類：x線片上可見明顯骨喪失，根分叉完全暴露，水平方向的穿通憑肉眼可感知。
2.修復(fù)前理想的口腔組織條件是什么?
修復(fù)前理想的口腔條件應(yīng)該具備具有足夠的(即添加)牙支持組織，無尖銳的骨突或骨嵴;無妨礙義齒固位的倒凹或懸突;無影響義齒固位的瘢痕結(jié)構(gòu)、增生的軟組織和系帶;上下牙槽嵴關(guān)系良好和有足夠的唇頰溝深度。
3.前庭溝加深術(shù)的適應(yīng)證是什么?
對于牙槽嵴過度吸收致使義齒的固位差時，可施行前庭溝加深術(shù)。該手術(shù)通過改變黏膜及肌肉的附麗位置(使上頜前庭溝位置上移，下頜前庭溝位置下移)，增加牙槽嵴的相對高度，從而增加義齒基托的伸展范圍，擴大基托接觸面積，達到增強義齒穩(wěn)定性和固位力的作用。
4.牙槽嵴修整術(shù)的適應(yīng)證是什么?
拔牙時由于創(chuàng)傷過大，造成牙槽嵴變形或者骨折而未能夠及時復(fù)位，或拔牙時未進行牙槽嵴尖銳骨突的修整或者拔牙后骨質(zhì)吸收不均勻，常常在拔牙區(qū)形成骨尖或者骨突起。如果一段時間以后仍然沒有消退，且伴有疼痛，或者有明顯的倒凹妨礙義齒摘戴時，或者在義齒的承托區(qū)，義齒壓迫會產(chǎn)生疼痛的情況下，應(yīng)進行牙槽骨修整術(shù)以去除過多的骨尖和骨突。手術(shù)時間一般在拔牙后1個月左右較為適合。
5.簡述釘洞固位形的牙體預(yù)備要點。
釘洞固位形的牙體預(yù)備要點是：(1)深度：釘固位力的大小主要取決于釘洞的深度，一般為2mm，穿過釉牙本質(zhì)界到達牙本質(zhì)內(nèi)，死髓牙的釘洞可適當(dāng)加深。(2)直徑：一般為1mm。(3)位置：應(yīng)避開髓角或易損傷牙髓的部位。前牙可置于舌面窩近舌隆突處及舌面切緣嵴與近遠中邊緣嵴交界處，1～3個;后牙一般置于牙尖之間的溝窩處，可作2～4個釘洞，死髓牙
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的也可置于牙尖上。(4)分布：兩個以上的釘洞，其分布越分散，可獲得的固位力越大。(5)方向：應(yīng)相互平行，并與修復(fù)體的就位道一致。(6)釘?shù)谋砻嫘螒B(tài)：螺紋狀釘?shù)墓涛涣ψ顝?，?yōu)于表面光滑或鋸齒狀釘。
6.牙體預(yù)備的原則是什么?
為使修復(fù)體與天然牙及牙頜系統(tǒng)外形協(xié)調(diào)，在備牙時應(yīng)該遵循以下原則：(1)在盡量保存牙體組織的前提下，按照固位、支持、抗力、美觀和正常外形設(shè)計要求，盡量準(zhǔn)確、均勻地磨除牙體組織，開辟出必要的修復(fù)間隙。(2)牙體預(yù)備中注意正確選用器材設(shè)備，并采用降溫措施保護牙髓。(3)去凈齲壞的牙體組織以及無牙本質(zhì)支持的無基釉。(4)去除妨礙修復(fù)體就位的倒凹，消除牙體預(yù)備面可能引起代型磨損或應(yīng)力集中的尖銳棱角。(5)完成的牙體預(yù)備其軸壁牙合向聚合度一般不超過8°，洞壁牙合向外展不超過10°以滿足固位和就位要求。(6)牙體預(yù)備中注意保護牙周組織以及口周組織。
7.張口受限下如何進行的牙體預(yù)備?
張口受限，常常導(dǎo)致牙體預(yù)備時手機以及車針的放置難以到位，而產(chǎn)生備牙困難，故備牙時應(yīng)該注意做到：(1)對于張口受限、小口裂而影響牙體預(yù)備操作的患者，備牙時應(yīng)選用短頭渦輪手機配以短柄或者短頭車針，必要時還可以改用直手機，以不同形狀的砂石進行軸面以及牙合面的預(yù)備。(2)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)強直，張口度過小而導(dǎo)致無法保證牙體預(yù)備要求時，可以考慮在外科手術(shù)矯正關(guān)節(jié)疾病以后再進行牙體預(yù)備。
8.對于咬合異常的情況，牙體預(yù)備時應(yīng)如何完成?
對于患者局部的咬合異常情況，牙體預(yù)備時應(yīng)做到：(1)牙體嚴(yán)重磨耗，牙冠牙合面邊緣嵴異常如刃狀、陡峭邊緣嵴等，對頜牙伸長，咬合接觸中畸形高尖嵌入嚴(yán)重磨耗的中央窩，形成咬合鎖結(jié)等障礙。為了徹底消除不良咬合的存在，應(yīng)該從整體咬合狀況進行分析，制定修復(fù)治療方案應(yīng)有助于建立正常的咬合關(guān)系，而不能夠僅僅限于患者的主訴部位。(2)缺牙區(qū)間的牙合面間隙縮小，近遠中相鄰的天然牙向缺牙間隙傾斜，鄰牙接觸點消失，出現(xiàn)食物嵌塞。牙體預(yù)備時各軸面應(yīng)該平行，力爭獲得共同就位道或通過內(nèi)冠進行校正。對牙合牙伸長者，應(yīng)該作調(diào)牙合，過度伸長者應(yīng)該作牙髓治療以后進行冠修復(fù)，恢復(fù)正常的牙合曲線，并且使冠根比例協(xié)調(diào)。
9.比較一次印模法和二次印模法的優(yōu)缺點及適用范圍。
一次印模法是指用成品托盤和相應(yīng)的印模材料一次完成工作印模，在臨床上多用于可摘局部義齒和固定義齒的修復(fù)，所用的印模材料多為藻酸鹽印模材料。其優(yōu)點為一次完成工作印模，節(jié)省時間，操作簡便。但其缺點為當(dāng)成品托盤不合適時，印模不易取完全，可能影響印模質(zhì)量。二次印模法是指通過取兩次印模而完成工作印模，分為初印模和終印模。初印模又分為兩種情況：一種是用印模材料和成品托盤取印模，然后灌注成初模型，再在初模型上制取個別托盤，再用個別托盤取二次印模得到終印模。另一種為先用一種流動性差的印模材料取初印模，然后將初印模工作面均勻刮除0.5～1.0mm，這個初印模就相當(dāng)于個別托盤，再用流動性好的材料取終印模。二次印模法一般用于全口義齒印模、某些固定修復(fù)印模及游離缺失
10.試舉兩例說明閉口式印模的適用范圍。閉口式印模是在患者閉口狀態(tài)下取模，由于沒有外界的干擾，所取閉口印模更能夠反應(yīng)患者口內(nèi)功能狀態(tài)下的真實組織印象。當(dāng)無牙頜條件較差時，印模的質(zhì)量對于最終的修復(fù)效果尤為重要。特別是義齒的邊緣伸展、系帶緩沖、邊緣封閉、義齒與組織面密貼程度等都是直接影響義齒最終修復(fù)效果的因素。閉口式印模肌功能整塑以及印模壓力都更符合口腔實際情況，為其首選印模方法。對于后牙游離缺失，為了防止游離端牙槽嵴黏膜在咬合狀態(tài)下沉移位，要求在游離鞍基處取壓力印模，而在余留牙區(qū)取非壓力印模，所以可以選擇閉口式印模，在咬合狀態(tài)下取閉口式印模，以達到以上要求。
11.簡述個別托盤的優(yōu)點。
個別托盤的優(yōu)點在于：
(1)可以有利于根據(jù)每個患者口腔內(nèi)不同的組織解剖特點，如殘留牙的多少和附著部位、系帶附著、黏膜情況取得精確印模。
(2)容易進行肌功能修整，正確記錄在口腔功能狀態(tài)下修復(fù)體邊緣的伸展范圍。
(3)由于個別托盤與患者的口腔吻合，減少了預(yù)備印模時患者的不適感。
(4)用個別托盤預(yù)備印模，托盤內(nèi)各部分印模材料厚度基本相同，從而使印模變形減少到最小。
12.簡述取模時的體位調(diào)整。取模時，要調(diào)整患者的體位和頭位，張口印模時最好保持上下頜牙弓牙合平面與地面平行，患者頭部高度與醫(yī)師的手操作高度相對應(yīng)，保持醫(yī)師的手固定托盤時處于最舒適的位置。調(diào)整患者的頭位，使患者自我感覺處于最放松的位置，以防取模時患者緊張影響印模質(zhì)量。預(yù)備上頜印模特別是使用流動性大的材料時，患者頭部不過分后仰，否則印模材料流向軟腭，易引起患者惡心，造成患者緊張。
13.簡述模型的基本要求。模型是制作口腔修復(fù)體的模板，要求準(zhǔn)確的反應(yīng)口腔組織解剖的精細結(jié)構(gòu)，要求尺寸穩(wěn)定，.精確度高，模型清晰，無表面缺陷，如氣泡、小瘤等。模型的表面要求光滑、易于脫模、硬度高，能夠經(jīng)受制作修復(fù)體時的磨損，不易破碎和破損。模型還需要具有一定的形狀和厚度以保證修復(fù)體的制作：模型的最薄厚度應(yīng)該在10mm以上模型的基底面要磨成與假想牙合平面相平行模型的后面及各側(cè)面要與基底面垂直模型的邊緣厚度以3～5mm為宜。
14.暫時冠橋的維持與穩(wěn)定作用主要體現(xiàn)在什么地方?
暫時冠橋的維持與穩(wěn)定作用主要體現(xiàn)在：
(1)保持牙合面穩(wěn)定性，恢復(fù)暫時冠橋接觸關(guān)系，防止因患牙喪失咬合關(guān)系或牙合力過大引起移位，而造成最終修復(fù)體的就位困難;防止牙合向伸長而喪失牙合面修復(fù)間隙，造成修復(fù)體戴入以后進行大量調(diào)牙合。
(2)正確恢復(fù)暫時冠橋的外形、正常鄰接關(guān)系和牙冠軸面突出，防止患牙或者基牙移位。
(3)保持牙弓外形，以凱程考研，為學(xué)員服務(wù)，為學(xué)生引路！維持唇頰組織正常的豐滿度。橋體齦端與牙槽嵴組織接觸不能夠有壓力。
15.簡述成品塑料牙面成形法制作暫時冠橋的方法。
(1)牙體預(yù)備以前選配顏色、大小相似的成品牙面，如沒有合適的牙面，可以選擇大號牙面修磨合適，其背面磨成粗糙面，加少量單體潤濕，使其表面溶脹。(2)將適量自凝塑料單體調(diào)拌均勻后，加入白色室溫固化型塑料，振蕩，加蓋至絲狀期。(3)清潔預(yù)備牙，將自凝塑料置于預(yù)備牙唇舌及鄰面，正中咬合，將塑料牙面在唇面正確就位，使用浸有單體的小棉球輕壓舌面，形成其基本形態(tài)。(4)使用雕刀蘸單體去盡頸緣以及鄰間隙內(nèi)多余的塑料，在塑料完全固化以前反復(fù)摘戴，防止塑料硬固以后取出困難。(5)取下初步成形的暫時冠，磨改邊緣多余的部分，修整暫時冠的解剖學(xué)形態(tài)，放回口內(nèi)調(diào)牙合，適合后拋光粘固。
16.簡要說明牙合架的定義及作用。
牙合架又稱咬合器，是模仿人體上下頜和顳下頜關(guān)節(jié)，藉以固定上下頜模型和牙合托，并可在一定程度上模擬下頜的運動的一種儀器?？赏ㄟ^將患者的模型固定到牙合架，并將患者上下頜高度、頜位關(guān)系轉(zhuǎn)移到牙合架上，也可借助于面弓將患者上頜對顳下頜關(guān)節(jié)的固有位置關(guān)系，轉(zhuǎn)移至牙合架上而保持穩(wěn)定不變，以便在口外進行排牙、上蠟、制作蠟型、調(diào)牙合等義齒制作工序。可用來制作全口義齒、可摘局部義齒、嵌體、冠、固定橋及種植義齒等。在牙合架上完成的各種義齒能符合或接近患者的實際情況。
17.簡要說明半可調(diào)牙合架的功能并列舉1～2種典型代表
半可調(diào)牙合架在模擬人的下頜運動程度上大于平均值牙合架，功能比較全。能根據(jù)患者的實際情況來調(diào)節(jié)前伸髁導(dǎo)斜度，可根據(jù)患者的情況或根據(jù)平均值調(diào)節(jié)側(cè)向髁導(dǎo)斜度，可以在很大程度上模擬下頜的前伸及側(cè)向牙合運動，而且能通過面弓將上頜與顳下頜關(guān)節(jié)的位置關(guān)系準(zhǔn)確地轉(zhuǎn)移到牙合架上?？捎糜谘懒腥睋p較大，多個牙單位的長固定橋，可摘局部義齒和全口義齒的修復(fù)。其典型代表有Hanau H型和Dentatus牙合架。
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