口腔執(zhí)業(yè)（助理）┃好牙醫(yī)集訓VIP班 口腔組織病理 總結
1．外胚間葉：頭面部的的大部分結締組織都來自于神經嵴細胞，由于它們起源于外胚層的神經嵴細胞，所以這些結締組織又稱外胚間葉組織或外間充質。
2．鰓弓：胚胎第4周時，原始咽部的間葉細胞迅速增生，形成左右對稱的背腹走向的6對柱狀隆起，與6對主動脈弓動脈相對應，稱鰓弓。
3．咽囊：相鄰的鰓弓之間有淺溝，在體表側者稱鰓溝，與之相對應的鰓弓的內側是原始咽部，其表面襯覆的內胚層上皮向側方增生呈囊樣，形成與鰓溝相對應的淺溝，稱咽囊。
4．口凹：在額鼻突、上頜突和下頜突的中央形成的凹陷，稱為口凹或原口，即原始口腔。
5．口咽膜：口凹的深部與前腸相接，二者之間有一薄膜即口咽膜相隔，此膜來自于胚胎早期的索前板，由內外兩胚層構成。在胚胎第4周，口咽膜破裂。
6．融合：面部發(fā)育過程中，面部突起和突起之間在生長過程中發(fā)生表面的外胚層相互接觸、破裂、退化、消失，此謂面突的融合。
7．聯(lián)合：面部突起之間的溝會隨著面突的生長而變淺、消失，此過程稱為面突聯(lián)合。
8．原腭：嗅窩下方，球狀突在與對側球狀突及上頜突聯(lián)合過程中，不斷向口腔側增生，形成的突起稱前腭突。前腭突將形成前頜骨和上頜切牙。
9．奇結節(jié)：胚胎第4周時，在下頜突的原始口腔側，內部的間充質不斷增生，形成3個膨隆的突起。其中兩側兩個對稱的隆起體積較大，稱側舌隆突，在側舌隆突稍下方中線處為一個小突起，稱奇結節(jié)。奇結節(jié)以后被側舌隆突所覆蓋，僅形成盲孔前舌體的一小部分，或退化消失，不形成任何結構。
10．Meckel:軟骨也稱第1鰓弓軟骨或下頜軟骨。分別為左右第1鰓弓中的條形軟骨棒。在發(fā)育中，下頜軟骨的后端膨大形成錘軟骨；下頜軟骨耳前區(qū)部分還形成錘前韌帶和碟下頜韌帶，其余部分消失。
11.神經嵴：神經褶的頂端與外胚層交界處為神經嵴。
12.神經嵴細胞：神經嵴處的神經外胚層細胞離開神經褶和外胚層進入中胚層。位于神經管和表面外胚層之間，形成沿頭尾走向的細胞帶。又稱外胚間葉細胞，神經嵴細胞是特殊的多能干細胞
13. 甲狀舌管：奇結節(jié)和聯(lián)合突之間中線處的表面內胚層上皮，沿中線向深部增生至甲狀軟骨處，形成上皮條索稱之。
14．舌盲孔：甲狀舌管以后變成實性上皮細胞條索并逐漸解體退化，與舌表面失去聯(lián)系，但在其發(fā)生處的舌背表面留下一淺凹，即舌盲孔，位于界溝的前端。
15．甲狀舌管囊腫：甲狀舌管未退化或退化不全。
16．異位甲狀腺：甲狀腺始基形成甲狀舌管至甲狀軟骨要經歷下降的過程，未下降或部分滯留造成。
17.原發(fā)性上皮帶：胚胎的第5周，在未來的牙槽突區(qū)，深層的外胚間葉組織誘導上皮增生，開始僅在上下頜弓的特定點上，上皮局部增生，很快增厚的上皮互相連接，依照頜骨的外形形成一馬蹄形上皮帶，稱為原發(fā)性上皮帶。
18．牙板：在胚胎的第7周,原發(fā)性上皮帶繼續(xù)向深層生長，并分裂為兩個：向頰（唇）方向生長的上皮板稱前庭板，位于舌（腭）側的上皮板稱為牙板。
19．上皮隔：上皮根鞘持續(xù)生長，離開牙冠向牙髓方向呈約450角彎曲，形成一盤狀結構。彎曲的這一部分上皮稱上皮隔。上皮隔圍成一個向牙髓開放的孔，是未來的根尖孔。
20．上皮根鞘：牙根開始發(fā)生時，內釉和外釉上皮細胞在頸環(huán)處增生，向未來的根尖孔方向生長，而星網狀層和中間層細胞并不出現在上述增生的上皮中。這些增生的上皮成雙層，稱為上皮根鞘。
21．頸環(huán)：內釉上皮與外釉上皮相連處稱頸環(huán)，在上皮根鞘的發(fā)生中起重要作用。
22．釉結：在牙胚中央，內釉上皮局部的增厚，釉結在牙形態(tài)發(fā)生中有重要作用，可能是調節(jié)細胞分化和牙形態(tài)發(fā)生的信號中心。
23．縮余釉上皮：釉質發(fā)育完成后，成釉細胞、中間層細胞和星網狀層與外釉上皮細胞結合，形成一層鱗狀上皮覆蓋在釉小皮上，稱為縮余釉上皮(reduced dental epithelium)。當牙萌出到口腔中，縮余釉上皮在牙頸部形成牙齦的結合上皮。
24．引導管：牙胚向合面方向萌出時，包繞牙胚的牙囊組織通過結締組織條索與口腔粘膜固有層相連，這一結構稱為引導索。在干燥的幼兒顱骨上乳牙的舌側可見含有結締組織條索的孔，稱為引導管。當恒牙萌出時，骨吸收使引導管很快增寬，成為牙萌出的骨通道。
25. 口腔前庭溝：前庭板繼續(xù)向深層生長,與發(fā)育的牙槽嵴分開,形成前庭溝。
26.牙胚：牙板向深層生長,末端細胞增生,發(fā)育為牙胚。
27. 終棒：在相鄰的內釉細胞之間，有一特化的附著結構，即一種細胞連接復合體，含肌動蛋白的細絲由連接復合體進入細胞的胞漿中，在近中和遠中形成終棒，這種連接復合體在釉質形成中起重要作用。
28.釉索：是由釉結向外釉上皮走行的一條細胞索。
29.釉龕：片狀的牙板向內凹陷，切片上表現出兩個上皮條索與口腔上皮相連。
30. 牙乳頭：成釉器下方的球形細胞凝聚區(qū)稱為牙乳頭，將來形成牙本質和牙髓。牙乳頭是決定牙形狀的重要因素。
31. 牙囊：包繞在成釉器和牙乳頭邊緣的外胚間葉細胞密集成一結締組織囊，稱牙囊。牙囊中含豐富的血管。
32.釉梭：成牙本質細胞體積增大，細胞間隙消失，細胞向基底膜側伸出粗短的突起，細胞體向牙髓中央移動，胞質突起埋在基質中，有的突起伸入基底膜中，形成釉梭
33. 成釉細胞突（Tomes突)：釉質形成后，成釉細胞開始離開牙本質表面，在靠近釉質牙本質的一端，形成短的圓錐狀突起稱成釉細胞突。突起中含初級分泌顆粒和小泡，胞體中含有豐富的合成蛋白質的細胞器。
34．釉小皮：釉質形成后，成釉細胞在釉質表面分泌一層無結構的有機物覆蓋在牙冠表面上，稱為釉小皮。細胞通過半橋粒與釉小皮連接。
35. 牙髓：牙乳頭是發(fā)生牙髓的原始組織,當牙乳頭周圍有牙本質形成時才叫牙髓。
36. 根尖孔：上皮隔圍成一個向牙髓開放的孔，這是未來的根尖孔。
37. 結合上皮：當牙萌出到達口腔時，縮余釉上皮的成釉細胞變?yōu)轺[狀上皮附著在釉質表面上，在牙頸部形成牙齦的結合上皮。
38.球間牙本質：牙本質主要是球形鈣化，由很多鈣質小球融合而成。在牙本質鈣化不良時，鈣質小球之間遺留一些未被鈣化的間質，稱為球間牙本質，其中仍有牙本質小管通過，但沒有管周牙本質結構。球間牙本質主要見于牙冠部近牙釉質牙本質界處，沿著牙的生長線分布，大小形態(tài)不規(guī)則，其邊緣呈凹形，很像許多相接球體之間的空隙。
39.前期牙本質：成牙本質細胞和礦化牙本質之間總是有一層尚未礦化的牙本質存在，稱為前期牙本質。前期牙本質一般為10～12μm厚。在發(fā)育完成的牙較之正在發(fā)育的牙其牙本質形成為慢，所以前者的前期牙本質較后者為薄。前期牙本質與礦化牙本質的界限較清楚，呈不規(guī)則形，可見鈣化小球。
40.修復性牙本質：也稱第三期牙本質、反應性牙本質、不規(guī)則牙本質、刺激性牙本質。當牙釉質表面因磨損、酸蝕、齲等而遭受破壞時，使其深部牙本質暴露，成牙本質細胞受到程度不等的刺激，并部分發(fā)生變性。牙髓深層的未分化細胞可移向該處取代變性細胞而分化為成牙本質細胞，并與尚有功能的成牙本質細胞一起共同分泌牙本質基質，繼而礦化，稱修復性牙本質。
41.繼發(fā)性牙本質：牙根發(fā)育完成，牙齒和對合牙建立了咬合關系之后形成的牙本質為繼發(fā)性牙本質。形成速度與食物種類及牙所承受的咬合力有關。
42.管間牙本質：位于管周牙本質之間。其內膠原纖維較多，基本上為I型膠原，圍繞小管成網狀交織排列，并與小管垂直，其礦化程度較管周牙本質低。
43.管周牙本質：鏡下觀察牙本質的橫剖磨片時，可清楚地見到圍繞成牙本質細胞突起的間質與其余部分不同，呈環(huán)形的透明帶，稱為管周牙本質，它構成牙本質小管的壁。管周牙本質礦化程度高，含膠原纖維極少。
44.罩牙本質：最先形成的緊靠牙釉質和牙骨質的一層原發(fā)性牙本質，其基質膠原纖維主要為來自于未完全分化的成牙本質細胞分泌的科爾夫（Korff）纖維，膠原纖維的排列與小管平行。在冠部者稱罩牙本質。
45.透明牙本質：當牙本質在受到磨損和較緩慢發(fā)展的齲刺激后，除了形成上述修復性牙本質外，還可引起牙本質小管內的成牙本質細胞突起發(fā)生變性，變性后有礦物鹽沉著而礦化封閉小管，這樣可阻止外界的刺激傳入牙髓，同時，其管周的膠原纖維也可發(fā)生變性。由于其小管和周圍間質的折光率沒有明顯差異，故在磨片上呈透明狀而稱之為透明牙本質。
46.（牙本質）透明層：最先形成的緊靠牙釉質和牙骨質的一層原發(fā)性牙本質，其基質膠原纖維主要為來自于未完全分化的成牙本質細胞分泌的科爾夫（Korff）纖維，膠原纖維的排列與小管平行。在冠部者稱罩牙本質，在根部者稱透明層，厚約5～10μm。
47.托姆斯粒層：在牙縱剖磨片中見根部牙本質透明層的內側有一層顆粒狀的未礦化區(qū)，稱托姆斯顆粒層。
48.死區(qū)：因磨損、酸蝕或齲等較重的刺激，使小管內的成牙本質細胞突起逐漸變性、分解、小管內充滿空氣。在透射光顯微鏡下觀察時，這部分牙本質呈黑色，稱為死區(qū)。此區(qū)的敏感度減低，常見于狹窄的髓角。
49.釉柱：釉柱呈細長的柱狀結構，起自釉質牙本質界，貫穿釉質全層，達到牙的表面。釉柱由成釉細胞形成，成釉細胞邊形成邊向后退縮，由于成釉細胞形成過程不是直線，故釉柱也不是直的。釉柱彼此橫跨纏繞，長度大于相應部位釉質的厚度。不同部位的釉柱排列不同，釉質表面比釉質牙本質處寬大，故釉柱的直徑在表面較深部為大。
光鏡：釉柱橫剖面呈魚鱗狀，較大的頭部朝向咬合面方向，尾部朝向牙頸方向，相鄰釉柱以頭尾相嵌形式排列。
電鏡：釉柱由有一定排列方向的扁六棱柱形晶體組成，呈球拍狀。釉質晶體在釉柱的頭部互相平行排列，平行于釉柱長軸，從頸部向尾部移行時，晶體的長軸取向逐漸與釉柱長軸成一角度。
50. 釉質牙本質界：兩種不同礦化組織的交界面，外形呈貝殼狀，增大兩者接觸面，有利于兩種組織牢固的結合。由許多緊挨的圓弧形小凹構成，小凹突向牙本質。
51. 釉梭：起于釉牙本質界，伸向釉質，紡錘狀，形成于釉質發(fā)生的早期，磨片牙尖及切緣處多見，干燥牙磨片呈黑色。
52.釉叢：起始釉牙本質界，向牙表面方向散開，呈草叢狀，在釉質中的分布均勻。
53.釉板：垂直于牙面，薄板狀，可貫穿整個釉質厚度，磨片中呈裂隙狀，內有較多的有機物，可成為齲致病菌侵入途徑，也可因唾液中礦物鹽的沉積而再礦化。
54.橫紋：釉柱上階梯狀細線，透光性低，與釉柱的長軸垂直，呈規(guī)律性重復分布。橫紋的形成與成釉細胞每天的周期性形成釉質有關，代表每天釉質形成的速度。橫紋處礦化程度稍低，當牙輕度脫礦時橫紋較明顯。
55.生長線：在橫斷磨片中深褐色同心環(huán)狀排列，類似年輪。在縱向磨片中自生長線釉牙本質界向外，沿牙釉質形成的方向，在牙尖部呈環(huán)行排列包繞牙尖，近牙頸處漸呈斜行線。是研究釉質發(fā)育狀況的標志。
56.絞釉：釉柱自釉牙本質界至牙表面的行程不完全呈直線，近表面1/3處較直，而內2/3處彎曲，稱絞釉。絞釉可增強釉質對咬合力的抵抗。
57.施雷格線：用落射光觀察牙縱向磨片時，可見寬度不等的明暗相間的帶，改變入射光角度可使明暗帶發(fā)生變化，這些明暗帶稱施雷格線。
58.釉面橫紋：釉質表面平行排列并與牙長軸垂直的淺凹線紋，牙頸部尤明顯，疊瓦狀，是牙呈節(jié)律性發(fā)育的現象，也是釉質到達牙表面的部位。
59.牙本質小管：貫通于牙本質全層的管狀空間；充滿組織液和成牙本質細胞突起；自牙髓表面向釉質牙本質界呈放射狀排列；牙本質小管在近牙髓一端較粗，越向表面越細，沿途有側支，排列稀疏。
60.成牙本質細胞突起：成牙本質細胞胞體位于牙髓靠近牙本質側，整齊單層排列，其細胞突起即成牙本質細胞突起。伸入牙本質小管內，行程中分出細小分支伸入小管的分支，并與臨近的突起分支相連，部分成牙本質細胞突起到達釉牙本質界。
61.生長線（von Ebner line , 馮.埃布納線）：與牙本質小管垂直的間歇線紋，與牙釉質生長線的形成相似，表示牙本質的發(fā)育與形成速率是周期性變化。
62.點彩：附著齦色粉紅，質堅韌，表面呈桔皮狀，有許多點狀凹陷稱點彩。點彩可增強牙齦對機械摩擦力的抵抗，但在炎癥水腫時，表面點彩可消失而變?yōu)楣饬痢?/p>
64.主纖維：牙周膜中的膠原由成纖維細胞合成，在細胞外聚合成纖維，匯積成粗大的纖維束，并有一定的排列方向，稱主纖維。
65.上皮剩余：在牙周膜中，鄰近牙根表面的纖維間隙中可見到小的上皮條索或上皮團，與牙根表面平行排列，也稱Malassez上皮剩余。這是牙根發(fā)育期上皮根鞘殘留下的上皮細胞。在光鏡下細胞較小，立方或卵圓形，胞漿少，嗜堿染色。電鏡見有基底膜將細胞與牙周膜的基質分開，相鄰細胞有橋粒相連，胞漿含有張力微絲和大量的核糖體。平時上皮剩余呈靜止狀態(tài)，在受到炎癥刺激時，上皮增殖成為頜骨囊腫和牙源性腫瘤的來源。
66.束骨：由于有大量的外源性膠原纖維的埋入，所以固有牙槽骨又稱為束骨。
67.（牙槽骨）穿通纖維：鄰近牙周膜側的固有牙槽骨呈板層排列，其中包埋了大量的牙周膜纖維即穿通纖維，其走行方向與骨板垂直或有一定角度，固有牙槽骨中的穿通纖維比牙骨質中的穿通纖維粗。
68.齦溝：游離齦與牙面之間的環(huán)狀狹小空隙。
69.牙周袋：齦溝深超過3mm時為牙周袋，常是病理性的。
70．牙齦：包圍和覆蓋在牙頸部和牙槽嵴的口腔粘膜，呈淺粉紅色，堅韌而不活動。分為游離齦、附著齦、牙間乳頭。
71.游離齦溝：附著齦與游離齦相連處的淺紅色凹溝，稱游離齦溝。
72.牙間乳頭（齦乳頭）：牙齦呈錐體狀充填于鄰近兩牙的牙間隙部分。
73.齦谷：在后牙，頰側和舌（腭）側齦乳頭頂端位置較高，在牙鄰面接觸點下相互連接處低平凹下，稱齦谷。
74.牙齦結合：牙齦上皮（包括牙齦上皮、齦溝上皮、結合上皮）與結締組織一起將牙齦附著在牙上的結構。
75.牙周韌帶：大量膠原纖維將牙固定在牙槽窩中，具有懸韌帶作用，抵抗和調節(jié)牙所承受的咀嚼壓力。
來源于中國好牙醫(yī)
