口腔執(zhí)業(yè)（助理）┃好牙醫(yī)集訓(xùn)VIP班 口腔組織病理 總結(jié)

1．外胚間葉：頭面部的的大部分結(jié)締組織都來自于神經(jīng)嵴細胞，由于它們起源于外胚層的神經(jīng)嵴細胞，所以這些結(jié)締組織又稱外胚間葉組織或外間充質(zhì)。 

2．鰓弓：胚胎第4周時，原始咽部的間葉細胞迅速增生，形成左右對稱的背腹走向的6對柱狀隆起，與6對主動脈弓動脈相對應(yīng)，稱鰓弓。 

3．咽囊：相鄰的鰓弓之間有淺溝，在體表側(cè)者稱鰓溝，與之相對應(yīng)的鰓弓的內(nèi)側(cè)是原始咽部，其表面襯覆的內(nèi)胚層上皮向側(cè)方增生呈囊樣，形成與鰓溝相對應(yīng)的淺溝，稱咽囊。 

4．口凹：在額鼻突、上頜突和下頜突的中央形成的凹陷，稱為口凹或原口，即原始口腔。 

5．口咽膜：口凹的深部與前腸相接，二者之間有一薄膜即口咽膜相隔，此膜來自于胚胎早期的索前板，由內(nèi)外兩胚層構(gòu)成。在胚胎第4周，口咽膜破裂。 

6．融合：面部發(fā)育過程中，面部突起和突起之間在生長過程中發(fā)生表面的外胚層相互接觸、破裂、退化、消失，此謂面突的融合。 

7．聯(lián)合：面部突起之間的溝會隨著面突的生長而變淺、消失，此過程稱為面突聯(lián)合。 

8．原腭：嗅窩下方，球狀突在與對側(cè)球狀突及上頜突聯(lián)合過程中，不斷向口腔側(cè)增生，形成的突起稱前腭突。前腭突將形成前頜骨和上頜切牙。 

9．奇結(jié)節(jié)：胚胎第4周時，在下頜突的原始口腔側(cè)，內(nèi)部的間充質(zhì)不斷增生，形成3個膨隆的突起。其中兩側(cè)兩個對稱的隆起體積較大，稱側(cè)舌隆突，在側(cè)舌隆突稍下方中線處為一個小突起，稱奇結(jié)節(jié)。奇結(jié)節(jié)以后被側(cè)舌隆突所覆蓋，僅形成盲孔前舌體的一小部分，或退化消失，不形成任何結(jié)構(gòu)。 

10．Meckel:軟骨也稱第1鰓弓軟骨或下頜軟骨。分別為左右第1鰓弓中的條形軟骨棒。在發(fā)育中，下頜軟骨的后端膨大形成錘軟骨；下頜軟骨耳前區(qū)部分還形成錘前韌帶和碟下頜韌帶，其余部分消失。 

11.神經(jīng)嵴：神經(jīng)褶的頂端與外胚層交界處為神經(jīng)嵴。 

12.神經(jīng)嵴細胞：神經(jīng)嵴處的神經(jīng)外胚層細胞離開神經(jīng)褶和外胚層進入中胚層。位于神經(jīng)管和表面外胚層之間，形成沿頭尾走向的細胞帶。又稱外胚間葉細胞，神經(jīng)嵴細胞是特殊的多能干細胞 

13. 甲狀舌管：奇結(jié)節(jié)和聯(lián)合突之間中線處的表面內(nèi)胚層上皮，沿中線向深部增生至甲狀軟骨處，形成上皮條索稱之。 

14．舌盲孔：甲狀舌管以后變成實性上皮細胞條索并逐漸解體退化，與舌表面失去聯(lián)系，但在其發(fā)生處的舌背表面留下一淺凹，即舌盲孔，位于界溝的前端。 

15．甲狀舌管囊腫：甲狀舌管未退化或退化不全。 

16．異位甲狀腺：甲狀腺始基形成甲狀舌管至甲狀軟骨要經(jīng)歷下降的過程，未下降或部分滯留造成。 

17.原發(fā)性上皮帶：胚胎的第5周，在未來的牙槽突區(qū)，深層的外胚間葉組織誘導(dǎo)上皮增生，開始僅在上下頜弓的特定點上，上皮局部增生，很快增厚的上皮互相連接，依照頜骨的外形形成一馬蹄形上皮帶，稱為原發(fā)性上皮帶。 

18．牙板：在胚胎的第7周,原發(fā)性上皮帶繼續(xù)向深層生長，并分裂為兩個：向頰（唇）方向生長的上皮板稱前庭板，位于舌（腭）側(cè)的上皮板稱為牙板。 

19．上皮隔：上皮根鞘持續(xù)生長，離開牙冠向牙髓方向呈約450角彎曲，形成一盤狀結(jié)構(gòu)。彎曲的這一部分上皮稱上皮隔。上皮隔圍成一個向牙髓開放的孔，是未來的根尖孔。 

20．上皮根鞘：牙根開始發(fā)生時，內(nèi)釉和外釉上皮細胞在頸環(huán)處增生，向未來的根尖孔方向生長，而星網(wǎng)狀層和中間層細胞并不出現(xiàn)在上述增生的上皮中。這些增生的上皮成雙層，稱為上皮根鞘。 

21．頸環(huán)：內(nèi)釉上皮與外釉上皮相連處稱頸環(huán)，在上皮根鞘的發(fā)生中起重要作用。 

22．釉結(jié)：在牙胚中央，內(nèi)釉上皮局部的增厚，釉結(jié)在牙形態(tài)發(fā)生中有重要作用，可能是調(diào)節(jié)細胞分化和牙形態(tài)發(fā)生的信號中心。 

23．縮余釉上皮：釉質(zhì)發(fā)育完成后，成釉細胞、中間層細胞和星網(wǎng)狀層與外釉上皮細胞結(jié)合，形成一層鱗狀上皮覆蓋在釉小皮上，稱為縮余釉上皮(reduced dental epithelium)。當牙萌出到口腔中，縮余釉上皮在牙頸部形成牙齦的結(jié)合上皮。 

24．引導(dǎo)管：牙胚向合面方向萌出時，包繞牙胚的牙囊組織通過結(jié)締組織條索與口腔粘膜固有層相連，這一結(jié)構(gòu)稱為引導(dǎo)索。在干燥的幼兒顱骨上乳牙的舌側(cè)可見含有結(jié)締組織條索的孔，稱為引導(dǎo)管。當恒牙萌出時，骨吸收使引導(dǎo)管很快增寬，成為牙萌出的骨通道。 

25. 口腔前庭溝：前庭板繼續(xù)向深層生長,與發(fā)育的牙槽嵴分開,形成前庭溝。 

26.牙胚：牙板向深層生長,末端細胞增生,發(fā)育為牙胚。 

27. 終棒：在相鄰的內(nèi)釉細胞之間，有一特化的附著結(jié)構(gòu)，即一種細胞連接復(fù)合體，含肌動蛋白的細絲由連接復(fù)合體進入細胞的胞漿中，在近中和遠中形成終棒，這種連接復(fù)合體在釉質(zhì)形成中起重要作用。 

28.釉索：是由釉結(jié)向外釉上皮走行的一條細胞索。 

29.釉龕：片狀的牙板向內(nèi)凹陷，切片上表現(xiàn)出兩個上皮條索與口腔上皮相連。 

30. 牙乳頭：成釉器下方的球形細胞凝聚區(qū)稱為牙乳頭，將來形成牙本質(zhì)和牙髓。牙乳頭是決定牙形狀的重要因素。 

31. 牙囊：包繞在成釉器和牙乳頭邊緣的外胚間葉細胞密集成一結(jié)締組織囊，稱牙囊。牙囊中含豐富的血管。 

32.釉梭：成牙本質(zhì)細胞體積增大，細胞間隙消失，細胞向基底膜側(cè)伸出粗短的突起，細胞體向牙髓中央移動，胞質(zhì)突起埋在基質(zhì)中，有的突起伸入基底膜中，形成釉梭 

33. 成釉細胞突（Tomes突)：釉質(zhì)形成后，成釉細胞開始離開牙本質(zhì)表面，在靠近釉質(zhì)牙本質(zhì)的一端，形成短的圓錐狀突起稱成釉細胞突。突起中含初級分泌顆粒和小泡，胞體中含有豐富的合成蛋白質(zhì)的細胞器。 

34．釉小皮：釉質(zhì)形成后，成釉細胞在釉質(zhì)表面分泌一層無結(jié)構(gòu)的有機物覆蓋在牙冠表面上，稱為釉小皮。細胞通過半橋粒與釉小皮連接。 

35. 牙髓：牙乳頭是發(fā)生牙髓的原始組織,當牙乳頭周圍有牙本質(zhì)形成時才叫牙髓。 

36. 根尖孔：上皮隔圍成一個向牙髓開放的孔，這是未來的根尖孔。 

37. 結(jié)合上皮：當牙萌出到達口腔時，縮余釉上皮的成釉細胞變?yōu)轺[狀上皮附著在釉質(zhì)表面上，在牙頸部形成牙齦的結(jié)合上皮。 

38.球間牙本質(zhì)：牙本質(zhì)主要是球形鈣化，由很多鈣質(zhì)小球融合而成。在牙本質(zhì)鈣化不良時，鈣質(zhì)小球之間遺留一些未被鈣化的間質(zhì)，稱為球間牙本質(zhì)，其中仍有牙本質(zhì)小管通過，但沒有管周牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)。球間牙本質(zhì)主要見于牙冠部近牙釉質(zhì)牙本質(zhì)界處，沿著牙的生長線分布，大小形態(tài)不規(guī)則，其邊緣呈凹形，很像許多相接球體之間的空隙。 

39.前期牙本質(zhì)：成牙本質(zhì)細胞和礦化牙本質(zhì)之間總是有一層尚未礦化的牙本質(zhì)存在，稱為前期牙本質(zhì)。前期牙本質(zhì)一般為10～12μm厚。在發(fā)育完成的牙較之正在發(fā)育的牙其牙本質(zhì)形成為慢，所以前者的前期牙本質(zhì)較后者為薄。前期牙本質(zhì)與礦化牙本質(zhì)的界限較清楚，呈不規(guī)則形，可見鈣化小球。 

40.修復(fù)性牙本質(zhì)：也稱第三期牙本質(zhì)、反應(yīng)性牙本質(zhì)、不規(guī)則牙本質(zhì)、刺激性牙本質(zhì)。當牙釉質(zhì)表面因磨損、酸蝕、齲等而遭受破壞時，使其深部牙本質(zhì)暴露，成牙本質(zhì)細胞受到程度不等的刺激，并部分發(fā)生變性。牙髓深層的未分化細胞可移向該處取代變性細胞而分化為成牙本質(zhì)細胞，并與尚有功能的成牙本質(zhì)細胞一起共同分泌牙本質(zhì)基質(zhì)，繼而礦化，稱修復(fù)性牙本質(zhì)。 

41.繼發(fā)性牙本質(zhì)：牙根發(fā)育完成，牙齒和對合牙建立了咬合關(guān)系之后形成的牙本質(zhì)為繼發(fā)性牙本質(zhì)。形成速度與食物種類及牙所承受的咬合力有關(guān)。 

42.管間牙本質(zhì)：位于管周牙本質(zhì)之間。其內(nèi)膠原纖維較多，基本上為I型膠原，圍繞小管成網(wǎng)狀交織排列，并與小管垂直，其礦化程度較管周牙本質(zhì)低。 

43.管周牙本質(zhì)：鏡下觀察牙本質(zhì)的橫剖磨片時，可清楚地見到圍繞成牙本質(zhì)細胞突起的間質(zhì)與其余部分不同，呈環(huán)形的透明帶，稱為管周牙本質(zhì)，它構(gòu)成牙本質(zhì)小管的壁。管周牙本質(zhì)礦化程度高，含膠原纖維極少。 

44.罩牙本質(zhì)：最先形成的緊靠牙釉質(zhì)和牙骨質(zhì)的一層原發(fā)性牙本質(zhì)，其基質(zhì)膠原纖維主要為來自于未完全分化的成牙本質(zhì)細胞分泌的科爾夫（Korff）纖維，膠原纖維的排列與小管平行。在冠部者稱罩牙本質(zhì)。 

45.透明牙本質(zhì)：當牙本質(zhì)在受到磨損和較緩慢發(fā)展的齲刺激后，除了形成上述修復(fù)性牙本質(zhì)外，還可引起牙本質(zhì)小管內(nèi)的成牙本質(zhì)細胞突起發(fā)生變性，變性后有礦物鹽沉著而礦化封閉小管，這樣可阻止外界的刺激傳入牙髓，同時，其管周的膠原纖維也可發(fā)生變性。由于其小管和周圍間質(zhì)的折光率沒有明顯差異，故在磨片上呈透明狀而稱之為透明牙本質(zhì)。 

46.（牙本質(zhì)）透明層：最先形成的緊靠牙釉質(zhì)和牙骨質(zhì)的一層原發(fā)性牙本質(zhì)，其基質(zhì)膠原纖維主要為來自于未完全分化的成牙本質(zhì)細胞分泌的科爾夫（Korff）纖維，膠原纖維的排列與小管平行。在冠部者稱罩牙本質(zhì)，在根部者稱透明層，厚約5～10μm。 

47.托姆斯粒層：在牙縱剖磨片中見根部牙本質(zhì)透明層的內(nèi)側(cè)有一層顆粒狀的未礦化區(qū)，稱托姆斯顆粒層。 

48.死區(qū)：因磨損、酸蝕或齲等較重的刺激，使小管內(nèi)的成牙本質(zhì)細胞突起逐漸變性、分解、小管內(nèi)充滿空氣。在透射光顯微鏡下觀察時，這部分牙本質(zhì)呈黑色，稱為死區(qū)。此區(qū)的敏感度減低，常見于狹窄的髓角。 

49.釉柱：釉柱呈細長的柱狀結(jié)構(gòu)，起自釉質(zhì)牙本質(zhì)界，貫穿釉質(zhì)全層，達到牙的表面。釉柱由成釉細胞形成，成釉細胞邊形成邊向后退縮，由于成釉細胞形成過程不是直線，故釉柱也不是直的。釉柱彼此橫跨纏繞，長度大于相應(yīng)部位釉質(zhì)的厚度。不同部位的釉柱排列不同，釉質(zhì)表面比釉質(zhì)牙本質(zhì)處寬大，故釉柱的直徑在表面較深部為大。 

光鏡：釉柱橫剖面呈魚鱗狀，較大的頭部朝向咬合面方向，尾部朝向牙頸方向，相鄰釉柱以頭尾相嵌形式排列。 

電鏡：釉柱由有一定排列方向的扁六棱柱形晶體組成，呈球拍狀。釉質(zhì)晶體在釉柱的頭部互相平行排列，平行于釉柱長軸，從頸部向尾部移行時，晶體的長軸取向逐漸與釉柱長軸成一角度。 

50. 釉質(zhì)牙本質(zhì)界：兩種不同礦化組織的交界面，外形呈貝殼狀，增大兩者接觸面，有利于兩種組織牢固的結(jié)合。由許多緊挨的圓弧形小凹構(gòu)成，小凹突向牙本質(zhì)。 

51. 釉梭：起于釉牙本質(zhì)界，伸向釉質(zhì)，紡錘狀，形成于釉質(zhì)發(fā)生的早期，磨片牙尖及切緣處多見，干燥牙磨片呈黑色。 

52.釉叢：起始釉牙本質(zhì)界，向牙表面方向散開，呈草叢狀，在釉質(zhì)中的分布均勻。 

53.釉板：垂直于牙面，薄板狀，可貫穿整個釉質(zhì)厚度，磨片中呈裂隙狀，內(nèi)有較多的有機物，可成為齲致病菌侵入途徑，也可因唾液中礦物鹽的沉積而再礦化。 

54.橫紋：釉柱上階梯狀細線，透光性低，與釉柱的長軸垂直，呈規(guī)律性重復(fù)分布。橫紋的形成與成釉細胞每天的周期性形成釉質(zhì)有關(guān)，代表每天釉質(zhì)形成的速度。橫紋處礦化程度稍低，當牙輕度脫礦時橫紋較明顯。 

55.生長線：在橫斷磨片中深褐色同心環(huán)狀排列，類似年輪。在縱向磨片中自生長線釉牙本質(zhì)界向外，沿牙釉質(zhì)形成的方向，在牙尖部呈環(huán)行排列包繞牙尖，近牙頸處漸呈斜行線。是研究釉質(zhì)發(fā)育狀況的標志。 

56.絞釉：釉柱自釉牙本質(zhì)界至牙表面的行程不完全呈直線，近表面1/3處較直，而內(nèi)2/3處彎曲，稱絞釉。絞釉可增強釉質(zhì)對咬合力的抵抗。 

57.施雷格線：用落射光觀察牙縱向磨片時，可見寬度不等的明暗相間的帶，改變?nèi)肷涔饨嵌瓤墒姑靼祹Оl(fā)生變化，這些明暗帶稱施雷格線。 

58.釉面橫紋：釉質(zhì)表面平行排列并與牙長軸垂直的淺凹線紋，牙頸部尤明顯，疊瓦狀，是牙呈節(jié)律性發(fā)育的現(xiàn)象，也是釉質(zhì)到達牙表面的部位。 

59.牙本質(zhì)小管：貫通于牙本質(zhì)全層的管狀空間；充滿組織液和成牙本質(zhì)細胞突起；自牙髓表面向釉質(zhì)牙本質(zhì)界呈放射狀排列；牙本質(zhì)小管在近牙髓一端較粗，越向表面越細，沿途有側(cè)支，排列稀疏。 

60.成牙本質(zhì)細胞突起：成牙本質(zhì)細胞胞體位于牙髓靠近牙本質(zhì)側(cè)，整齊單層排列，其細胞突起即成牙本質(zhì)細胞突起。伸入牙本質(zhì)小管內(nèi)，行程中分出細小分支伸入小管的分支，并與臨近的突起分支相連，部分成牙本質(zhì)細胞突起到達釉牙本質(zhì)界。 

61.生長線（von Ebner line , 馮.埃布納線）：與牙本質(zhì)小管垂直的間歇線紋，與牙釉質(zhì)生長線的形成相似，表示牙本質(zhì)的發(fā)育與形成速率是周期性變化。 

62.點彩：附著齦色粉紅，質(zhì)堅韌，表面呈桔皮狀，有許多點狀凹陷稱點彩。點彩可增強牙齦對機械摩擦力的抵抗，但在炎癥水腫時，表面點彩可消失而變?yōu)楣饬痢?nbsp;

64.主纖維：牙周膜中的膠原由成纖維細胞合成，在細胞外聚合成纖維，匯積成粗大的纖維束，并有一定的排列方向，稱主纖維。 

65.上皮剩余：在牙周膜中，鄰近牙根表面的纖維間隙中可見到小的上皮條索或上皮團，與牙根表面平行排列，也稱Malassez上皮剩余。這是牙根發(fā)育期上皮根鞘殘留下的上皮細胞。在光鏡下細胞較小，立方或卵圓形，胞漿少，嗜堿染色。電鏡見有基底膜將細胞與牙周膜的基質(zhì)分開，相鄰細胞有橋粒相連，胞漿含有張力微絲和大量的核糖體。平時上皮剩余呈靜止狀態(tài)，在受到炎癥刺激時，上皮增殖成為頜骨囊腫和牙源性腫瘤的來源。 

66.束骨：由于有大量的外源性膠原纖維的埋入，所以固有牙槽骨又稱為束骨。 

67.（牙槽骨）穿通纖維：鄰近牙周膜側(cè)的固有牙槽骨呈板層排列，其中包埋了大量的牙周膜纖維即穿通纖維，其走行方向與骨板垂直或有一定角度，固有牙槽骨中的穿通纖維比牙骨質(zhì)中的穿通纖維粗。 

68.齦溝：游離齦與牙面之間的環(huán)狀狹小空隙。 

69.牙周袋：齦溝深超過3mm時為牙周袋，常是病理性的。 

70．牙齦：包圍和覆蓋在牙頸部和牙槽嵴的口腔粘膜，呈淺粉紅色，堅韌而不活動。分為游離齦、附著齦、牙間乳頭。 

71.游離齦溝：附著齦與游離齦相連處的淺紅色凹溝，稱游離齦溝。 

72.牙間乳頭（齦乳頭）：牙齦呈錐體狀充填于鄰近兩牙的牙間隙部分。 

73.齦谷：在后牙，頰側(cè)和舌（腭）側(cè)齦乳頭頂端位置較高，在牙鄰面接觸點下相互連接處低平凹下，稱齦谷。 

74.牙齦結(jié)合：牙齦上皮（包括牙齦上皮、齦溝上皮、結(jié)合上皮）與結(jié)締組織一起將牙齦附著在牙上的結(jié)構(gòu)。 

75.牙周韌帶：大量膠原纖維將牙固定在牙槽窩中，具有懸韌帶作用，抵抗和調(diào)節(jié)牙所承受的咀嚼壓力。

來源于中國好牙醫(yī)