國際上最棒的團(tuán)隊(duì)能通過行為誘導(dǎo)，使自閉癥兒童實(shí)現(xiàn)自主配合牙科治療。5年前，博主偶然查詢到這條信息以及相關(guān)一小段視頻，堅(jiān)定了投身行為誘導(dǎo)的決心。這種信念一直支撐博主走到今天。

博主認(rèn)為，行為誘導(dǎo)不是一項(xiàng)單純的技術(shù)，而是一套完整的理念和系統(tǒng)。這樣的理念和系統(tǒng)會成為未來牙科治療的核心。理論上，所有的孩子都能從行為誘導(dǎo)中受益，而從現(xiàn)實(shí)層面，有必要將其適應(yīng)癥進(jìn)一步具體化，但這卻是一件無比困難的事情，因?yàn)槿伺c人之間的接觸和交流是一種感覺，近乎玄學(xué)，很難用科學(xué)的數(shù)據(jù)和邏輯加以闡述和論證。

人類認(rèn)識世界有幾個(gè)層面：科學(xué)層面，講究方法，一是一，二是二；哲學(xué)層面，講究規(guī)律，一分為二；玄學(xué)層面，講究感覺，沒有一，也沒有二。講得清楚的，是科學(xué)；講不清楚的，是哲學(xué)；不知道怎么講的，是玄學(xué)。行為誘導(dǎo)橫跨這三個(gè)層面，更偏向于玄學(xué)，搞得讀者云里霧里也就在所難免。

人群的分布大致符合正態(tài)分布原則。處于兩個(gè)極端絕對不配合和絕對配合的孩子占比都比較小，多數(shù)屬于中間狀態(tài)：當(dāng)他經(jīng)歷良好的就診體驗(yàn)，會傾向于配合；不良治療經(jīng)歷會導(dǎo)致他傾向于不配合?？茖W(xué)層面，兩個(gè)極端的孩子都沒有從行為誘導(dǎo)中受益，只有處于中間狀態(tài)的孩子能從中受益，屬于行為誘導(dǎo)的適用人群。

一個(gè)挑戰(zhàn)是，怎樣判斷孩子的配合程度？文獻(xiàn)中，把兒童分為合作型、潛在合作型和不合作型，但具體怎么去評價(jià)并沒有很好的方法，因?yàn)楹⒆拥牟顒e實(shí)在是太大，各種焦慮量表似乎都不太管用，我們自己設(shè)置了幾個(gè)觀察點(diǎn)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，開始還挺熱心，后來也不怎么用。當(dāng)然，這里邊也總結(jié)了很多經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以后會提到。

孩子不能配合的原因有三種：一是太小，二是害怕，三是精神和行為異常。最讓人困擾的是第三種情況，牙醫(yī)很難給一個(gè)孩子的行為定性，這樣往往會讓家長火冒三丈。行為誘導(dǎo)過程中，最具挑戰(zhàn)性的一群孩子當(dāng)屬特別活潑注意力轉(zhuǎn)移特別快的那一類，九型人格體系中的7號性格，時(shí)常讓牙醫(yī)嘗盡苦頭。

這里有一個(gè)哲學(xué)問題?！洞髮W(xué)》說:“大學(xué)之道，在明明德，在親民，在止于至善。知止而后有定，定而后能靜，靜而后能安，安而后能慮，慮而后能得。”其邏輯是：心先安定下來，才能在任何處境中有足夠的安全感，做到隨遇而安。而在基督教信仰中，核心邏輯正好相反：人必須先從恐懼中釋放出來，獲得足夠的安全感，心才能安靜下來。

有點(diǎn)繞，但對特別好動(dòng)的7號兒童來說，處理方法上卻是天壤之別。7號性格的內(nèi)核是恐懼，孩子會通過不斷轉(zhuǎn)移注意力的方式來平復(fù)內(nèi)在的恐懼。嚴(yán)厲或者約束的方法會加劇內(nèi)在的恐懼，促使孩子更快地轉(zhuǎn)移注意力。

在開始行為誘導(dǎo)之前，需要做一些準(zhǔn)備工作。

首先是體系。依托行為誘導(dǎo)的兒童牙科醫(yī)療體系至少包括前臺、行為誘導(dǎo)師、牙醫(yī)和牙醫(yī)助手四個(gè)人?；踞t(yī)療流程如下：前臺接待---家長溝通---行為誘導(dǎo)至能配合治療---牙醫(yī)治療。在這個(gè)過程中，任何時(shí)候牙醫(yī)覺得孩子不能配合，都會把孩子退回行為誘導(dǎo)程序。顯然，這樣的人員配備和流程設(shè)計(jì)不是靠單兵作戰(zhàn)能夠完成的，需要從更高層面加以突破。

其次是出發(fā)點(diǎn)。這個(gè)不好深入，一句話，“不忘初心，方得始終”。

三是學(xué)習(xí)。整個(gè)體系的工作人員不僅要深入學(xué)習(xí)兒童的心理和行為特點(diǎn)，還要在自我認(rèn)知和內(nèi)在成長方面努力探索，最終，當(dāng)我們徹底放下的時(shí)候，一切就會豁然開朗。