兒童牙科行為誘導(dǎo)漫談（三十四）：高在哪里？[ 06-12 10:32 ]

上文提到幾類高手，他們究竟高在哪里？賣烤紅薯的往往是一個破爐子，路邊一放，一句話都不說。你聞到烤紅薯的香味就會不由自主地走過去?？臼斓募t薯一般比生的紅薯貴好幾倍，一個紅薯稱下來10來塊錢你也高高興興拿著走了。只需要借助紅薯的力量就把你銷售了，算高手嗎？烤紅薯可不是一個小生意，這幾年都開成連鎖店了。其背后的含義是，它已經(jīng)歷了嘗試和考試，進(jìn)入模式化經(jīng)營的階段。看看杭州小伙怎么做的？一年60萬租金靠烤紅薯能承受，超出大家的想象吧？街頭小販就是那些賣真藥賣假藥賣老鼠藥賣刀賣鍋碗瓢盆的。他們什么柜臺都不需要，街邊劃一個幾平米

兒童牙科行為誘導(dǎo)漫談（三十三）：銷售高手[ 06-12 10:31 ]

很長一段時間，博主很反感把醫(yī)學(xué)與銷售聯(lián)系在一起。大概在7、8年前，牙醫(yī)的工作是否是一種銷售行為引起不小的爭論。支持者認(rèn)為，牙醫(yī)的工作核心就是銷售，銷售健康理念、銷售治療計劃等等，如果這一步邁不出去，后續(xù)的工作如何開展？反對者認(rèn)為，患者因病求治，是希望得到你的幫助；你用專業(yè)的技能為他解除病痛，是這個過程的核心所在，與銷售沒有半毛錢的關(guān)系；如果患者沒有“求醫(yī)”的心態(tài)，最好不要接待。“醫(yī)不叩門”、“信巫不信醫(yī)、六不治”等都是這個道理。正反兩方面的觀點(diǎn)

兒童牙科行為誘導(dǎo)漫談（三十二）：閑聊[ 06-12 10:29 ]

開博一月余，行為誘導(dǎo)的主要內(nèi)容已經(jīng)介紹完畢。從技術(shù)上看，其實(shí)就這么多，非常簡單不是嗎？任何人，只要你想做，經(jīng)過一段時間的練習(xí)，都能熟練掌握。期間的關(guān)鍵點(diǎn)，個人體會有兩點(diǎn)：一是對情緒的良好控制。很多兒童牙醫(yī)有這樣的感覺，順的時候，孩子個頂個都很配合；不順的時候，連續(xù)會有好幾個孩子不配合。其實(shí)，并不是孩子有什么變化，而是一生的情緒發(fā)生了變化；二是與家長的充分溝通。焦慮的孩子背后，一定是焦慮的家長；但很多時候，家長并不是看你怎么說，而是看你怎么做。當(dāng)家長真正理解了你的良苦用心，他會非常扮演好自己的角色。所以，用心去做就好

兒童牙科行為誘導(dǎo)漫談（三十一）：虎狼非恐龍[ 06-12 10:29 ]

有一類孩子脾氣很大，稍不順心就大吵大鬧，視所有的規(guī)則若無物，以挑戰(zhàn)權(quán)威、破壞規(guī)則為樂；他們害怕被人控制，“為什么要聽你的？我偏不！”；當(dāng)遇到約束或感受到危險時，在行為上表現(xiàn)出明顯的進(jìn)攻傾向，攻擊對象包括物品和人。在《九型人格》體系中，8號和反6號都具有反抗權(quán)威的特質(zhì)。反6上篇博文已有描述，本文主要介紹8號的特征以及與這類孩子交往的注意事項(xiàng)。8號的人獨(dú)斷，有時具有攻擊性，對生命抱有“一不做二不休”的態(tài)度。他們通常是領(lǐng)袖或極端孤立者，善于關(guān)心和保護(hù)朋友，他們知道朋友在想什

兒童牙科行為誘導(dǎo)漫談（三十）：黏黏蟲[ 06-12 10:28 ]

有一類孩子性格內(nèi)向，在陌生環(huán)境中像一只驚恐的小白兔，藏在家長后邊不肯出來；陌生人試圖與其接觸時，不管你怎樣努力地表達(dá)善意，他都不愿意哪怕是看你一眼；即便有非常感興趣的東西，也會讓家長先去接觸一下，看看沒有危險，自己才肯嘗試。與家長難以分離，是這類孩子典型的表現(xiàn)；遇到這類孩子，牙醫(yī)經(jīng)常會感到無可奈何，你搞不清楚他看沒看見、聽沒聽見，似乎有一身的武藝卻施展不出來；如果有約束治療的經(jīng)歷，其表現(xiàn)會更加拘束、躲閃和膽怯。他們多屬于6號性格（有一些不愿意與陌生人接觸的孩子屬于5號或9號性格，仔細(xì)觀察，你會發(fā)現(xiàn)這些孩子內(nèi)心清晰而

兒童牙科行為誘導(dǎo)漫談（二十八）：九型人格[ 06-12 10:26 ]

支配行為的是情緒，情緒的深處是基本恐懼和基本渴望。這是整個行為誘導(dǎo)體系的理論基礎(chǔ)。

兒童牙科行為誘導(dǎo)漫談（二十七）：五歲[ 06-12 10:25 ]

五歲及更大一些的孩子進(jìn)入一個相對穩(wěn)定的成長期。他們的理性進(jìn)一步加強(qiáng)，數(shù)理邏輯、抽象思維有了脫胎換骨的變化，能將數(shù)和量逐漸聯(lián)系在一起，可以根據(jù)抽象的描述、而不是直觀的比較還原出具體形象，但對1分鐘、1厘米等數(shù)量關(guān)系依然缺乏認(rèn)識；價值觀、行為規(guī)范等等層面會主動向成年人認(rèn)同的體系靠攏，但理性的約束力依然有限；對于傷害性刺激的泛化性聯(lián)想進(jìn)一步減弱，大多數(shù)孩子會準(zhǔn)確告訴你他害怕什么，比如高速手機(jī)（因?yàn)樵?jīng)引起過疼痛或不舒服），比如麻醉等。這個年齡段的孩子行為模式已經(jīng)比較定型，你可以清晰地判斷其性格類型，并采取相應(yīng)的措施。對于

兒童牙科行為誘導(dǎo)漫談（二十四）：兩歲[ 06-12 10:24 ]

兒童牙科領(lǐng)域一般認(rèn)為三歲以前的孩子缺乏合作能力，因?yàn)樗麄兲×?，成年人與他們還不能建立有效的交流。兩歲以前，孩子還不能理解自己和環(huán)境之間存在邊界，“我的是我的，你的也是我的”是其真實(shí)寫照；兩歲左右，孩子的自我意識開始覺醒，他逐漸意識到自己和周圍環(huán)境之間存在邊界，超越邊界會受到懲罰。比如，兩歲的孩子會把手伸進(jìn)插座里試試，如果吃了苦頭，他就知道以后不能把手伸進(jìn)去了。“我的就是我的，你的好像不是我的吧？”是這個年齡段孩子的寫照。“可怕的兩歲”不是說這

兒童牙科行為誘導(dǎo)漫談（二十三）：代價[ 06-12 10:21 ]

幾天沒發(fā)博客，原因當(dāng)然有很多，比如忙呀、生病了呀、太累了呀等等等等，仔細(xì)拷問下來，也離不開恐懼二字。兒童牙科行為誘導(dǎo)這一話題再寫下去，能寫什么呢？從理論上繼續(xù)深入，毫無疑問，一來大家興趣不大，二來必然要涉及信仰層面，這在崇尚無神論的國度，當(dāng)屬敏感話題。分享一些病例，自然是喜聞樂見，苦于無圖無真相；若要有圖有真相，家長不樂意，也是兩難。面對困難，本能是選擇逃避，任何人都不能幸免。江郎才盡之時，內(nèi)心充滿恐懼，自然害怕出丑。前幾天一個5歲多的孩子就診（3歲多時做過多次行為誘導(dǎo)，未能進(jìn)入治療，孩子長大一些，似乎變了一個人。

兒童牙科行為誘導(dǎo)漫談（二十一）：改變[ 06-08 15:11 ]

行為誘導(dǎo)的核心是利用催眠式交流的基本方法，逐步改變孩子的觀念和行為。因?yàn)閮和拇呙呙舾行暂^高，在情緒高漲的時候非常容易接受暗示的緣故。這與兒童產(chǎn)生莫名恐懼的原理一樣，恰如硬幣的兩面。改變，對于成年人來說卻是一件非常艱難的事情。在聞名世界的威斯特敏斯特大教堂地下室的墓碑林中，有一塊名揚(yáng)世界的無名氏墓碑，上邊的墓志銘這樣寫道：“當(dāng)我年輕的時候，我的想象力從沒有受到過限制，我夢想改變這個世界。當(dāng)我成熟以后，我發(fā)現(xiàn)我不能改變這個世界，我將目光縮短了些，決定只改變我的國家。當(dāng)我進(jìn)入暮年后，我發(fā)現(xiàn)我不能改變我的國家

兒童牙科行為誘導(dǎo)漫談（二十一）：改變[ 06-08 15:10 ]

行為誘導(dǎo)的核心是利用催眠式交流的基本方法，逐步改變孩子的觀念和行為。因?yàn)閮和拇呙呙舾行暂^高，在情緒高漲的時候非常容易接受暗示的緣故。

兒童牙科行為誘導(dǎo)漫談（二十）：放松[ 06-08 15:09 ]

自六月九日發(fā)表第一篇博文以來，博主用18個主題、三萬余字的篇幅，比較詳細(xì)地介紹了兒童牙科行為誘導(dǎo)的基本邏輯和操作技巧

兒童牙科行為誘導(dǎo)漫談（十九）：獎勵[ 06-08 15:08 ]

至此，行為誘導(dǎo)已告一段落，你對孩子潛在配合程度已經(jīng)有了較為準(zhǔn)確的把握。孩子是內(nèi)向還是外向？與家長分離的難易程度、與陌生人接觸的警惕程度、對指令的理解和執(zhí)行情況、獨(dú)自躺在椅子上安全感如何、頸部和口周肌肉張力、張口程度和穩(wěn)定度、舌頭位置和動度以及對常用工具的接納程度等核心問題，有了較為直觀的把握。如果必要，你可以讓孩子適應(yīng)一下咬合墊、表麻膏等。下一步你需要對孩子進(jìn)行獎勵和評價。獎勵一般在診室外、當(dāng)著家長的面進(jìn)行。獎品以低值、但又有一定意義的小東西為主。以前有一種防蛀牙口香糖，孩子比較喜歡，現(xiàn)在停產(chǎn)了。博主常用不同形狀的

兒童牙科行為誘導(dǎo)漫談（十八）：小蜜蜂[ 06-08 15:07 ]

很多孩子不習(xí)慣高速手機(jī)。這里邊的訣竅就是，你要提前把感覺告訴孩子，千萬不能讓孩子自己去感覺！因?yàn)槟銦o法把握孩子感受到的究竟是什么。這是催眠式溝通的核心所在?？瀑Q(mào)嘉友029-88651307

兒童牙科行為誘導(dǎo)漫談（十七）：風(fēng)婆婆和大象鼻子[ 06-08 15:05 ]

三用槍和吸引器放在一起介紹，是因?yàn)檫@兩個工具有很多關(guān)聯(lián)，也是因?yàn)閷τ谀切┍容^害怕看牙、不肯上椅子的孩子來說，這兩件東西常常能把他們吸引到椅子上。多數(shù)孩子對于噴水、吸水的游戲是充滿好奇。試想一下，一個孩子都不肯進(jìn)診室，家長怎么做工作都不管用，在你的誘導(dǎo)下高高興興躺在椅子上，興致勃勃地玩的不亦樂乎，家長會怎么看你呢？我們現(xiàn)在要來認(rèn)識一下牙齒寶寶的第四個好朋友。這個好朋友可厲害了，它叫風(fēng)-婆-婆。就是這一個（那三用槍給孩子看一下）。風(fēng)婆婆會刮風(fēng)嗎？風(fēng)婆婆會刮風(fēng)的（在自己手上試一下，請孩子伸出手來，用三用槍吹吹風(fēng)），涼不涼

兒童牙科行為誘導(dǎo)漫談（十六）：魔術(shù)盒子[ 06-08 15:04 ]

孩子對牙椅有了初步的認(rèn)識，能夠比較有安全感地躺在椅子上，接下來，就是向孩子介紹看牙過程中常用的工具。行為誘導(dǎo)過程中，博主常規(guī)向孩子介紹的工具有七種：口鏡（小鏡子）、鑷子（小夾子）、探針（小鉤子）、三用槍（風(fēng)婆婆）、吸引器（大象鼻子）、彎機(jī)（胖的小蜜蜂）、高速（瘦的小蜜蜂）。彎機(jī)和高速常常一起介紹。以上常用工具統(tǒng)稱“牙齒寶寶的六個好朋友”。你戴上手套，拿出一次性工具盒，打開，告訴孩子：這是一個魔術(shù)盒子，盒子里藏著牙齒寶寶的好朋友（從前巾下邊拿出口鏡，迅速藏到背后，左手食指在太陽穴附近畫圈），猜

兒童牙科行為誘導(dǎo)漫談（十五）：上椅子[ 06-08 15:03 ]

孩子與你已經(jīng)有了初步的了解和基本的信任，下一步就需要孩子進(jìn)入診室、爬上椅子，在椅子上比較有安全感地躺好。貌似簡單的過程，對于孩子尤其是充滿恐懼感的孩子來講，卻是重大的跨越，因?yàn)樘说揭巫由系那疤幔呛⒆雍图议L的分離。前邊進(jìn)展比較順利的孩子，你交待完今天工作的內(nèi)容后，很自然地拉著他進(jìn)入診室。由于有了前邊的鋪墊，孩子心目中完全沒有了診室和候診區(qū)的界限。如果前邊不順利的，這一步需要家長幫助，有家長拉著或者是把孩子抱進(jìn)診室。此時，你要密切觀察孩子的反應(yīng)，如果孩子強(qiáng)烈抗拒，你需要及時制止家長，后邊的內(nèi)容就在診室外進(jìn)行，伺機(jī)再想

兒童牙科行為誘導(dǎo)漫談（十四）：初接觸[ 06-08 15:02 ]

所有準(zhǔn)備工作已經(jīng)就緒，你已經(jīng)知道了孩子的大名、小名、年齡、以前治療經(jīng)歷等基本情況，你也一直用余光觀察孩子，對孩子進(jìn)門和進(jìn)門后的分離情況有所了解，孩子潛在的配合程度已有初略的判斷?，F(xiàn)在，放下內(nèi)心各種思緒、換上輕松的表情，保持覺知、全然當(dāng)下，開始和孩子接觸吧。與孩子的首次接觸，目的是盡快讓孩子把注意力轉(zhuǎn)移到你身上。從此刻開始，注意力要高度集中，密切觀察孩子的細(xì)微變化，并對周圍發(fā)生的一切和自己情緒的變化保持高度敏感，一旦有機(jī)可乘，反復(fù)應(yīng)用語言和各種可能的小道具，將孩子的注意力牢牢抓在自己手中。以下按順利簡述初次接觸時的要

兒童牙科行為誘導(dǎo)漫談（十三）：家長的角色[ 06-08 15:01 ]

今天見識了微信的力量。短短一天時間，博客點(diǎn)擊量飆升到4000多次，還有不少很久很久未聯(lián)系過的同學(xué)亟予鼓勵與問候。那份溫暖，無以言表。見或不見，其實(shí)都在。今天談?wù)劶议L的協(xié)助。我們知道，家長在孩子的就診行為中扮演著關(guān)鍵角色。傳統(tǒng)的做法是：牙醫(yī)不斷威脅孩子，你不乖，就讓媽媽出去，只有乖的孩子才能讓媽媽陪著。很多家長會有這樣的習(xí)慣性想法：我最懂自己的孩子，你想讓他干什么，你就告訴我，我來跟孩子說。他們非常樂意扮演一個“翻譯者”的角色。殊不知，這樣做實(shí)在是于事無補(bǔ)。我們已經(jīng)知道，孩子很多的行為是不受意

兒童牙科行為誘導(dǎo)漫談（十一）：勒住舌頭[ 06-08 14:59 ]

與家長的交流溝通是行為誘導(dǎo)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其核心是要讓家長接受這樣一個現(xiàn)實(shí)：今天帶孩子來盡管什么也沒干，但對孩子有益，付出這點(diǎn)時間是值。不過，大家需要注意，家長不是被我們?nèi)A麗的辭藻和艱澀的專業(yè)詞語說服的，更重要的是，家長在看我們怎么做。剛開始推廣行為誘導(dǎo)時，我們在家長交流上花很多時間；現(xiàn)在基本上不怎么向介紹這些東西了，一來是家長之間互相交流，新來的患者大致對行為誘導(dǎo)有所了解；二來可能就是所謂的氣場吧。透漏一個小小的秘密，自從孩子多起來以后，博主所在單位的女性特別容易懷上孩子，可能上帝是希望每位女性都先變成媽媽以便更好地

兒童牙科行為誘導(dǎo)漫談（十）：家長交流（下）[ 06-08 14:58 ]

現(xiàn)實(shí)中許多事情遠(yuǎn)沒有童話中那么簡單。一個企業(yè)或者是一個人，需要三個支柱：精神領(lǐng)袖、營銷專家和技術(shù)專家。這三者的協(xié)調(diào)，恰如桌子的三條腿，支撐企業(yè)或個人的均衡發(fā)展。坦率地講，許多從專業(yè)技術(shù)出身的人是不適合經(jīng)營企業(yè)的，其核心就在于者三個 支柱的不平衡。博主經(jīng)過數(shù)年的摸索才逐步悟出這個道理，今后有機(jī)會再來分享。目前我們面臨大的形式，用肉夾饃的比喻很是恰當(dāng)。上下兩片饃都在吃肉，等到肉被吃完的時候，上牙床和下牙床才會死磕，然后......。這種現(xiàn)象，對于中產(chǎn)階級和小企業(yè)主來講，感受尤深。這是我們這個民族幾千年走不出的

潘進(jìn)勇 | 兒童牙科行為誘導(dǎo)漫談：變成蘑菇[ 05-30 17:11 ]

潘進(jìn)勇 | 兒童牙科行為誘導(dǎo)漫談：變成蘑菇

潘進(jìn)勇 | 兒童牙科行為誘導(dǎo)漫談:科學(xué) or 玄學(xué)？[ 05-30 17:10 ]

行為誘導(dǎo)能讓大多數(shù)孩子自主配合治療。文獻(xiàn)報道認(rèn)為行為誘導(dǎo)的價值在于：1、預(yù)防牙科恐懼癥；2、對于輕度牙科畏懼癥有治療作用；3、可作為中重度牙科恐懼癥的輔助治療手段。國際上最棒的團(tuán)隊(duì)能通過行為誘導(dǎo)，使自閉癥兒童實(shí)現(xiàn)自主配合牙科治療。5年前，博主偶然查詢到這條信息以及相關(guān)一小段視頻，堅定了投身行為誘導(dǎo)的決心。這種信念一直支撐博主走到今天。博主認(rèn)為，行為誘導(dǎo)不是一項(xiàng)單純的技術(shù)，而是一套完整的理念和系統(tǒng)。這樣的理念和系統(tǒng)會成為未來牙科治療的核心。理論上，所有的孩子都能從行為誘導(dǎo)中受益，而從現(xiàn)實(shí)層面，有必要將其適應(yīng)癥進(jìn)一步具

潘進(jìn)勇 | 兒童牙科行為誘導(dǎo)漫談：兒童牙科目的和行為管理現(xiàn)狀[ 05-30 17:06 ]

上次談到恐懼。心理學(xué)認(rèn)為，形成恐懼的原因，一是對未來的無知（不知道將要發(fā)生什么）；二是失控感（感覺自己失去掌控，像個完全由人擺布的木偶）。我們害怕當(dāng)眾演講，是因?yàn)椴恢缆牨姇惺裁捶磻?yīng)；我們害怕死亡，是因?yàn)闆]有人知道死亡的滋味和死后的事情，所以，死亡才成為人類最大的恐懼。行為誘導(dǎo)技巧中，告知-示范-操作（tell-show-do）和動-停信號就是針對恐懼形成的兩個基本原因設(shè)計的。其他技術(shù)，如語言控制、正強(qiáng)化、榜樣等，則與意識和潛意識的特性有關(guān)，今后會談到。好了，扯完枯燥的理論，回到大家熟悉的內(nèi)容上來，今天主要談?wù)剝?/dd>

潘進(jìn)勇 | 兒童牙科行為誘導(dǎo)漫談:恐懼[ 05-30 13:58 ]

恐懼是人類最深層次的情感之一。根據(jù)基督教的觀點(diǎn)，亞當(dāng)和夏娃受蛇的引誘吃下禁果后，第一個進(jìn)到人心里的負(fù)面情緒，就是恐懼。創(chuàng)世紀(jì)第三章記載：（吃下禁果后）他們二人的眼睛就明亮了，才知道自己是赤身露體，便拿無花果樹的葉子，為自己編作裙子。天起了涼風(fēng)，耶和華神在園中行走。那人和他妻子聽見神的聲音，就藏在園里的樹木中，躲避耶和華神的面。耶和華神呼喚那人，對他說，你在哪里。他說，我在園中聽見你的聲音，我就害怕。因?yàn)槲页嗌砺扼w，我便藏了。耶和華說，誰告訴你赤身露體呢，莫非你吃了我吩咐你不可吃的那樹上的果子麼。之后，耶和華宣告了對

潘進(jìn)勇 | 兒童牙科行為誘導(dǎo)漫談[ 05-30 13:57 ]

開篇經(jīng)過近半年的醞釀，以兒童牙科行為誘導(dǎo)和肌功能訓(xùn)練的培訓(xùn)項(xiàng)目終于邁出實(shí)質(zhì)性的一步，感謝李老師設(shè)計制作精美海報，感謝項(xiàng)目組的史老師、張老師、何老師，感謝海鳳的奔忙。這是一群傳道者，為著希望與光明，義無反顧地邁向未來。10年前，肖揚(yáng)醫(yī)生和姚軍博士就開始呼吁口腔醫(yī)生重視兒童牙科；10年過去了，他們的努力終于得到行業(yè)的回應(yīng)，越來越多的機(jī)構(gòu)和醫(yī)生把目光投向兒童，以兒童為特色的牙科門診不斷創(chuàng)立，新的商業(yè)模式不斷涌現(xiàn)，共同推動兒童牙科春天的到來。然而，在兒童牙科發(fā)展的過程中，如何實(shí)現(xiàn)孩子的配合和商業(yè)上的循環(huán)是醫(yī)護(hù)人員必須面對的

兒童牙科行為誘導(dǎo)[ 05-30 13:55 ]

兒童牙科發(fā)展至今始終存在的難點(diǎn)并不在技術(shù)層面，而在于配合問題。在牙科治療中，實(shí)現(xiàn)孩子配合的過程稱為兒童牙科行為管理，目前有三種方法，即藥物控制（全麻、吸入、口服和靜脈鎮(zhèn)靜）、暴力控制（約束治療）和行為誘導(dǎo)。藥物控制顧名思義旨在讓孩子處于全身麻醉或鎮(zhèn)靜狀態(tài)，消極無反應(yīng)實(shí)現(xiàn)配合從而進(jìn)行牙科治療，采用藥物的方式因受限于安全性和技術(shù)門檻，國內(nèi)開展并不普遍；約束治療是主流的行為管理方法，核心是使孩子在行為動作上無力反應(yīng)，孩子被捆綁在牙椅上，醫(yī)者用開口器撐開嘴巴進(jìn)行治療，這種暴力方式無疑使孩子的心理和精神倍受痛苦，加劇就診恐懼