與家長的交流溝通是行為誘導(dǎo)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其核心是要讓家長接受這樣一個現(xiàn)實：今天帶孩子來盡管什么也沒干，但對孩子有益，付出這點時間是值。

不過，大家需要注意，家長不是被我們?nèi)A麗的辭藻和艱澀的專業(yè)詞語說服的，更重要的是，家長在看我們怎么做。剛開始推廣行為誘導(dǎo)時，我們在家長交流上花很多時間；現(xiàn)在基本上不怎么向介紹這些東西了，一來是家長之間互相交流，新來的患者大致對行為誘導(dǎo)有所了解；二來可能就是所謂的氣場吧。透漏一個小小的秘密，自從孩子多起來以后，博主所在單位的女性特別容易懷上孩子，可能上帝是希望每位女性都先變成媽媽以便更好地為孩子們服務(wù)。

今天談的主題涉及如何判斷孩子潛在的配合能力。面對孩子，牙醫(yī)最糾結(jié)的是不知道孩子配不配合。首先，作為牙醫(yī)，你不能說我只給大人看；其次，你不知道還給孩子留多長時間；第三，判斷錯了，本來以為配合很好，或者上次看配合還挺好的，結(jié)果這次......，搞得本來對你很信任的家長，還以為你對孩子怎么了呢；第四，孩子一哭一鬧，你手足無措，不知該怎么和家長解釋，心情極度受挫，甚至一天都緩不過勁來。難怪有的牙醫(yī)感嘆，寧可看十個大人，也不看一個孩子。

所以，提前對孩子潛在的配合程度做出準(zhǔn)確的評價有重要的臨床意義。常用的評價方法是適用于年幼兒童自評的改良兒童畏懼調(diào)查表—牙科分量表（Modified CFSS—DS），改良兒童牙科焦慮面部表情量表,（MCDASf）等，目前均有中文版本。但這兩個量表比較繁瑣，應(yīng)用不方便；還有一些經(jīng)驗性的事后評估，針對孩子的就診過程進行評價。博主推薦使用一系列的觀察點，綜合起來應(yīng)用，能在孩子開始診療前預(yù)測孩子的配合程度，供大家參考；。

1、進門：走進診所大門，家長在前 or 孩子在前；拉著進來 or自己進來；

2、進門后與家長位置關(guān)系：分離 or 不分離；無干擾分離時間是否少于5分鐘；

3、與工作人員接觸：畏懼躲閃 or 鎮(zhèn)定自如；簡單問題有反應(yīng) or 無反應(yīng)；有無肢體接觸（握手？擁抱？）

4、對新奇事物好奇心：在新奇玩具引導(dǎo)下，能否順利張開嘴巴？

5、進診室情況：行為誘導(dǎo)人員抱進（牽手走進）？自己走進去？家長抱進（牽手走進）？

6、上椅子：主動？經(jīng)誘導(dǎo)后主動？被動？

7、舌頭位置和動度：

8、口周肌肉張力：

9、頸部肌肉張力；

10、對各種器械工具的接納程度，特別注意是否有驚秫感和逃避行為。

孩子在上述觀察點的表現(xiàn)連貫起來，像慢鏡頭一樣在你腦海中回放時，你對他可能的配合程度會有一個客觀的判斷。注意，這時你還沒喲開始診療，主動權(quán)依然在你手上。

上述觀察點中，尤其需要注意的是頸部和口周肌肉張力以及舌頭的位置和動度。當(dāng)一個人很放松的時候，頸部和口周肌肉處于放松狀態(tài)；口腔內(nèi)有水時，口周肌肉能自行調(diào)節(jié)其張力避免水漏出；張大口時頭后仰，舌頭自然后退。這幾個部位肌肉的動作非常準(zhǔn)確地反應(yīng)出孩子的焦慮緊張狀態(tài)，但對其量化并非易事，所以，行為誘導(dǎo)有點像玄學(xué)。

當(dāng)初，撒旦進入蛇去誘惑夏娃。為什么是蛇？觀察過蛇的舌頭管不住老露在外邊沒有？圣經(jīng)上多次提到舌頭的重要性（勒住舌頭就勒住全身），都是真理。