當(dāng)家長帶著孩子進入診所，醫(yī)護人員首先要敏銳觀察家長及孩子的狀態(tài)，如孩子進來的情愿程度和防備意識，家長在前還是孩子在前；拉著進來還是自己進來等；家長是否焦慮急切，以預(yù)測溝通難易及配合程度。

接下來自然是跟小朋友打招呼向家長詢問一些基本問題，初步判斷孩子牙齒狀況，溝通行為誘導(dǎo)的價值對孩子身心的益處，取得家長認同甘心付出一點時間價值。與家長溝通過程中，要提示家長扮演的角色是“無聲的幫助者”，不要重復(fù)醫(yī)生的指令，家長要有意識地把時間、空間和機會留給誘導(dǎo)人員，盡可能盡快和孩子分開，尤其是心理上的分離。

當(dāng)所有初步溝通完成，準(zhǔn)備工作就緒，你已經(jīng)知道了孩子的大名、小名、年齡、以前治療經(jīng)歷等基本情況，下一步就需要引導(dǎo)孩子爬上診室的椅子。首先向孩子介紹一下牙椅，展示一下椅子的升高、下降、椅背直立、平躺。這些都是吸引孩子注意力最好的道具。另外，當(dāng)孩子沒有預(yù)期的時候，突然的椅子變動會嚇得哇哇大哭。

這里需要強調(diào)的是，與孩子溝通要理解孩子的心理和行為模式，采用孩子能夠理解接受信號的語言行為。就如圣經(jīng)上說：向什么人就做什么人，為要得著他們。

我們是這么操作的：在右手側(cè)半跪位，問孩子這個像什么？像個小椅子吧？！這個小椅子會變形，它會變成什么呢？請看......變變變變成什么了？變成小床了吧？！小床有個小枕頭，小枕頭的好朋友是誰呢？是......腦袋！一會兒潘叔叔會喊“腦袋腦袋我是枕頭”，檬檬（叫孩子的小名更有親切感）你的腦袋能找到它的好朋友吧？這時相應(yīng)的手勢一定要到位。不要指望孩子完全順應(yīng)你的思路和引導(dǎo)，他能夠回應(yīng)你，覺得有趣、愿意和你親近就足夠了。

把椅背調(diào)整到直立位，繼續(xù)說：這個小椅子不光會變形，它還會長高。它能長到多高呢？它能長到這個地方比媽媽還高！來比一下，是小椅子高還是檬檬高。有的孩子進入診室后會離牙椅遠遠的，這時候多半會走近一點，你用手比一下，一邊說“你比小椅子高這么這么多呢”，然后讓牙椅升高，一邊說：長長長長長高，比檬檬高了吧？這個地方比媽媽高了吧？它能長到這么高呢！它不光能長高，還能變矮，變回來變回來變回來......到一定高度時，停下來，說：要是8歲的孩子就能從這么高的地方爬上來；繼續(xù)下降，七歲...六歲...五歲...四歲...三歲能從這么高爬上來。檬檬，你是三歲嗎？試試三歲的高度吧？這時，即便之前分離很困難的孩子被吸引注意力后多半也會離開家長，爬到椅子上。此時，很關(guān)鍵的，你好不容易讓孩子爬上去，但你要抑制住內(nèi)心的喜悅，做出驚訝夸張的表情：三歲的高度對你來講太容易了，難怪我看你像四歲的樣子，下來下來，潘叔叔給你增加難度，試試四歲的高度？孩子下來，你升高一點，他又爬上去；你又讓他下來，又升高一點，又讓他爬上去。

這個過程非常重要，你已經(jīng)成功地將“上椅子”這個指令轉(zhuǎn)換為“幾歲的高度？”，而且這個指令是孩子喜歡接受具有一定挑戰(zhàn)性的游戲，復(fù)診的時候你只要說“今天從五歲的高度上去”，很快就能讓孩子做好就診準(zhǔn)備，極大地縮短了預(yù)熱的時間。

順利的孩子第三次爬上椅子后，不要讓他再下來了。他一爬上椅子，你馬上做到醫(yī)生椅上，做出躺好的姿勢：快看潘叔叔，腦袋腦袋我是枕頭......（重復(fù)一兩遍），腦袋找到枕頭、腿伸直、小手放在腿邊......觀察孩子的動作，不斷重復(fù)這幾個動作要領(lǐng)，直到孩子做到你希望的姿勢。注意，孩子爬到椅子上時，體位是側(cè)向的，現(xiàn)在已經(jīng)成功轉(zhuǎn)向90度，面部朝上，腿伸向牙椅尾端，正好是接受治療的姿勢。

輔助語言引導(dǎo)的還有及時的肯定、表揚：只有五歲的孩子才能一次就做到......，你只有三歲，你是怎么做到的呢？發(fā)現(xiàn)沒有，我們這小椅子上還有一個小門，小朋友在上邊的時候就把小門關(guān)上，小朋友就安全了；下來的時候呢？把小門打開就能下來。順便演示一下扶手的開合。牙醫(yī)帶上手套，再復(fù)述一下今天的主要工作，開始吧。

這個過程也是需要高度專注，隨時注意孩子的表情和動作。一般在5分鐘內(nèi)能夠完成。

遇上不理想的情況，孩子和家長分離困難，就需要由家長抱著孩子，你要做到牙椅上，家長坐在你的椅位，繼續(xù)后邊的工作。等到孩子在后邊更有趣的環(huán)節(jié)，愿意離開家長爬上椅子時，你要及時回到醫(yī)生椅位上（這時需要家長和牙醫(yī)之間有一定默契，及時把椅位讓給你）。

到目前為止，診療前的幾個主要動作：上椅子、躺好、張嘴，已經(jīng)被“幾歲的高度？腦袋腦袋我是枕頭和啊啊啊”替代。對孩子來講，后邊這組詞是充滿樂趣和容易接受的，一接到這樣的指令，孩子就能做出正確的動作。更重要的是，無形中，這些動作變成了孩子內(nèi)心樂于接受的東西。

在行為誘導(dǎo)過程中會大量用到重復(fù)的技巧。反復(fù)重復(fù)簡單的語言，孩子在成長過程中正是通過聽見重復(fù)到自己樂于重復(fù)來模仿和表達認知的，這是孩子的方式，所以重復(fù)引導(dǎo)性指令和示范動作很重要。對于年齡略微大些的孩子，能夠?qū)崿F(xiàn)比較直接的溝通，行為誘導(dǎo)中語言控制要注意一個技巧，多用簡短的命令句式，盡量避免“因為......所以......”這類推理句式，問句一般采用二選一的封閉式問題。

孩子對牙椅有了初步的認識，能夠比較有安全感地躺在椅子上，接下來，就是向孩子介紹看牙過程中常用的工具。行為誘導(dǎo)過程中，常規(guī)向孩子介紹的工具有七種：口鏡（小鏡子）、鑷子（小夾子）、探針（小鉤子）、三用槍（風(fēng)婆婆）、吸引器（大象鼻子）、彎機（胖的小蜜蜂）、高速（瘦的小蜜蜂）。彎機和高速常常一起介紹。以上常用工具統(tǒng)稱“牙齒寶寶的六個好朋友”。

你戴上手套，拿出一次性工具盒，打開，告訴孩子：這是一個魔術(shù)盒子，盒子里藏著牙齒寶寶的好朋友（從前巾下邊拿出口鏡，迅速藏到背后，左手食指在太陽穴附近畫圈），猜猜猜，牙齒寶寶的第一個好朋友是什么？是什么？（把口鏡拿出來），是小鏡子吧？從鏡子里找找眼睛能找到嗎？（找到了）找找鼻子能找到嗎？（找到了）找找嘴巴能找到嗎？（找到了）。小鏡子可以用來數(shù)一數(shù)下朋友有多少個牙齒寶寶。啊啊啊，下邊有一、二、三......十個，上邊呢？一、二、三......怎么也是十個？十加十等于多少？二十個！記住了嗎你有二十個牙齒寶寶?；丶夷憔透嬖V爸爸：爸爸爸爸，我知道我有二十個牙齒寶寶。這個過程中，相應(yīng)的手勢和肢體語言一定要跟上。

現(xiàn)在，你對孩子的牙齒情況有了更進一步的了解，對其張口度和張口穩(wěn)定度、頸部肌肉張力、口腔周圍肌肉張力都有了更直觀的體會，這對判斷孩子的配合程度非常有幫助。有時，孩子張口度很小、肌肉張力非常大，甚至于你根本看不清究竟有幾顆牙，不要糾結(jié)，就說正常的數(shù)字就好。

把口鏡放回去，拿出鑷子，藏到背后：猜猜猜，牙齒寶寶的第二個好朋友是什么？是小夾子吧。小夾子是怎么幫助牙齒寶寶呢？（伸出左手，手指間夾住一團棉花）這是牙齒寶寶，牙齒寶寶身上有一大團臟東西檬檬你怎么辦呢？你就可以用小夾子輕輕地把它夾出去（示范）。這一步，順便檢驗一下孩子是否能接納棉花。有的孩子口腔內(nèi)部感覺異常靈敏，對棉花高度抗拒。你拿著一團棉花：這是什么？這是沒有味道的棉花糖（給孩子聞一下）沒有味道吧？棉花可以把牙齒寶寶身上的水擦干。來，腦袋找到枕頭、腿伸直、手放在腿邊，啊—啊—啊，我們來給你擦干一個牙齒寶寶。（用鑷子夾持棉花放進孩子口內(nèi)，盡可能往后邊放一些，觀察孩子反應(yīng)），（咂咂嘴巴）擦干了吧？

收起鑷子，同樣拿出探針：牙齒寶寶第三個好朋友是什么？是小鉤子吧。小鉤子怎么幫助牙齒寶寶呢？牙齒寶寶身上一大團臟東西你用小夾子夾出去，這么一小塊臟東西怎么辦呢？你就可以用小鉤子輕輕地鉤出去、輕輕地鉤出去（左手指夾住棉花演示）。牙齒寶寶身上就沒有臟東西了。來，小鉤子來看看檬檬的牙齒寶寶身上有小的臟東西嗎？腦袋找到枕頭、腿伸直、手放在腿邊，啊—啊—?。ㄓ锰结樤谘例X上探查）看看看看這是什么（把探針上帶下來的東西擦到棉花上）檬檬今天早上吃的是......雞蛋吧？（你隨便說，早餐基本就是雞蛋、面包之類；午餐和晚餐基本是米飯、包子、面條之類，碰巧說對了，孩子會非常非常開心）。

三項工具介紹完畢，把器械盒拿過來，總結(jié)一下：檬檬你好棒呀,一會就認識了牙齒寶寶的三個好朋友，還記得都是什么嗎？（回顧一下）等工作結(jié)束你可以把它們帶回家做玩具好嗎？我們再來認識牙齒寶寶的第四個好朋友好嗎？

當(dāng)孩子恐懼感慢慢退去、對環(huán)境有了初步的接納、對你有了基本的信任，尤其是能夠比較有安全感地躺在椅子上時，這三個基本工具一般都能接納。上述過程基本在5分鐘以內(nèi)能夠完成。部分孩子對尖銳的東西（探針）表現(xiàn)出強烈的恐懼，多半與打針的經(jīng)歷有關(guān)。也有的孩子害怕棉花，可能與其口腔黏膜異常敏感有關(guān)。遇到各種各樣的想象不到的情況，不要著急，更不要有挫折感，順其自然就好。

在介紹甚至連有些成人都感覺恐懼的器械時，生動形象親切的兒語很重要。兒童牙科醫(yī)療團隊?wèi)?yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)卣Z言環(huán)境，開發(fā)一套適合兒童理解能力的語言系統(tǒng)，用于描述看牙過程中需要用的器械、藥品以及各種感覺。這套兒語體系一旦形成，團隊內(nèi)部就應(yīng)該高度統(tǒng)一，否則會使孩子認知混亂，不能達到理解的目的。

總而言之，與孩子打交道，耐心是必須的。但光有耐心遠遠不夠，需要一些技巧并充足的愛心。愛能使人忍耐！孩子是敏感的，心靈和眼睛都是清潔的，能輕易感覺和捕捉很多信息，希望更多的醫(yī)者父母心能讓更多的孩子在出現(xiàn)牙患就診時經(jīng)歷的是一次勇氣的成長，不是恐懼的陰影。圣經(jīng)說：你想別人怎樣待你，你就怎樣待別人，應(yīng)該是所有服務(wù)行業(yè)從業(yè)者應(yīng)該體會學(xué)習(xí)的最基本真理吧！

來源于時尚牙醫(yī)