第六章 應(yīng)急篇

6-1.牙齒被撞掉了怎么辦？

答：在日常生活中，牙齒被碰撞的機(jī)會(huì)很高。特別在體育運(yùn)動(dòng)中或者身體的運(yùn)動(dòng)機(jī)能還沒有發(fā)育健全的兒童身上。被碰撞的牙齒一般是前牙。如果力量較大時(shí)可以發(fā)生牙齒掉落。但是，這時(shí)只要治療及時(shí)，原來的牙齒還有重新長(zhǎng)上的可能。所以就應(yīng)該馬上將掉了的牙齒放在牛奶中保存好后，再去找醫(yī)生。如果沒有牛奶，將粘在牙齒上的臟東西去掉，用濕手絹包好也可以。這些都會(huì)提高牙齒重新長(zhǎng)好的可能性。而千萬不要將牙齒扔掉。如果在頭部受到碰撞時(shí)，牙齒也容易受到損傷，這時(shí)要先考慮到頭部的情況，馬上請(qǐng)醫(yī)生做頭部的檢查，等全身的情況平穩(wěn)后再進(jìn)行牙齒的治療。

6-2.顳頜關(guān)節(jié)部位發(fā)生疼痛，有怪聲音時(shí)怎么辦？

答：在顳頜關(guān)節(jié)（參考問題2-31）和顳頜關(guān)節(jié)癥（參考問題3-40）中介紹了，顳頜關(guān)節(jié)在結(jié)構(gòu)和疾病上的特點(diǎn)。顳頜關(guān)節(jié)癥在早期常常有關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)出響聲的現(xiàn)象，以后還會(huì)發(fā)展為疼痛和張口運(yùn)動(dòng)受到影響。此外，還可以引起頭疼、肩疼等身體其他部位的疼痛。在青少年中，顳頜關(guān)節(jié)癥的發(fā)病率較高，所以中學(xué)生經(jīng)常會(huì)感覺到顳頜關(guān)節(jié)部位發(fā)生疼痛或者有聲音。這時(shí)應(yīng)該讓醫(yī)生檢查一下。但是，在很多情況下，這些癥狀會(huì)隨生長(zhǎng)發(fā)育而自然消失，所以不需要進(jìn)行特別治療。如果各種癥狀較重時(shí)，就要使用頜墊等方法進(jìn)行治療了。另外，經(jīng)常按摩顳頜關(guān)節(jié)部位，可以增加局部的血液循環(huán)，對(duì)于促進(jìn)發(fā)育，防止顳頜關(guān)節(jié)異常也是有益的。

6-3.刷牙時(shí)出血怎么辦？

答：刷牙出血的原因很多，其中常見的有牙齦炎癥和刷牙方法不正確這兩種。在發(fā)生牙齦炎、牙周炎后，牙齦會(huì)充血、腫脹，這時(shí)只要牙刷輕微的刺激就可以引起出血。這樣的出血通過用含涼水的方法就可以止住。但是，這種出血已經(jīng)提示有了牙齦病變，所以應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療。如果長(zhǎng)時(shí)間不治療的話，出血還會(huì)更加頻繁、嚴(yán)重。錯(cuò)誤的刷牙方法因?yàn)閾p傷了牙齦組織，所以也會(huì)引起出血。這時(shí)的出血也可以通過含涼水來止住。但是，只有在掌握了正確的刷牙方法（參考問題5-6）以后才能徹底治療這種出血。另外，一些有血液疾病的患者也有刷牙時(shí)出血的現(xiàn)象。這樣的出血長(zhǎng)時(shí)間不容易被止住。如果有這種情況就應(yīng)該及時(shí)去內(nèi)科進(jìn)行檢查。

6-4.突然牙痛時(shí)怎么辦？

答：牙痛的原因很多，最常見的有因?yàn)榧毙匝浪柩滓鸬奶弁?。這種疾病的疼痛來的突然、劇烈，常常難以忍受。我們俗話說的牙痛不是病，痛起來要人命就是指這時(shí)的疼痛。牙痛時(shí)最好能夠去找醫(yī)生，但是如果因?yàn)楫?dāng)時(shí)條件的限制不能及時(shí)治療時(shí)，可以根據(jù)全身的情況適當(dāng)服用止痛藥，并含溫水。要注意的是，不能因?yàn)榉幒笱例X止住了疼痛而認(rèn)為疾病好了不去治療，否則疼痛還會(huì)發(fā)作。發(fā)生急性牙髓炎的牙齒往往是已經(jīng)發(fā)生了大面積齲壞的牙齒。所以在發(fā)現(xiàn)齲壞后，馬上及時(shí)治療的話，急性牙髓炎就可以預(yù)防。另外，三叉神經(jīng)痛（參考問題3-54）的表現(xiàn)同急性牙髓炎時(shí)的疼痛很相似。但是，這不是牙齒的病變，所以這時(shí)進(jìn)行牙齒的治療就非常錯(cuò)誤。

6-5.充填物掉了怎么辦？

答：充填物是指銀汞合金、光固化材料、玻璃離子等修補(bǔ)牙體的材料。這些材料因?yàn)楸旧砉潭ǖ囊蛩?、咬頜等等原因，有時(shí)會(huì)發(fā)生斷裂或者脫落。這時(shí)就要及時(shí)同醫(yī)生聯(lián)系，盡快去除影響充填的因素，重新將牙齒修復(fù)好。否則，充填物脫落后的牙齒會(huì)很容易再次發(fā)生齲壞，使牙齒的破壞更加嚴(yán)重。另外，充填物的脫落使牙體組織變的很薄，輕微的咬頜力也會(huì)使牙齒發(fā)生斷裂。這樣就給以后的治療帶來困難，嚴(yán)重時(shí)還需要將牙齒拔除。所以這時(shí)應(yīng)該盡量避免用這樣的牙齒咬硬東西。如果充填物反復(fù)脫落，也可能是醫(yī)生在設(shè)計(jì)和操作上有問題，可以向醫(yī)生提出，要求改進(jìn)。

6-6.拔牙前后應(yīng)該注意什么？

答：拔牙是一種出血性的治療，考慮到患者在拔牙過程中的耐受能力和以后止血等情況。有高血壓、心臟病、過敏或者出血性疾病等全身疾病的患者，應(yīng)該在控制了疾病后再開始拔牙。全身情況良好的患者也應(yīng)該在拔牙前一天注意休息，最好不要吸煙，適當(dāng)控制拔牙當(dāng)天早餐或午餐的量。如果是年齡大的患者最好能有家人陪同。牙齒在拔除后首先要通過咬藥棉來止血。一般在３０分鐘左右出血會(huì)止住。另外，醫(yī)生還會(huì)根據(jù)具體情況，給患者開有消炎、止痛作用的藥物。這時(shí)一定要按時(shí)服用。如果出血時(shí)間較長(zhǎng)，例如，第２天口腔內(nèi)還有血絲時(shí)，應(yīng)該同醫(yī)生聯(lián)系，采取其他方法止血。正常情況下，在拔牙結(jié)束２小時(shí)左右因?yàn)槁樗幭?，?huì)感覺到拔牙部位有輕微的疼痛。拔牙后也要注意休息，不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，也不要吸煙。２４小時(shí)內(nèi)不能漱口。在吃飯刷牙時(shí)不要碰撞拔牙的部位。拔牙后牙齦的傷口會(huì)在１個(gè)月左右長(zhǎng)好，２～３個(gè)月后，包括牙槽骨在內(nèi)的傷口也會(huì)完全長(zhǎng)好。這時(shí)就可以鑲牙了。想提醒大家的是，拔牙有時(shí)會(huì)引起身體內(nèi)很多變化，在拔牙前后也會(huì)有許多現(xiàn)象發(fā)生。所以應(yīng)該在拔牙前后配合醫(yī)生，千萬不要認(rèn)為拔牙是種簡(jiǎn)單的治療而掉以輕心。

6-7.口腔疾病治療中的過敏表現(xiàn)有哪些？

答：前面在麻醉（參考問題4-12）中提到了過敏，這時(shí)的過敏反應(yīng)非常強(qiáng)烈。另外，在進(jìn)行銀汞合金充填、牙冠修復(fù)、防齲的涂氟等治療后，有少數(shù)患者也會(huì)出現(xiàn)對(duì)這些物質(zhì)的過敏反應(yīng)。這時(shí)的表現(xiàn)各種各樣?？梢允强谇换蛘呷沓霈F(xiàn)紅斑、腫脹、發(fā)生嘔吐等等。家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)這些現(xiàn)象也應(yīng)該同醫(yī)生及時(shí)聯(lián)系。如果以前有過某種過敏歷史的話，也應(yīng)該在治療前向醫(yī)生說明。

作者簡(jiǎn)介：

姚軍

1993年7月畢業(yè)于西安交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔系

1995年10月留學(xué)日本

2002年4月獲（日本）朝日大學(xué)兒童牙科專業(yè)齒學(xué)博士學(xué)位

2002年5月來到福建醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院組建兒童牙科

現(xiàn)任福建醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院兒童牙科主任、主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導(dǎo)師。中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員，福建省口腔醫(yī)學(xué)會(huì)兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員。

在投身口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)的近30年里，有20多年是專業(yè)從事兒童口腔疾病的預(yù)防和診療工作。親自治療的兒童達(dá)到3萬多人次，指導(dǎo)學(xué)生治療的兒童人數(shù)達(dá)到10萬人次以上。先后主持省部級(jí)課題一項(xiàng)，廳級(jí)課題五項(xiàng)，校級(jí)課題一項(xiàng)。獲得國(guó)家發(fā)明專利一項(xiàng)，實(shí)用新型專利五項(xiàng)。在《中華口腔醫(yī)學(xué)雜志》等期刊發(fā)表文章十多篇。

在兒童口腔醫(yī)學(xué)方面，他堅(jiān)持預(yù)防重于治療的觀點(diǎn)，積極在多方面進(jìn)行兒童口腔衛(wèi)生宣教工作。編寫科普讀物《愛牙從這里開始》；多次參加在央視和地方臺(tái)的愛牙節(jié)目宣傳；創(chuàng)建“愛牙小屋”對(duì)兒童進(jìn)行刷牙教育；積極推廣適合兒童的“面面俱到刷牙法”；總結(jié)出了兒童愛牙的“262法則”。同時(shí)，從科研出發(fā)，研制了兒童專用的“原點(diǎn)”牌兒童語音牙刷和兒童牙齒清潔液。

在兒童口腔疾病治療方面，他提出“無痛為第一原則”的觀點(diǎn)。最大程度考慮人文關(guān)懷，努力消除治療前、后兒童和家長(zhǎng)對(duì)治療的不適感，改變了傳統(tǒng)兒童口腔治療的哭鬧場(chǎng)面，受到同行的肯定。

來源：姚軍博士 口腔視界