患者，男，29歲

主訴：左側后牙區(qū)自發(fā)痛，夜間痛3天。

現(xiàn)病史：患者3天來左側后牙區(qū)出現(xiàn)自發(fā)痛，冷熱刺激痛，夜間加重，放射至左側耳顳區(qū)，無法定位患牙。

既往史：無特殊

臨床檢查：37遠中鄰面探及深齲洞，探痛明顯，叩-，無松動，冷刺激痛明顯，去除刺激后疼痛延遲。X片示37遠中鄰面牙體低密度影累及髓角。

診斷：37急性牙髓炎

治療計劃：37根管治療術后直接樹脂充填

圖1 術前口內(nèi)照，37合面窩溝形態(tài)完好，

遠中牙體輕度“墨浸樣”變色，探及遠中齦下深齲洞

圖2 術前X片示遠中鄰面牙體低密度影累及髓角

圖3 使用流體樹脂制取合面“印章”一個，復制37咬合面窩溝形態(tài)

表面涂布分離劑甘油或凡士林，待用。

圖4 局麻下37遠中鄰合面去除齲壞組織，玻璃離子臨時充填

形成根管治療遠中假壁

圖5 37合面開髓后

圖6 37根管預備完成后髓底圖

圖7 試主尖X線片

本病例根管充填過程（熱牙膠+iroot sp垂直加壓充填）

圖8 根管充填完成，去除玻璃離子假壁

37遠中鄰合面樹脂分層充填（圖略）。

圖9 距咬合面1-2毫米充填樹脂，光固化前“印章”就位。

圖10 移除“印章”，合面窩溝形態(tài)得到較好復制

光固化，完成充填，調合、拋光

圖11 術后X線片：37恰填，遠中鄰面樹脂充填物密合，無懸突。

來源： 劉忠俊 普潔學習中心