CR臨床觀察：牙齒美白技術(shù)提供給患者一個簡單和有效的方式，讓他們可以接受美學治療。CR在過去的幾十年間已經(jīng)成為了牙齒美白技術(shù)研究的先鋒，關(guān)注這一領(lǐng)域的最新進展。家庭美白技術(shù)比診室美白技術(shù)更加流行。為適應(yīng)家庭美白技術(shù)，廠家研

發(fā)了預成托盤，這簡化了治療程序，新的藥物劑型更好的控制了牙齒敏感，提高了耐受能力。

牙齒美白是美學修復最常見的需求，患者往往會接受進一步的治療，包括：貼面、正畸治療、牙色復合樹脂治療和全冠修復。家庭和診室美白的產(chǎn)品有很多的治療選擇來滿足患者的期望值，但是所有的產(chǎn)品都使用相同的基本的化學藥

物：過氧化氫分解出氧自由基，它可以破壞牙齒上的著色分子。

本報告總結(jié)了當前在牙齒美白技術(shù)方面的趨勢和技術(shù)。

當前的趨勢

一次性預成托盤省去了印模材料，石膏模型和定制的托盤的制作。一個萬能型號的托盤，添加了一種柔軟的，有粘性的過氧化氫凝膠成型于牙齒周圍。示例品牌：Opalescence Go（Ultradent），Venus White Ultra（Heraeus Kulzer） 和Bite＆White Ready2Use（Cavex） 。CR的測試顯示應(yīng)用了這種方法后，結(jié)果良好（詳見2014年7月的CR報告）。預成托盤也可以在診室美白治療中使用了。示例品牌：Iveri Whitening 和Sinsational Smile 。

降低敏感的劑型包含了硝酸鉀，氟化鈉，無定型磷酸鈣，保濕成分，或其他的添加劑和pH緩沖劑來增加患者的舒適度和促進牙齒的再礦化。CR的研究顯示這些添加劑并不能完全的消除牙齒的敏感。目前大約有三分之一的商用美白產(chǎn)品中應(yīng)用了這個概念。

使用預成托盤使臨床費用降低，治療程序的簡化可以讓更多的患者接受美學牙科服務(wù)。

優(yōu)化的性能，方法包括：冷藏儲存和運輸、在使用之前即刻混合各組分、高效的活性配方，和由技工室制作的減小口腔液體流入的托盤。示例品牌：KoR Whitening 。這個概念給治療程序增加了時間和花費，但是使用者的調(diào)查顯示它這種結(jié)合家庭和診室美白的技術(shù)效果非常好。

治療的選擇（來自CR調(diào)查的數(shù)據(jù)，n=1041）

家庭美白：93%的臨床醫(yī)生提供這項治療，經(jīng)常和診室美白相結(jié)合（40%）

1.最常用的品牌：Opalescence PF（39%），Opalescence Go（12%），Zoom Nightwhite（11%），Zoom Daywhite（7%） 和Crest Whitestrips（4%）

2.更低濃度的凝膠用在個別托盤（91% ）或成品托盤（5% ）一天戴20～60min，持續(xù)幾天。

3.CR調(diào)查顯示：大部分的凝膠在戴用大約30分鐘后就會失去療效，原因是化學分解和吸出。剩余的部分不足以達到預期的效果。

4.美白的過程很緩慢，但是效果更加深入和持久，且牙齒的敏感度較低。95%的臨床醫(yī)生認為整體的效果出色或良好。

5.患者總體的平均花費是200～300美元（從0到600多美元不等）。

診室美白：35%的臨床醫(yī)生提供此項治療

6.最常用的品牌：Opalescence Boost PF（43% ），Zoom（30% ），KoR（6% ）和Pola Office（4% ）。

7.多次應(yīng)用高濃度的過氧化氫凝膠，總的時間是30～60min。牙齦組織通常用屏障樹脂進行保護。

8.美白通常是迅速而高效的，在牙齒再次吸水后會輕微的反復。83%的臨床醫(yī)生認為效果是出色或良好的。

9.典型的治療需要90分鐘的椅旁時間，助手進行大部分的治療程序。

10.患者的總體花費平均是400～500美元（從0到1100多美元不等）

11.使用美白燈的概率是46%，盡管大部分的研究顯示它們是沒有必要的。

自行購買：

1.低濃度的過氧化氫牙貼、“筆”刷、漱口水和許多其他的應(yīng)用方式。

2.盡管通常來說是安全的，但是不鼓勵在沒有對口腔健康情況進行監(jiān)控的情況下進行美白治療。

臨床技巧

助手應(yīng)該完成大部分的治療程序并且提供給患者口頭和書面的注意事項。

1.通過選擇節(jié)約患者椅旁時間和助手工作量的產(chǎn)品使美白更加高效和經(jīng)濟。

2.家庭美白技術(shù)通過延長接觸時間來去除灰暗著色或很深的內(nèi)源性色素。

3.診室美白治療對于想要通過一兩次的治療就達到美白效果的患者是很有用的，但是花費更多。

4.許多催化劑（熱，光，化學物質(zhì)）可以加速過氧化氫分解成有用的氧自由基。盡管美白燈對于患者是印象深刻的，但是藥物的化學劑型和接觸時間比光線的使用對于美白效果的影響更明顯。

5.受到刺激的牙齦（紅色或泛白的）可以使用局部外用維生素E油進行安撫。敏感的牙齒可以通過縮短每天的使用時間、延長兩次治療之間的間隔時間、或在托盤中使用脫敏凝膠等方法進行安撫。

CR結(jié)論：

牙齒美白的產(chǎn)品正在從傳統(tǒng)的個別托盤和勞動密集型的診室治療轉(zhuǎn)化為簡易的一次性預成托盤，這里面最受歡迎的是美國皓齒公司的Opalescence Go。時間和花費的節(jié)約使診療費用下降，讓更多的患者加入到美學牙科治療中來，并且促進了其他的美

學治療。臨床醫(yī)生應(yīng)該給他們的患者設(shè)定切合實際的期望值，避免使用那些成本高，且宣傳效果大于實際效果的產(chǎn)品。

來源：CR中國 CR口腔產(chǎn)品臨床測評報告