根管充填是利用生物相容性的材料填塞、封閉經(jīng)過清理和成形的根管，以達(dá)到阻止外界細(xì)菌和組織液進(jìn)入、防止根管系統(tǒng)再感染的目的，從而為防治根尖周病創(chuàng)造有利的生物學(xué)環(huán)境。熱牙膠充填系統(tǒng)是將加熱后軟化，熔融狀態(tài)的牙膠注入根管以替代傳統(tǒng)冷的側(cè)方加壓充填的一種儀器。由于它可以快速精確，密實(shí)的三維根管充填而受到醫(yī)生廣泛推崇，必將為根管充填帶來(lái)革命性的影響。

l熱牙膠根充法與傳統(tǒng)方法相比具有優(yōu)越性：一是精確度高，可達(dá)到根尖0.5毫米左右；二是封閉性好，可嚴(yán)密封閉根管，防止再次感染；三是穩(wěn)定性強(qiáng)，牙膠可以形成一個(gè)整體，便于進(jìn)一步治療。因此，熱牙膠根充是今后牙科治療的發(fā)展方向，對(duì)提高根管治療質(zhì)量和牙齒保存率有重要意義。熱牙膠垂直加壓充填法是熱牙膠根充法中運(yùn)用最廣的一種方法。

試尖，使其達(dá)到工作長(zhǎng)度，修整超出根尖孔的多余牙膠尖。選擇合適的牙膠主尖，距根尖0.5－1mm處卡住即可；或者選擇預(yù)備時(shí)最后一支銼相同型號(hào)的牙膠尖，尖端需剪去0.5mm。

根據(jù)根管大小選擇匹配攜熱加壓頭，攜熱加壓頭尖部據(jù)根尖5mm左右即可，用橡膠定位圈定位。同理，選擇合適的垂直加壓器

根管沖洗：

用5.25%次氯酸鈉和17% EDTA溶液超聲沖洗每根管1分鐘。

根管進(jìn)行干燥:吹干或紙尖擦干根管

將選好的主牙膠尖蘸少許糊劑插入根管。

將加熱器溫度調(diào)到200℃，輕按手柄上的開關(guān)，將確定好操作長(zhǎng)度的攜熱頭插入根管內(nèi)，加熱3-4秒鐘左右，停止加熱保持8-10秒鐘左右。

再加熱1秒鐘，停止加熱后迅速帶出距工作長(zhǎng)度5mm以上的多余牙膠尖。后用選擇好的垂直加壓器加壓。完成根尖1/3的充填。

開啟熱牙膠注壓充填器，將手柄頭插入根管內(nèi)，將尖端頂在充好的根尖 1/3牙膠處，輕按開關(guān)，牙膠即可流出。充2-3MM后換合適的垂直加壓器加壓。

重復(fù)上一步驟直到完成根管冠方2/3的充填。

據(jù)主尖銼型號(hào)及工作長(zhǎng)度，選擇合適的的測(cè)試銼做好標(biāo)記，遞于醫(yī)師測(cè)試根管，合適后，在選擇相應(yīng)的熱牙膠并做好標(biāo)記備用。一般測(cè)試銼熱牙膠尖型號(hào)與鎳鈦根管銼型號(hào)相對(duì)應(yīng)。

用光滑髓針卷好棉捻或用已消毒的紙尖，遞于醫(yī)師干燥根管。

遞光滑髓針給醫(yī)師將糊劑涂布于根管壁。

用加熱爐按照操作程序加熱熱牙膠，加熱完畢，遞于醫(yī)師行根管充填。

注意保持充填長(zhǎng)度，用快速手機(jī)在根管口切除多余的熱牙膠。

遞氧化鋅丁香油糊劑暫封，囑病人去放射科拍x線片

l告知病人治療后如有明顯疼痛、腫脹等，應(yīng)及時(shí)就診。

l根管治療后約一周進(jìn)行牙體修復(fù)。若長(zhǎng)時(shí)間未做牙體修復(fù)，暫封物松動(dòng)或脫落產(chǎn)生漏洞，將影響根充效果。

l根管治療后牙體組織變脆，囑病人避免用牙咬硬物。防止牙體崩裂建議行冠修復(fù)。

來(lái)源于齒道