超實(shí)用的根管口的探查術(shù)

根管口的探查至關(guān)重要，可以這么說，對(duì)于非鈣化閉鎖等疑難根管，找到了根管口，接下來的根管預(yù)備就水到渠成了。這里就介紹一下對(duì)于根管口探查的簡(jiǎn)單認(rèn)識(shí)。

1、主觀想象

要熟練掌握髓腔根管系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)，談到某一個(gè)牙齒，就立刻能夠想象到它的牙體解剖形態(tài)圖，做到腦海中始終有一個(gè)空間想象能力。

髓腔根管解剖特點(diǎn)

髓腔根管數(shù)目

（臨床實(shí)踐中，此統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)還有待加強(qiáng)）

2、直觀印象

術(shù)前拍攝X-RAY，仔細(xì)讀片，直觀的了解髓腔的形態(tài)、有無髓石，根管的數(shù)目、彎曲度、有無鈣化，以及根尖和牙周的狀況等等，對(duì)于所要治療的牙齒有一個(gè)直觀的印象。

3、客觀能動(dòng)性

認(rèn)真的工作態(tài)度、良好的技術(shù)配以精良的器械。

開髓基本操作步驟

1、確定患牙的冠、根、髓腔的解剖位置（看X-RAY）

2、去除齲壞組織和修復(fù)體（慢球鉆去齲較好）

3、設(shè)計(jì)入口洞形，穿通髓腔，揭凈髓頂（磨牙開髓較好）

4、修整髓室側(cè)壁，形成便利形（便于根管預(yù)備和充填）

5、定位根管口

6、探查根管，建立根管通路

注意事項(xiàng)：

髓腔入口要有正確的位置和形狀

暴露根管口并使根管器械能直線進(jìn)入

盡量保留冠部牙體組織，盡量不破壞邊緣嵴

髓室內(nèi)的所有齲壞組織、碎屑和殘?jiān)急仨毲謇砀蓛?/span>

去除薄壁弱尖

各牙開髓要點(diǎn)：

上下頜前牙，開髓部位：舌窩近舌面隆突處

上頜前磨牙，開髓部位：牙合面中央窩偏舌側(cè)，頰舌向擴(kuò)展

下頜前磨牙，開髓部位：牙合面中央偏頰側(cè)

上頜磨牙，開髓部位：牙合面中央窩略偏舌側(cè)

下頜磨牙，開髓部位：牙合面中央窩，偏近中

髓腔預(yù)備中常見錯(cuò)誤與問題

開髓不足和不適當(dāng)?shù)难由?/span>

開髓過多延伸使牙冠正常結(jié)構(gòu)破壞

開髓沒有到達(dá)髓室

牙頸、髓底、牙根穿通

齲未去凈導(dǎo)致繼發(fā)齲

大多數(shù)情況，有上面的理念及操作步驟下，均能順利的找到根管口，進(jìn)而完成后續(xù)的根管預(yù)備。

第四，對(duì)于一些疑難根管，例如根管鈣化、閉鎖、斷械、再治療(根管阻塞、塑化)等等，我們需要更加耐心，此外還需要一些特殊的器械，例如DG16(根管口定位器械) G鉆，C銼，EDTA，顯微鏡(或者內(nèi)窺鏡) 超聲治療儀及配套工作尖等 。

文章來自網(wǎng)絡(luò)