定義：

“如果在功能運(yùn)動(dòng)過程中，在不應(yīng)該出現(xiàn)咬合接觸的位置出現(xiàn)了咬合接觸點(diǎn)（例如前伸運(yùn)動(dòng)后牙出現(xiàn)咬合接觸或側(cè)方運(yùn)動(dòng)非工作側(cè)出現(xiàn)咬合接觸），并且影響了下頜的正常功能運(yùn)動(dòng)（例如發(fā)生了肌肉避讓），這種情況稱為咬合干擾。”

——摘自《咬合功能分析》

還不快點(diǎn)先拿個(gè)小本本記下來！

相比于其他定義，該定義已經(jīng)顯得十分簡明扼要（如果感興趣，可以自己搜一下咬合干擾已有的定義）。

但是，要完全理解它，需要首先理解下面兩個(gè)點(diǎn)：

哪里應(yīng)該/不應(yīng)該有咬合接觸點(diǎn)？

怎樣才算下頜的正常功能運(yùn)動(dòng)？

 然而如果眼中只有牙，這兩個(gè)問題容易讓人困惑。

下圖中（圖1），紅色代表新做的單冠，那么這個(gè)前伸引導(dǎo)道到底是不是應(yīng)該出現(xiàn)的咬合接觸？

▲ 圖1 單冠上的前伸引導(dǎo)道應(yīng)不應(yīng)該有？

按照“相互保護(hù)”的定義，功能由前牙引導(dǎo)，后牙不接觸（往期文章：理想咬合的特點(diǎn)：相互保護(hù)，直接點(diǎn)擊題目閱讀），那圖中雙側(cè)第一磨牙上黃色箭頭指示的功能運(yùn)動(dòng)接觸點(diǎn)就應(yīng)該磨掉。

那么問題來了，這個(gè)患者只是來戴前面的單冠，為什么要磨后面的天然牙？

答案在第二個(gè)問題：下頜的功能運(yùn)動(dòng)正常嗎？

患者從試戴到調(diào)磨至當(dāng)前狀況，已經(jīng)張嘴張了很長時(shí)間。這個(gè)時(shí)候問她舒不舒服，她也說不出來。

那怎么辦？這個(gè)時(shí)候如果能有個(gè)參考點(diǎn)，就好了。

其實(shí)還真有——這就是患者的術(shù)前狀態(tài)?；颊咧熬捉?、吞咽、發(fā)音等等功能，情況都很正常，站在口頜系統(tǒng)整體的角度看，當(dāng)前咬合關(guān)系是適應(yīng)良好的。

既然適應(yīng)良好，那以前的功能運(yùn)動(dòng)就是正常的。

所以，拿出術(shù)前接觸對(duì)比，磨牙上的功能運(yùn)動(dòng)接觸點(diǎn)都有，而戴冠的前牙上，引導(dǎo)道卻不是那樣，如圖2：

▲ 圖2 術(shù)前咬合接觸狀態(tài)的記錄

單冠繼續(xù)調(diào)磨——果然，磨除原來的引導(dǎo)道后，咬合接觸發(fā)生了變化，這個(gè)時(shí)候才接近原來的咬合關(guān)系，如圖3：

▲ 圖3 調(diào)磨后的最終狀態(tài)

這個(gè)時(shí)候，肯定有人要問：“現(xiàn)在的咬合接觸與術(shù)前的不完全一樣，還要繼續(xù)磨嗎？”

暫時(shí)不要。一來，戴冠的牙齒接觸點(diǎn)已經(jīng)和術(shù)前一致（這是唯一產(chǎn)生變化的因素）；二來，前伸和側(cè)方引導(dǎo)道都已經(jīng)建立。

做出這個(gè)判斷，也是基于整體視角——接觸點(diǎn)和功能狀態(tài)同時(shí)考慮。

讀完這篇文章，希望你能夠得到兩點(diǎn)：

1. 從整體視角考慮問題，才能理解咬合干擾；

2. 術(shù)前記錄是調(diào)禾的重要參考標(biāo)準(zhǔn)

來源：原創(chuàng) 咬合工作室