最近有醫(yī)生反應(yīng)S3對根管的預(yù)備效率和效果都非常好，但充填不知道如何選擇主牙膠尖，有些時候也會出現(xiàn)主尖不到位的現(xiàn)象，就此問題做如下探討。

 SANI S3 

一、主牙膠尖的選擇

我們使用S3進(jìn)行根管預(yù)備多數(shù)主尖銼為2S(06/25)或3S(04/35)這兩支銼。一般情況下我們選擇與之對應(yīng)的牙膠尖作為主尖即可，即預(yù)備到2S使用06/25牙膠尖作為主尖，預(yù)備到3S使用04/35牙膠尖作為主尖進(jìn)行充填即可。

進(jìn)行充填前需要進(jìn)行試尖，試尖時，主尖應(yīng)比工作長度短0.5mm左右，以防止我們冷側(cè)壓或熱牙膠充填是超充，恰充的標(biāo)準(zhǔn)為牙膠尖距生理根尖孔0.5-2mm，以實現(xiàn)根尖部分嚴(yán)密的充填。

不建議使用大錐度專用牙膠尖，該類牙膠尖為變錐度設(shè)計，S3采用國際標(biāo)準(zhǔn)的定錐度設(shè)計。

二、無法充填到位

在臨床中我們可能會遇到根管預(yù)備能到達(dá)工作長度，而充填時卻始終無法到達(dá)工作長度。S3是柔韌性特別好的根管銼，和鋼性銼相比，預(yù)備過程中的根管銼的回應(yīng)力極小，根尖孔不易被根管銼彈直或拉開，根尖預(yù)備后的大小與主尖銼的尖端直徑差異最小，根尖區(qū)的緊縮感更強(qiáng)，充填也更嚴(yán)密。為預(yù)防無法充填到位可以嘗試以下方法：

1、更換同型號進(jìn)行試尖。因牙膠尖為手工制品，公差標(biāo)準(zhǔn)為±0.05，其尖端直徑和錐度都不一定十分準(zhǔn)確。

2、使用專用牙膠尖修剪器對牙膠尖進(jìn)行尖端精確修剪

3、使用同錐度小一個號的牙膠尖修剪后進(jìn)行試尖

如：主尖銼為2S(06/25），則可使用06/20牙膠尖進(jìn)行修剪，牙膠尖的修剪應(yīng)使用專用的牙膠尖修剪器或手術(shù)刀進(jìn)行修剪，不要使用普通剪刀修剪，以保持牙膠尖根尖部相對較圓。

4、根尖牙本質(zhì)碎屑的清理

工作長度的丟失，其中重要原因之一就是根尖碎屑堆積，解決辦法，使用小號不銹鋼K銼預(yù)彎后進(jìn)行回銼，并大量沖洗，必要時采用超聲蕩洗使根尖的牙本質(zhì)碎屑全部得到清理。

三、關(guān)于糊劑的使用

冷側(cè)壓沖填時，需要在主牙膠尖尖端3-5mm涂抹較多的根充糊劑。試尖時牙膠尖拔出后觀察尖端3mm不應(yīng)有根充糊劑存在，同時牙膠尖與根管壁緊密貼合，有粘著感。這就表明糊劑都已均勻的涂抹在根管壁上，避免微滲漏的形成。

熱牙膠連續(xù)波充填時，主牙膠尖尖端涂抹較少的樹脂類根充糊劑，試尖時，牙膠尖尖端3mm同樣不應(yīng)有糊劑存在，糊劑已經(jīng)均勻的涂抹在根管壁上。

醫(yī)生可以在臨床中多使用S3來體驗這種由中國人自主研發(fā)、生產(chǎn)的全新的根管預(yù)備系統(tǒng)帶來的優(yōu)勢。

來源：原創(chuàng)  劉帥 薩尼醫(yī)療