在牙體修復(fù)中，一個(gè)完美的修復(fù)體是需要一個(gè)精確的模型和醫(yī)生與技師之間的完美配合才能做到的。而因?yàn)槟Ｐ妥冃纬霈F(xiàn)返工的情況很多，返工情況給加工廠、診所、患者都帶來了很大的影響。為了減少牙模變形的情況，下面給醫(yī)生介紹幾點(diǎn)避免模型變形的方法。

一、灌注石膏模型

在醫(yī)生從患者口中取下模型以后，用5~8℃的溫水清洗印模，然后吹干，灌入的超硬石膏時(shí)不能過稀或過稠。

石膏過稀，在模型固化以后會(huì)很不結(jié)實(shí)而且模型肩臺(tái)很模糊。石膏過稠，很有可能產(chǎn)生肩臺(tái)取不全等問題。更不能普通白石膏和超硬石膏混合使用。石膏越稀模型越不結(jié)實(shí)，越稠越結(jié)實(shí)。

二、石膏模型的存放

灌入超硬石膏后，不要把模型放在陽光下暴曬，更不能放在潮濕或是有水的地方等待固化，應(yīng)當(dāng)放在能保證恒溫、干燥的地方固化，這樣才能減少模型變形的機(jī)率，因?yàn)樵诔彩喈a(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)時(shí)會(huì)產(chǎn)熱，會(huì)有微微的變動(dòng)，放在陽光下暴曬會(huì)使模型劇烈膨脹。

在修復(fù)體制作完成帶入患者口中時(shí)會(huì)發(fā)生冠松或是包齦現(xiàn)象。如超硬石膏產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)時(shí)，如果太涼則相反。

三、石膏模型的修整

從灌入超硬石膏3小時(shí)后取下模型，醫(yī)生一定要應(yīng)仔細(xì)檢查模型，對(duì)肩臺(tái)和頸緣進(jìn)行修整以便技師在制作當(dāng)中能更清晰的看到肩臺(tái)和頸緣的確切位置。

在做牙取模上，不僅要注意防止變形，還要注意：

遠(yuǎn)中游離端易脫模，可在托盤遠(yuǎn)中邊緣貼一層膠布，防脫模效果佳； 

在口腔內(nèi)印模資料固化后，請(qǐng)持續(xù)堅(jiān)持3分鐘，此項(xiàng)易被忽視，印模材內(nèi)部未固化完全，脫模易招致變形； 

取模后第一時(shí)間灌模，天氣酷熱溫度較高時(shí)用濕紙巾襯在印模四周，避免在石膏結(jié)固進(jìn)程中印?？菰镎兄掠∧Ｊ湛s。

取模

用物準(zhǔn)備：常規(guī)用物：治療盤、口杯、吸唾管、護(hù)唇油、棉簽、口罩、帽子、手套

專業(yè)用物：托盤、印模材料、調(diào)拌碗、調(diào)拌刀、梯形鉗、量杯、量勺、紅膏

病人準(zhǔn)備：

1．引領(lǐng)患者入診室，協(xié)助坐上牙椅，系上鋪巾，涂上唇油               

2．向患者告知取模的目的、操作過程及注意事項(xiàng)

口腔檢查：

1．打開治療盤，調(diào)節(jié)椅位、燈光

2．按先上后下，先左后右的順序

3．先觀察牙齒、牙弓形態(tài)，有無齲齒、缺失、異位、充填物、修復(fù)體，智齒有無萌出，如萌出有無異位

4．觀察唇頰側(cè)前庭溝情況：牙骨有無異常，軟組織有無潰瘍、炎癥等，上頜結(jié)節(jié)、頰唇系帶等情況，有無頰向錯(cuò)位的牙齒

5．腭舌側(cè)：腭穹隆情況，有無腭舌側(cè)異位的牙齒，有無舌側(cè)隆突，舌系帶有無異常等

試托盤：

1．調(diào)整椅位，上頜頜平面與地面成45度角，下頜頜平面與地面平行，操作者肘關(guān)節(jié)與患者肩關(guān)節(jié)處于同一平面

2．根據(jù)牙弓形態(tài)選擇合適托盤，并根據(jù)具體情況做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

3．試上頜托盤時(shí)操作者位于患者右后方，左手輕輕牽拉患者左側(cè)口角，右手持托盤從右側(cè)口角將一側(cè)放入口腔后旋轉(zhuǎn)入內(nèi)，就位，用口鏡觀察托盤是否將最后磨牙取到，托盤邊緣是否距牙齒2MM，異位牙齒是否在托盤內(nèi)，是否有壓迫前庭溝粘膜，問患者是否有不舒適感，再根據(jù)具體情況調(diào)整托盤，同時(shí)告知取模時(shí)張大嘴巴用鼻子呼吸，如有惡心，下巴向胸前低，癥狀會(huì)減輕

4．試下頜托盤時(shí)操作者位于患者右前方，左手輕輕牽拉患者右側(cè)口角，右手持托盤從左側(cè)口角將一側(cè)放入口腔后旋轉(zhuǎn)入內(nèi)，就位，觀察內(nèi)容同上頜，同時(shí)告知取模時(shí)舌體運(yùn)動(dòng)方式，在印模材還未就位時(shí)舌頭向上頂上腭，待就位后左右擺動(dòng)幾下,然后舌頭向外伸出

調(diào)拌印模材:

1．按照規(guī)定水粉比例，調(diào)和30—45S，在口內(nèi)1。5—2分鐘

2．上頜托盤成團(tuán)狀由遠(yuǎn)中向近中推開,表面光滑,無汽泡

3．下頜托盤成條狀由一側(cè)向另一側(cè)壓下,表面光滑,無汽泡

取模:  

1．體位同試托盤

2．上頜托盤放入手法同試托盤,放入后左手牽拉由口角處滑到唇系帶處,向上向外將唇系帶牽開,右手將托盤平壓就位,作左右側(cè)肌功能修整,唇側(cè)系帶塑形,保持托盤位置固定,待印模固化后,告知患者印模取出，查看印模是否制取成功

3．告知患者漱口,稍稍休息后取下頜模型

4．下頜托盤放入手法同試托盤,放入后將下唇向下向外拉開,告知舌頭向上頂上腭，看準(zhǔn)翼頜韌帶及牙齒位置準(zhǔn)確對(duì)準(zhǔn)后將托盤平壓就位，告知舌頭左右擺動(dòng)幾下后向外伸出，同時(shí)左右做肌功能修整，待舌側(cè)肌功能完成塑形后告知其放松舌頭，保持托盤位置固定，待印模固化后，告知患者印模取出，查看印模是否制取成功

5．如果印模制取不成功，一定要分析其原因后加以改進(jìn)，切忌無目的性重新制取，重新制取前一定要向患者解釋清楚，取得配合后方可進(jìn)行．

術(shù)后護(hù)理：囑其漱口，感謝其配合，引領(lǐng)入化妝間梳洗．

來源：宇齒康