隨著氧化鋯在市場的占有量日漸增長，除了顏色問題外，冠裂也是目前備受關注的話題。氧化鋯冠裂影響因素主要由以下三點：臨床客觀原因、操作流程工藝以及患者日常使用。

臨床端客觀原因

1、臨床備牙不合理或基牙條件不適合做氧化鋯

如：無肩臺、凹面肩臺、邊緣線不清晰、雙重邊緣線、備牙空間不足、基牙有倒凹或牙橋沒有共同就位道、基牙切端或頜緣過于尖銳等等。

解決方案：按要求制備基牙

1.將基牙預備成圓緩的斜面肩或軸-頸線角圓鈍的水平直角肩臺，建議制備肩臺寬度為0.5~1.0mm。

2.咬頜面和切端需磨除0.8~1.5mm，軸面聚合角度為3°~6°，軸壁與咬頜面的連接處應圓鈍，轉(zhuǎn)角半徑大于0.5mm.

3.頜面120°~140°的開放角度可以保證在切削過程中精確的復制出內(nèi)冠的表面，進而達到完好的密合。

4．連橋制備時要求基牙間具有共同就位道，避免倒凹。

臨床取模不清晰.

在固定修復中，臨床取模的精準性是修復成功的第一步關鍵。高質(zhì)量印模的制取除了對用者技術有要求外，印模材的選擇也尤為重要 。理想的印模材應具備安全無毒無刺激性，表面光滑致密，彈性、流動性、可塑性好，有一定的強度和化學穩(wěn)定性，適當?shù)哪虝r間且準確性高，不易變形。

（1）印模材選擇不當造成模型變形或基牙不準確增加

（2）取模時未排齦或排齦不徹底造成邊緣不清晰

操作流程工藝問題

1.石膏模型處理不當：

口腔模型是指將模型材料在其可塑或流動狀態(tài)下灌注到口腔印模中而形成的陽模，是制作各種修復體的基礎，它必須能準確反映口腔組織的解剖形態(tài)，因此在精密度以及強度等性能上的要求特別高。加工廠修石膏模型的時候必須注意氣泡、尖銳角、飛邊等導致可能牙冠局部受力過大的因素。

2.設計或參數(shù)設置不合理：

一個合格的修復體應有一定的厚度、連接強度、足夠的堆瓷空間、正常的牙冠大小形態(tài)、合理的咬合關系以及合適的試戴松緊度。氧化鋯至少要保證0.6mm以上才能保證修復體有一定的強度，連接體需保證3*3或4*4的厚度才能起到一定的連接強度，咬合要注意前伸、側(cè)方運動，間隙劑設置應按照基牙條件設置避免后期打磨過多導致牙冠局部受力過大。

3. 加工異常：

 設計排版不當，設計加工檔案有問題，設備異常，切削液成分等導致都將導致瓷塊強度下降，車針使用時間過長鋒利不足、設備損耗等也會導致加工阻力增大使牙冠內(nèi)部產(chǎn)生隱裂紋幾率增大。

4.前修不當導致牙冠強度下降。

每款打磨設備都有它規(guī)定的轉(zhuǎn)速，操作時應遵照設備的說明操作，手機轉(zhuǎn)速過快，用力過大，切支撐桿的時候牙冠掉落或彈到瓷塊壁上，使用車針切削力不足，加深窩溝太深越過頜面邊緣脊等都會導致牙冠內(nèi)部隱裂紋加深。

5. 染色燒結細節(jié)不注意：

瓷塊和染色液都應按照廠家規(guī)定的流程細節(jié)操作。烘干時間不足，烘干溫度過高，烘干工具不當，燒結程序過快（升降溫速率）等都將導致牙冠橋內(nèi)部產(chǎn)生微隱裂紋。

全鋯牙冠橋染色后自然晾干、且使用慢燒程序進行燒結可使牙冠、橋的顏色、透性及強度達到最佳狀態(tài)。

6.燒結后工藝太粗糙：

打磨使用氧化鋯專用車石或水冷卻手機用金剛砂車針對雅觀邊緣及形態(tài)進行修整（對強化后修復體進行打磨修整時要嚴格按照所用工具的要求速度進行打磨，且在打磨過程中不能使用過大壓力以防局部受熱過高導致內(nèi)部產(chǎn)生隱裂）。手機轉(zhuǎn)速過快，用力過大，使用劣質(zhì)粗砂車針，局部打磨過多產(chǎn)熱過多,噴砂使用的氧化鋁砂顆粒太粗都將影響修復體最終強度，打磨過薄也會導致支撐不足，開牙縫太深，窩溝加深力度太大，調(diào)頜太多或接觸太緊等細調(diào)環(huán)節(jié)也容易導致牙冠產(chǎn)生隱裂。

7. 上釉或烤瓷程序太快

升溫降溫太快，溫度太高就從烤瓷臺上取出牙冠。

患者日常使用原因

患者試戴后咬硬物或連橋沒有戴好導致修復體局部受力過大

一個修復體的完成，必須將技術性和科學性完美結合，既要熟練掌握各項操作技能，又要求能系統(tǒng)的掌握有關基礎理論，同時還要靠醫(yī)師、技師等人員良好的溝通配合以及患者日常的保養(yǎng)?？傊?，修復體質(zhì)量的高低由所有參與者共同負責，義齒修復這個流程的每個環(huán)節(jié)有問題都影將響其最終的使用效果。

來源： A牙醫(yī)走向世界大舞臺