導(dǎo)致全鋯牙冠裂三類原因分析

隨著氧化鋯在市場(chǎng)的占有量日漸增長(zhǎng)，除了顏色問題外，冠裂也是目前備受關(guān)注的話題。氧化鋯冠裂影響因素主要由以下三點(diǎn)：臨床客觀原因、操作流程工藝問題以及患者日常使用。

如：無肩臺(tái)、凹面肩臺(tái)、邊緣線不清晰、雙重邊緣線、備牙空間不足、基牙有倒凹或牙橋沒有共同就位道、基牙切端或頜緣過于尖銳等等。

在固定修復(fù)中，臨床取模的精準(zhǔn)性是修復(fù)成功的第一步關(guān)鍵。高質(zhì)量印模的制取除了對(duì)用者技術(shù)有要求外，印模材的選擇也尤為重要 。理想的印模材應(yīng)具備安全無毒無刺激性，表面光滑致密，彈性、流動(dòng)性、可塑性好，有一定的強(qiáng)度和化學(xué)穩(wěn)定性，適當(dāng)?shù)哪虝r(shí)間且準(zhǔn)確性高，不易變形。

1）印模材選擇不當(dāng)造成模型變形或基牙不準(zhǔn)確增加制作難度

2）取模時(shí)未排齦或排齦不徹底造成邊緣不清晰

口腔模型是指將模型材料在其可塑或流動(dòng)狀態(tài)下灌注到口腔印模中而形成的陽(yáng)模，是制作各種修復(fù)體的基礎(chǔ)，它必須能準(zhǔn)確反映口腔組織的解剖形態(tài)，因此在精密度以及強(qiáng)度等性能上的要求特別高。加工廠修石膏模型的時(shí)候必須注意氣泡、尖銳角、飛邊等導(dǎo)致可能牙冠局部受力過大的因素。

一個(gè)合格的修復(fù)體應(yīng)有一定的厚度、連接強(qiáng)度、足夠的堆瓷空間、正常的牙冠大小形態(tài)、合理的咬合關(guān)系以及合適的試戴松緊度。氧化鋯至少要保證0.6mm以上才能保證修復(fù)體有一定的強(qiáng)度，連接體需保證3*3或4*4的厚度才能起到一定的連接強(qiáng)度，咬合要注意前伸、側(cè)方運(yùn)動(dòng)，間隙劑設(shè)置應(yīng)按照基牙條件設(shè)置避免后期打磨過多導(dǎo)致牙冠局部受力過大。

設(shè)計(jì)排版不當(dāng)，設(shè)計(jì)加工檔案有問題，設(shè)備異常，切削液成分等導(dǎo)致都將導(dǎo)致瓷塊強(qiáng)度下降，車針使用時(shí)間過長(zhǎng)鋒利不足、設(shè)備損耗等也會(huì)導(dǎo)致加工阻力增大使牙冠內(nèi)部產(chǎn)生隱裂紋幾率增大。

每款打磨設(shè)備都有它規(guī)定的轉(zhuǎn)速，操作時(shí)應(yīng)遵照設(shè)備的說明操作，手機(jī)轉(zhuǎn)速過快，用力過大，切支撐桿的時(shí)候牙冠掉落或彈到瓷塊壁上，使用車針切削力不足，加深窩溝太深越過頜面邊緣脊等都會(huì)導(dǎo)致牙冠內(nèi)部隱裂紋加深。

瓷塊和染色液都應(yīng)按照廠家規(guī)定的流程細(xì)節(jié)操作。烘干時(shí)間不足，烘干溫度過高，烘干工具不當(dāng)，燒結(jié)程序過快（升降溫速率）等都將導(dǎo)致牙冠橋內(nèi)部產(chǎn)生微隱裂紋。

全鋯牙冠橋染色后自然晾干、且使用慢燒程序進(jìn)行燒結(jié)可使牙冠、橋的顏色、透性及強(qiáng)度達(dá)到最佳狀態(tài)。

打磨使用氧化鋯專用車石或水冷卻手機(jī)用金剛砂車針對(duì)雅觀邊緣及形態(tài)進(jìn)行修整（對(duì)強(qiáng)化后修復(fù)體進(jìn)行打磨修整時(shí)要嚴(yán)格按照所用工具的要求速度進(jìn)行打磨，且在打磨過程中不能使用過大壓力以防局部受熱過高導(dǎo)致內(nèi)部產(chǎn)生隱裂）。手機(jī)轉(zhuǎn)速過快，用力過大，使用劣質(zhì)粗砂車針，局部打磨過多產(chǎn)熱過多,噴砂使用的氧化鋁砂顆粒太粗都將影響修復(fù)體最終強(qiáng)度，打磨過薄也會(huì)導(dǎo)致支撐不足，開牙縫太深，窩溝加深力度太大，調(diào)頜太多或接觸太緊等細(xì)調(diào)環(huán)節(jié)也容易導(dǎo)致牙冠產(chǎn)生隱裂。

升溫降溫太快，溫度太高就從烤瓷臺(tái)上取出牙冠。

患者試戴后咬硬物或連橋沒有戴好導(dǎo)致修復(fù)體局部受力過大

一個(gè)修復(fù)體的完成，必須將技術(shù)性和科學(xué)性完美結(jié)合，既要熟練掌握各項(xiàng)操作技能，又要求能系統(tǒng)的掌握有關(guān)基礎(chǔ)理論，同時(shí)還要靠醫(yī)師、技師等人員良好的溝通配合以及患者日常的保養(yǎng)?？傊?，修復(fù)體質(zhì)量的高低由所有參與者共同負(fù)責(zé)，義齒修復(fù)這個(gè)流程的每個(gè)環(huán)節(jié)有問題都影將響其最終的使用效果。

來源于齒道