全瓷冠牙體預(yù)備、全冠的粘固與完成流程
唇頰面預(yù)備（頰面1.5㎜）
↓
鄰面預(yù)備（2.0㎜）
↓
舌面預(yù)備（1.5㎜）
↓
頸緣預(yù)備（1.0㎜）
↓
拋光
90° ， 0.8~1.0mm
唇面在齦下， 其余平齊齦緣
平滑，無溝
無痛麻醉
進針盡量少
不同牙位的麻醉
噴水
脫敏
口服消炎藥
磨牙厚度的掌握
暫時修復(fù)體的應(yīng)用
初步處理→試合和調(diào)磨→拋光→粘固→粘固后處理
(2)阻礙冠就位的因素
（a）倒凹
倒凹小者可選擇適當?shù)恼{(diào)磨頸部冠內(nèi)緣，或在患牙上消除倒凹
倒凹大者則需要重新預(yù)備患牙，重新制作人造冠
（b）過銳的點角和線角
（c）模型損傷
（d）鑄造缺陷
（e）鄰接過緊
（f） 牙齦阻擋
（g）其他因素：印模，模型變型，鑄造收縮等
（3）排除阻礙的方法：
（a）領(lǐng)接阻礙的排除：
用牙線或是專用的鄰面檢查接觸片
（b）冠內(nèi)阻礙排除的方法
(4)就位后的檢查和調(diào)改
（a）鄰接
（b）固位
（c）邊緣適合度
（d）咬合調(diào)改
(e)外形
(f)美觀
咬合調(diào)改：
正中牙合早接觸的調(diào)改
檢查早接觸點；要求患者同時咬牙合并咬緊所有牙：
假如下頜偏向戴入人造冠的一側(cè)，人造冠在上頜則應(yīng)該調(diào)磨舌尖的頰斜面，人造冠在下頜則調(diào)磨頰尖的舌斜面；
假如下頜偏向人造冠的對側(cè)，人造冠在上頜則調(diào)改頰尖的舌斜面，或是舌尖的舌斜面，在下頜則調(diào)頰尖的頰斜面，舌尖的頰斜面。
側(cè)方牙合早接觸的調(diào)改
前伸牙合早接觸的調(diào)改
二）粘固前拋光
金屬冠：
金合金：氧化鐵
其他金屬：氧化鉻
烤瓷冠：磨平 上釉
三）粘固
粘固方法：
磷酸鋅水門汀粘固劑：用于金屬冠、橋修復(fù)體黏固用。粘固力強，牙髓刺激。
注意：保持干燥、 按比例調(diào)拌、 均勻涂布于冠內(nèi)壁、后牙咬合 、前牙指壓、檢查冠邊緣、去除多余粘固劑。
聚羧酸鋅：用于永久性金屬修復(fù)體的封固。粘固力高，無牙髓刺激。
內(nèi)面噴砂，外面涂凡士林
調(diào)拌好的材料呈蜂窩狀
橡膠狀或結(jié)固后去除，否則易形成空腔
玻璃離子水門汀粘固劑：抑菌作用，溶解度低，釋放氟化物；達到最大強度需要幾天，粘結(jié)劑凝固時產(chǎn)生膨脹，橡皮杯，浮石粉清潔患牙表面。
快速調(diào)拌，奶油狀
樹脂粘固劑：強度高，不溶于水，刺激牙齦
重新制作時必須適量磨除牙齒表面
就位后用浸有基底液的小棉球擦去多余粘固劑，或完全結(jié)固后用潔治器去除。
橡皮狀時，不能去除
四）粘固后處理
粘固后重新檢查咬合
邊緣拋光
教會清潔，定期檢查。
Cement | Advantages | Disadvantages |
Zinc Phosphate Cement | l Good price l Easy to remove post l universal indications l One step | l No adhesion to dentin l Brittle, crumbles in root canal l No fluoride release l Powder liquid mix l Slightly soluble in oral fluids |
Glassionomer Cement | l Adhesion to dentin w.o. conditioner l One step | l Requires several days until max strength l Expansion may cause root fracture l Water soluble l Brittle l Powder liquid mix |
Resin Cement | l Adhesion to dentin l No expansion l Low solubility l Elasticity - less root fractures l Paste/paste mix l Reaches strength immediately after setting | l Conditioning is recommended l Price higher than ZnPho or GIC Cement |
來源于齒道
