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對(duì)五六歲的孩子來說，換牙可能比讓他們彈鋼琴、滑旱冰、學(xué)算術(shù)更重要。因?yàn)?，新長出的恒牙幾乎要伴隨他們一生，而且關(guān)系到飲食、面貌，甚至心理。換牙期的保健與護(hù)理非常重要，直接關(guān)系到孩子今后的牙齒是否整齊、美觀。因此，做父母的在此期間應(yīng)該對(duì)孩子加強(qiáng)護(hù)理，讓孩子擁有一口好牙。

　　注意1：乳牙是否滯留或早失

　　乳牙脫落有一定的時(shí)間和順序，應(yīng)脫落而不落稱乳牙滯留，其后果往往是恒牙不能在正常的位置萌出。大多數(shù)孩子在五六歲時(shí)開始換牙，也有的從4歲開始，個(gè)別孩子會(huì)遲到7歲才掉第一顆乳牙。牙齒的脫落通常從下邊的兩顆門牙開始，繼而是上面的兩顆門牙。最常見的是下前恒牙在乳牙內(nèi)側(cè)長出，上前恒牙在乳牙的外側(cè)長出，看起來像是雙層牙。遇到這種情況該怎么辦呢？應(yīng)盡快帶孩子去醫(yī)院拔除滯留的乳牙，騰出位置，以利恒牙萌出。

　　若乳牙在應(yīng)脫落之前就脫落了，稱為乳牙早失，這往往會(huì)造成兩側(cè)鄰牙向缺牙空隙傾斜，使缺牙間隙變小，恒牙因間隙不夠而錯(cuò)位萌出。此時(shí)應(yīng)在乳牙缺隙處戴缺隙保持器(由醫(yī)院口腔科訂做)，防止兩側(cè)牙齒傾斜，以保持恒牙應(yīng)有的萌出位置，直至恒牙萌出。

　　注意2：恒牙萌出是否有困難

　　乳牙過早脫落，孩子習(xí)慣用牙床咀嚼、舔吮，牙床會(huì)變得肥厚，阻礙恒牙萌出。因此，如果孩子已到換牙的年齡而恒牙未長出，應(yīng)帶孩子及時(shí)到醫(yī)院檢查，以取得醫(yī)生的幫助。孩子缺鈣也是恒牙遲遲萌出的重要原因，父母要及時(shí)給孩子補(bǔ)鈣。

　　換牙時(shí)前恒牙從乳牙的下方或內(nèi)側(cè)萌出，萌出的恒牙即為成人牙齒的大小，出現(xiàn)輕度擁擠、扭轉(zhuǎn)是正常的，可隨鄰牙的萌出和頜骨的生長發(fā)育而自行調(diào)整排齊，只要不是反牙(即地包天)，一般不必矯治，但要定期觀察，最長不應(yīng)超過半年。如在乳牙完全替換后仍排列不齊，應(yīng)及時(shí)就診，以免因延誤治療，造成矯正困難。

　　注意3：糾正孩子不良習(xí)慣

　　在換牙期，乳牙與恒牙共存，恒牙剛剛萌出，特別是作為“咬合關(guān)鍵”的“六齡牙”，體積大、咬合面窩溝多，容易滯留食物殘?jiān)?，加之多?shù)兒童刷牙不徹底，常容易發(fā)生齲壞。此時(shí)最重要的是教會(huì)孩子正確地刷牙。在換牙期，乳牙松動(dòng)即將脫落時(shí)，兒童常習(xí)慣用舌舔松動(dòng)的牙，這是一種不良習(xí)慣，會(huì)影響恒牙的正常萌出，應(yīng)及時(shí)給予糾正。

　　注意4：牙齒錯(cuò)位咬合會(huì)影響容貌

　　兒童在換牙期，牙齒在替換，頜骨在發(fā)育，隨之逐漸建立咬合關(guān)系，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的錯(cuò)位咬合，在牙齒的發(fā)育過程中，往往能自行調(diào)整而恢復(fù)正常。有的錯(cuò)位咬合，如因上唇唇系帶位置過低而造成上前牙間隙過大，不能自行調(diào)整，會(huì)影響顏面發(fā)育，應(yīng)去醫(yī)院診治，否則將影響孩子的容貌。

　　注意5：預(yù)防和治療乳磨牙齲病

　　換牙期乳磨牙易患齲病，如齲齒引起根尖病，可影響繼發(fā)恒牙的生長萌出，因此要注意乳磨牙齲病的及時(shí)治療和預(yù)防，絕不能有“乳牙遲早要換，壞了也不必治”的錯(cuò)誤觀念。醫(yī)生忠告：應(yīng)當(dāng)盡量使乳牙保留到恒牙萌出，如乳牙過早缺失，常導(dǎo)致繼發(fā)性恒牙萌出間隙不足而引起牙列不齊。

　　注意6：換牙時(shí)宜多吃耐嚼食品

　　孩子到六七歲左右，恒牙就開始陸續(xù)萌出，替換原有的乳牙。有些孩子恒牙雖已萌出，乳牙卻常常不肯“讓位”，迫使恒牙不得不從乳牙的內(nèi)側(cè)長出，形成“雙層牙”，造成恒牙排列不整齊。

　　引起乳牙滯留遲脫的原因很多，最常見的是孩子進(jìn)食過于精細(xì)，沒有充分發(fā)揮牙齒的生理性刺激。牙齒的主要功能是咀嚼食物，咀嚼食物能促進(jìn)乳牙牙根的生長發(fā)育以及自然吸收、脫落。

　　因此，隨著孩子年齡的增長，應(yīng)讓孩子多吃些耐嚼食物，以保持對(duì)乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按時(shí)脫落。當(dāng)孩子門牙和后磨牙都已萌出，可給其增加些芹菜、玉米、蘋果等食物，使換牙順利完成，讓孩子擁有一口健康整齊的牙齒。

人的一生有兩副牙齒，乳牙和恒牙。乳牙可以在出生6個(gè)月萌出，到3歲半左右20顆乳牙全部萌出，他們承擔(dān)著美觀、發(fā)音、咀嚼和誘導(dǎo)恒牙萌出的重任。

兒童換牙期有規(guī)律 解答關(guān)于換牙期的八大問題

1. 乳牙為什么會(huì)脫落?兒童換牙大約在什么時(shí)間? 兒子五歲半，還未換牙，鄰居家孩子已換四顆，是不是我兒子發(fā)育遲緩呀

   
   

人的一生有兩副牙齒，乳牙和恒牙。乳牙可以在出生6個(gè)月萌出，到3歲半左右20顆乳牙全部萌出，他們承擔(dān)著美觀、發(fā)音、咀嚼和誘導(dǎo)恒牙萌出的重任。每一側(cè)頜骨對(duì)稱的有5顆乳牙，他們是中間的門牙學(xué)名叫乳中切牙，側(cè)邊的門牙學(xué)名叫乳側(cè)切牙，依次第3

顆牙為乳尖牙，最后兩顆后牙學(xué)名是第一乳磨牙，第二乳磨牙。后牙是承擔(dān)咀嚼功能的牙齒，一定要好好保護(hù)。在乳牙下方的頜骨內(nèi)生長著以后要萌出的恒牙，隨著孩子頜骨和面部的生長，恒牙逐漸長大，乳牙的牙根也越來越短，最終脫落被恒牙取代。每個(gè)

乳牙要為我們服務(wù)平均6～10年，是顱面、頜面發(fā)育的大功臣。

那么什么時(shí)候換牙呢?

兒童到六歲左右開始換牙。換牙是一個(gè)復(fù)雜的生理過程，20顆乳牙并不是一下子都換掉的，而是按照一定時(shí)間和順序進(jìn)行替換。換牙時(shí)下牙先換，上牙后換，同樣位置的牙對(duì)稱替換。女孩兒早于男孩兒替換。因此，在幼兒園中小姑娘先換牙，最早5歲左右

就掉牙，而小男孩就要晚一些，有的孩子7歲左右才開始換牙。所以，家長不要著急，一般情況下，乳牙萌出早的孩子，恒牙替換也早。恒牙替換順序是有規(guī)律的，6～8歲上下前牙替換，9～13歲后牙替換。六歲開始下頜乳中切牙先脫落，下頜恒中切牙萌

出。

依次上頜中切牙長出，然后下頜中切牙旁邊的側(cè)切牙長出，上頜側(cè)切牙萌出，這樣8顆前牙就換完了。有的孩子遲遲不長上門牙，沒關(guān)系。有一部分孩子下頜4顆前牙換完后上頜的門牙才開始替換，所以不要著急。前牙換完后，后牙開始替換。9歲左右第一

乳磨牙替換，12歲左右第二乳磨牙替換。10～12歲乳尖牙脫落恒尖牙長出。12～13歲左右所有乳牙被恒牙替換，口腔內(nèi)完全是恒牙了。

孩子換牙有自己的規(guī)律，由于生長發(fā)育速度不同，時(shí)間早晚也有區(qū)別，爸爸媽媽們不用太擔(dān)心。

2. 孩子后牙脫落新牙未長出的時(shí)候怎么吃飯呢?換牙期間應(yīng)該注意什么呢?

別著急!6歲時(shí)前牙替換的同時(shí)在每側(cè)最后的乳磨牙后面還要長出1顆第一恒磨牙，上下左右共4顆，這就是“六齡齒”，是最先長出的恒牙。由于“六齡齒”長在牙列的末端，家長誤認(rèn)為是乳牙，以后還要脫落，忽視了對(duì)他的保護(hù)，因此“六齡齒”是齲壞率

最高的牙齒。“六齡齒”不僅在乳牙換牙期間承擔(dān)后牙咀嚼功能，還是恒牙建立正常咬合關(guān)系的最重要的基準(zhǔn)牙。其它恒牙以它為基準(zhǔn)排列，以它的咬合關(guān)系定位，定高，就像一間屋子的4根頂梁柱一樣起到非常重要的作用，因此，一定要保護(hù)好“六齡

齒”，在完全萌出后進(jìn)行窩溝封閉術(shù)，預(yù)防齲齒。

換牙時(shí)乳牙會(huì)松動(dòng)，孩子咬東西時(shí)可能有不適，疼痛。家長應(yīng)鼓勵(lì)孩子不要害怕，應(yīng)該為他們提供合理均衡的飲食，如準(zhǔn)備一些容易咀嚼又富含營養(yǎng)素的蔬菜，豆腐，肉泥，雞蛋羹等，要多喝牛奶，多吃奶制品，以利于鈣、磷的吸收，還要多吃富含纖維素

的食物，增加咀嚼功能。在換牙期間還要鼓勵(lì)孩子按時(shí)刷牙，使恒牙萌出在一個(gè)干凈健康的口腔環(huán)境中，也可以避免牙齦炎癥的發(fā)生。在乳恒牙替換期間家長還要密切注意換牙情況，定期帶孩子到醫(yī)院檢查。

3.孩子今年八歲了，乳牙已掉了四顆，而且掉牙時(shí)間已半年有余，可新牙卻仍未長出，這是怎么回事?

換牙期間常會(huì)出現(xiàn)一些現(xiàn)象。如果孩子的乳牙脫落很長時(shí)間，恒牙仍然不萌出(上頜中切牙經(jīng)常出現(xiàn)這種現(xiàn)象)，家長可以帶孩子到醫(yī)院拍攝X線牙片，檢查是否有多生牙，牙瘤阻擋恒牙正常萌出;是否由于恒牙發(fā)育異常、埋伏、阻生而不能萌出;是否由于乳

牙過早脫落，牙齦變厚阻礙恒牙萌出。一旦出現(xiàn)這些現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。如果乳牙松動(dòng)不脫落，甚至在內(nèi)側(cè)或外側(cè)長出新牙，形成所謂“雙排牙”時(shí)，家長應(yīng)盡快帶孩子去醫(yī)院，醫(yī)生可以拔除松動(dòng)的乳牙，使恒牙自行萌出到正常位置。

4.孩子的上頜門牙好不容易長出來了，但是向外傾斜不能并攏，中間有一個(gè)大縫隙，這是怎么回事呢?

一種情況是由于尚未萌出的側(cè)切牙在中切牙的牙根處壓迫所致，隨著側(cè)切牙的萌出間隙會(huì)變小，當(dāng)尖牙萌出后間隙會(huì)消失。另一種情況是中切牙之間有多生牙或牙瘤，可以拍攝X線牙片確定后，通過手術(shù)去除多生牙或牙瘤，使間隙關(guān)閉。還有少部分兒童在

中切牙之間有唇系帶附著，也可以通過手術(shù)進(jìn)行治療。因此出現(xiàn)這種現(xiàn)象家長不要著急，可以帶孩子到醫(yī)院檢查，不要盲目矯正，以免對(duì)牙齒和頜骨造成傷害。

5.孩子剛“換”出的牙齒排得不是很整齊，請(qǐng)問有無及早矯治的必要?

兒童下頜4顆牙齒初萌時(shí)經(jīng)常會(huì)輕度擁擠，這是因?yàn)楹闱把辣热榍把来蟮木壒省ｋS著孩子頜骨的生長，后牙的替換，會(huì)有間隙排齊下前牙。如果后牙替換后，牙齒仍不能排齊，就要在牙齒全部替換后再進(jìn)行矯正。

6.新長出的牙很大，會(huì)長成門板牙嗎?

在換牙時(shí)家長還會(huì)發(fā)現(xiàn)上中切牙很大，擔(dān)心長成門板牙。這種擔(dān)心是多余的。人的牙齒是和面型相協(xié)調(diào)的。孩子換牙時(shí)，面部還在發(fā)育，還會(huì)長大;而牙齒的大小不再長大了。因此新?lián)Q的牙是和孩子成人以后的面部相一致的。

7.孩子長了一顆“虎牙”，我覺得不太好看，想請(qǐng)牙醫(yī)拔除，請(qǐng)問是否可行?

“虎牙”是指上頜第三顆尖牙，由于上頜第四顆牙也就是第一前磨牙先于尖牙萌出，尖牙萌出時(shí)地方不夠，只能在唇側(cè)萌出，像老虎牙一樣所以稱為“虎牙”。有的家長嫌“虎牙”難看，要求拔除，這是錯(cuò)誤的。“虎牙”是恒牙中牙根最長，最粗壯的牙

齒，它牢牢長在頜骨中，其壽命也較長。它起到撕咬食物的作用。另外“虎牙”的位置比較重要，在口角兩邊起到支撐面部的作用。“虎牙”過早拔除會(huì)造成口角塌陷，像老太太一樣成為癟嘴。因此不能輕易拔除“虎牙”?？梢圆捎冒纬谝磺澳パ涝斐砷g

隙，利用正畸力量把“虎牙”拉進(jìn)牙列的正常位置，排齊牙齒。

8. 孩子新生的恒牙是松動(dòng)的，怕有什么事，請(qǐng)問我該如何辦?

新?lián)Q出的牙齒牙根還沒有發(fā)育好，可能會(huì)有松動(dòng)，這是正常現(xiàn)象，隨著年齡的增長牙根會(huì)不斷加粗，變得結(jié)實(shí)、強(qiáng)壯。家長要教育孩子不要咬硬物，不要故意去磨牙。換牙是人生中的一件大事，是一個(gè)漫長的過程，家長應(yīng)該了解一些換牙的知識(shí)，密切觀察

換牙情況，注意口腔衛(wèi)生，定期到醫(yī)院檢查，使我們的孩子換出一口整齊結(jié)實(shí)的牙齒，擁有燦爛的笑顏。