A.有機(jī)樹脂基質(zhì)（連續(xù)相）

高交聯(lián)度   雙酚A雙甲基丙烯酸縮水甘油酯(Bis-GMA)

(主體成分) 　　 去羥基 改性的 Bis-GMA
二甲基丙烯酸三甘醇酯(TEG-GMA)     

用 途

粘結(jié)各組分

可塑性

固化特性

強(qiáng)度

B.無機(jī)填料（分散相）

高強(qiáng)度陶瓷顆粒——

二氧化硅-硅酸鹽基料
石英、燒結(jié)石英
硅酸硼玻璃
晶體硅酸鋁鋰

用 途

物理機(jī)械性能↑

聚合↓

熱膨脹系數(shù)↓

色度、光澤度、拋光度

遮色、X線阻射、

C.引發(fā)體系

過氧化苯甲酰——引發(fā)劑

光固化——苯偶姻甲醚(光敏劑)

化學(xué)固化——叔胺(活化劑)

熱固化——過氧化苯甲酰(聚合最完全)

化學(xué)固化

光固化

光化學(xué)固化

前牙

后牙

通用型

1、大顆粒型復(fù)合樹脂 (傳統(tǒng)型)
(conventional macrofill composite resin)

特點(diǎn)：顆粒大        8~12um
填料含量    70~80%
抗壓強(qiáng)度、硬度高
熱膨脹系數(shù)優(yōu)于其它樹脂
樹脂基質(zhì)軟，易磨損，
粗糙，菌斑積聚，著色，
拋光難

2、超微顆粒型復(fù)合樹脂 (可拋光型)
(microfill composite resin)

特點(diǎn)：

粒度細(xì)         0.01~0.04um
填料少         35%~50%
表面光潔度佳，適用于美容修復(fù)
物理、機(jī)械性能低——Ⅱ、Ⅳ類洞
不可用
吸水率↑熱膨脹系數(shù)↑

3、小顆粒型復(fù)合樹脂
(minifill composite resin)

特點(diǎn)：

填料顆粒        0.1~1um
填料量           80%
重金屬研磨玻璃粉，X線阻射
超微顆粒       表面光潔
物理機(jī)械性能↑        Ⅱ、Ⅳ類洞        表面光潔度   低于超微、混合

4、混合型復(fù)合樹脂(hybrid composite resin) 
超微填料+較大顆粒填料

特點(diǎn)：填料   20%   膠體二氧化硅         0.04~0.4um
            80%  重金屬研磨玻璃粉  0.6~1.0um
填料量    75%~80%
光潔度↑
較好的物理、機(jī)械性能

性能：介于傳統(tǒng)型、小顆粒型之間
優(yōu)于超微顆粒型

特點(diǎn)：強(qiáng)度↑
色度范圍↑
熱膨脹系數(shù)↓
邊沿應(yīng)力、微滲漏少
表面光潔度長期保持困難——顆粒度大

用途：前牙修復(fù)， Ⅱ、Ⅳ類洞等

5、流動(dòng)性樹脂
(flowable composite 1995)

特點(diǎn)：增加了填料粒度
減少了填料含量
材料粘度↓，易于操作
物理機(jī)械性能欠佳

用途：窩洞墊底
深而細(xì)裂溝修復(fù)
點(diǎn)隙裂溝封閉

6、納米顆粒型復(fù)合樹脂
(nanofill composite resin)

顆粒度            0.005~0.01um

不使用硅化填料——凝集成叢

不產(chǎn)生散射

7、壓縮型復(fù)合樹脂
(condensable composite )

替代后牙銀汞充填——后牙復(fù)合樹脂

特點(diǎn)：填料粒度大           15~80um
樹脂基質(zhì)改進(jìn)——增加了填料量
物理機(jī)械性能優(yōu)秀

色澤少

光澤度不如混合型

操作不夠方便

需用專用成形片系統(tǒng)

流動(dòng)復(fù)合樹脂襯洞

拋光后用封閉劑封閉

工作時(shí)間與結(jié)固時(shí)間
(working time and setting time)

5~8分鐘內(nèi)完成

15分鐘  達(dá)到物理機(jī)械性能

聚合前

聚合前期

樹脂仍然可以流動(dòng)

沒有收縮力

聚合后期

間隙形成：

粘合力 小于 收縮力

術(shù)后咀嚼不適

影響聚合收縮因素

材料    無機(jī)填料體積收縮    6~7%
填料樹脂                  5% 
目前                 0.5~1.4%
光固化燈高強(qiáng)度照射

解決方法

分層固化？

整體固化?

整體固化是 不合理的.

高的形狀因子和大體積會(huì)導(dǎo)致最大的收縮力

超過2.5 mm 的填充物不能被均勻地光固化

(經(jīng)常為“可壓縮性復(fù)合物“推薦)

60%的收縮可由分層技術(shù)控制

流動(dòng)樹脂或封閉劑
——墊底材料

軟啟動(dòng)光固化燈

柔和開始的光照聚合

“使用兩步法材料的流動(dòng)性較高，

在聚合過程中腔洞的收縮力減低，

因此保留了邊緣的完整性 。”

(Koran & Kürschner, American Journal of Dentistry, Feb 1998)

表面特性 (surface characteristics)

表面硬度、粗糙度、耐磨性能
硬度與樹脂填料含量相關(guān)

粗糙度——填料顆粒度、量、樹脂

微孔

賽璐芬成形片

少作修整

耐磨性——低于銀汞合金

壓縮型樹脂

第4、5、6代樹脂

固化深度(depth of cure)

光源性質(zhì)        

紫外光       2.5~3.0mm

可見光       1.5~2.0mm

引發(fā)劑、吸收劑——特定波長
光亮度充足

填料粒度與含量
填料粒度細(xì)、量多       固化深度淺
填料粒度大、量少       固化深度深

照射距離     

0.5~1mm
                     

大于6mm    聚合能力50%↓

樹脂顏色     固化深度與顏色呈反比
                                         

時(shí)間呈正比

牙組織         

厚度>1mm固化深度減少
                     

1.2~1.5mm

牙髓牙本質(zhì)生物相容性

樹脂類材料均有刺激性

刺激來源：單體
                     

酸蝕
                     

固化產(chǎn)熱
                     

高膨脹系數(shù)
                     

洞緣裂隙

牙本質(zhì)厚度少于2mm，必須墊底

酸蝕技術(shù)(Acid Etching Technique)

(Buonocore 1955)

酸蝕：增加釉質(zhì)表面可濕性
牙釉質(zhì)表面脫礦
樹脂突
機(jī)械性嵌合

釉質(zhì)粘接技術(shù)：

牙齒組織←酸蝕劑→復(fù)合樹脂共聚

牙充填物折裂—樹脂突頸部

酸蝕+粘接—現(xiàn)代粘接技術(shù)基礎(chǔ)

存在問題：

釉質(zhì)面積有限

釉質(zhì)、牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)不同

表面潮濕

釉質(zhì)和牙本質(zhì)不可能截然分開

牙本質(zhì)小管分布及特點(diǎn)：

管徑        內(nèi)粗外細(xì)

單位面積小管數(shù)        淺—少  深—多

主要步驟

處理劑(conditioner)

去除玷污層、管塞

脫礦

膠原纖維網(wǎng)

Eliades G; Vougiouklakis G; Palaghias G

Dent Mater 1999 Sep;15(5):310-7

底膠(primer)：(親水性單體+溶劑)

HEMA(羥基乙基甲基丙烯酸酯)

濕潤

滲透

粘接劑(bonding)

牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)

底膠+樹脂共聚

混合層(hubrid layer)

樹脂-牙本質(zhì)界面：增強(qiáng)封閉，減少微滲漏

混雜層

樹脂、膠原纖維

及部分脫礦的牙本質(zhì)

互相滲透的區(qū)域

牙本質(zhì)表層酸蝕處理，以去除玷污層及其管塞，并使牙本質(zhì)脫礦，但需保證不致因此而導(dǎo)致牙本質(zhì)中遺留的膠原纖維塌陷，影響底膠與樹脂的滲入。

粘結(jié)樹脂在潮濕條件下迅速滲入脫礦牙本質(zhì)深層，與膠原纖維相互浸漬，包繞并于牙本質(zhì)小管中形成樹脂突，就地聚合并保持穩(wěn)定，從而達(dá)到粘結(jié)效果。

影響牙本質(zhì)粘接的因素

牙本質(zhì)過于酸蝕

牙本質(zhì)脫水

(引起膠原結(jié)構(gòu)斷裂和樹脂滲透不完全)

影響牙本質(zhì)粘接的因素

牙本質(zhì)酸蝕層又被唾液或血液污染

底膠涂布時(shí)間不足

粘接劑被吹得太薄

聚合不完全

其它

牙本質(zhì)粘接劑和牙髓

牙本質(zhì)粘接劑和根面齲、繼發(fā)齲、牙本質(zhì)過敏

一）玻璃離子粘固粉的組成

1.  粉末           

二氧化硅(SiO2)

氧化鋁(Al2O2)

CaF2、NaF

單一粉劑型  聚丙烯酸

混合型   銀合金粉

金屬陶瓷型  金、銀、玻璃粉一起燒結(jié)

光固化   可見光聚合引發(fā)劑

2.  液體:    

聚丙烯酸水溶液 47.5%

酒石酸   5%

光固化型：含有各種水溶性乙烯單體及光敏劑

二）固化反應(yīng)

第一步：粉液 調(diào)和后 5分鐘→ 硅酸鹽凝膠，對(duì)水敏感

第二步： 多鹽基質(zhì)包裹硅酸鹽凝膠  24小時(shí) 吸水穩(wěn)定狀態(tài)

Vanish的作用 

三）主要性能

1.  硬化速度      

粘接 5~7分鐘

墊底 4~5分鐘

充填 3~4分鐘

光固化 足夠時(shí)間操作

2.  壓縮強(qiáng)度      1500~2350 Kg/cm2

適用于墊底

3.  抗張強(qiáng)度      

大于磷酸鋅粘固粉、聚羧酸鋅粘固粉

復(fù)合樹脂40%

脆性材料

不用于承擔(dān)咬力部位牙合

4.  吸水性及溶解度

調(diào)后20~25分鐘內(nèi)對(duì)水敏感

24小時(shí)穩(wěn)定狀態(tài)

修整拋光需24小時(shí)后

5.  體積變化    熱膨脹系數(shù)與牙接近

光固化聚合收縮＞傳統(tǒng)型

6.  釋氟能力 

7.  粘接性能

光固化＞傳統(tǒng)型＞含銀

影響因素：①水②玷污層

8.  邊緣密封性

傳統(tǒng)型、含銀＞光固化

9.  生物相容性

調(diào)后5分鐘   pH3
 24小時(shí)后     pH4.49~5.20

酸性可穿透300μm牙本質(zhì) 

10.  細(xì)菌附著能力

11.  色澤及X線顯影能力

色澤多種

傳統(tǒng)及光固化無X線顯影

含銀顯影

12.  維持時(shí)間

5年以上

來源于齒道