圖解：國外前牙全瓷美學(xué)修復(fù)

患者要求前牙更加美觀，根據(jù)患者要求設(shè)計了上前牙2-2的全瓷單冠修復(fù)，從下圖可以看到，患者的1-1之前是烤瓷冠修復(fù)

2.可以看到之前的修復(fù)體右上1有明顯的金屬邊緣外露，1-1之間的牙間隙過大，在重新設(shè)計的修復(fù)中要用軟組織去封閉這個間隙。

3.使用一個特定的全瓷軟組織修剪鉆頭來修整牙齦。使用的時候，把它安裝在高速運轉(zhuǎn)的手機上，不要使用水。記住，不要使用水。這樣，就能夠使用得更加高效，而且會加速血液凝結(jié)，所以在使用這種修剪鉆頭時不會流很多的血。

4.使用這個鉆頭時用力要輕，可以減小對牙齦組織造成的壓力。使用過程中可以旋轉(zhuǎn)手機頭的方向為牙齦組織做一點修飾。

5.用一根線，從尖牙量到中切牙，這根線可以被當(dāng)做量尺來用，我們可以看到，左上2的牙齦邊緣需要再提高約5mm。

6.現(xiàn)在已經(jīng)對2-2牙齒的牙齦組織進行了修整。接下來，要對1-1牙齒上的烤瓷冠進行去除。

7.用金剛石車針對1-1烤瓷冠的瓷部分進行垂直分割，再用鎢鋼磨頭在烤瓷冠的金屬部分開槽，隨后用去冠器移除這兩個牙冠。

8.接下來，我們對左上2牙進行預(yù)備。首先使用鎢鋼車針片切鄰面。鄰面分開后，再使用一個圓形的金剛石車針來略微的修剪牙齦。

9.用這個圓形金剛石車針，略微修整牙齦成微笑弧狀

10.接下來是唇面進行修整，釉質(zhì)切除量在2mm為最佳?？梢杂枚ㄎ卉囜榿砜刂魄邢魃疃?。

11.然后用常用的車針將唇面的切削引導(dǎo)溝拉平。

12.用一個狀倒錐狀金剛石車針對舌面端進行制備，做出一個內(nèi)弧面。

13.然后將牙備表面進行整體修整。

14.由于之前對牙齒的牙齦邊緣進行了修整，接下來我們要安裝臨時冠，在取模之前先用兩周的時間讓牙齦邊緣愈合良好。

15.試戴臨時冠，邊緣不是完全密合。但由于牙齦還要2周恢復(fù)，基本可以滿足要求。

16.用暫時水門汀進行粘結(jié)。

17.將臨時冠進行就位。

18.臨時冠粘結(jié)后，多余的重襯材料被刮除。

19.從咬合面來看，沒有早接觸。兩周后患者復(fù)診，再檢查牙齦組織愈合的情況。

20.兩周后，患者返回。觀察一下2-2臨時冠周圍牙齦組織的愈合情況。特別是之前我們制作等高線的地方。

21.看上去愈合的效果非常好，牙齦非常健康，可以進行取模操作了。

22.首先，先移除臨時冠，并且將臨時粘結(jié)劑清理干凈。放置牙齦線，開始取模準(zhǔn)備，沿著齦緣我們可以取出精確的模型，從而制備出漂亮合適的修復(fù)體。

23.放置第一圈000號牙齦線。壓制進牙齦溝隙里后，對牙齦起到了一個很好的擴張效果。

24.放置到位后，它會將牙齦撐開約5mm，這種情況下，再使用一個細(xì)的車針對肩臺進行修整。

25.然后檢查是否有足夠的咬合空間。

26.之后可以放置第二圈排齦線了。可以采用00號排齦線?？梢钥吹降诙ε琵l線到位之后，牙齦又有了一些回縮。但是我們的目的并不是讓牙齦緣分離得更遠(yuǎn)一些。這樣做只是為了獲得最大的齦下美觀效果。

27.另外一個能幫助取模的產(chǎn)品，是下圖中這個中空的棉質(zhì)排齦帽。可以把排齦帽戴在預(yù)備體上時，有兩個好處：一個是當(dāng)患者戴上之后有助于排齦。同時，因為這個排齦帽是棉質(zhì)的，所以可以干燥預(yù)備體。

28.一般第二圈排齦線最少要放置5分鐘的時間，能夠得到足夠大的排齦效果。當(dāng)我們移走上層排齦線的時候，在雙線排齦技術(shù)中并不會流血。因為底層排齦線依然存在。

來源于口腔精英