（一）基牙疼痛

1.咬合早接觸　由于引起基牙疼痛的原因不同而有不同的臨床表現(xiàn)。若早期接觸，會使基牙受力過大，產(chǎn)生咬合痛，一般經(jīng)調(diào)改去除早接觸點，疼痛可消失。

2.牙周膜輕度損傷　若固位體與鄰牙接觸過緊，或基牙的共同就位道略有偏差，固定橋勉強就位都會造成鄰牙或基牙的牙周膜損傷，產(chǎn)生輕微疼痛，因其原因引起的鄰牙或基牙疼痛，一般會自行消失。

3.牙髓炎　由于牙體制備量大，髓室近基牙預(yù)備后的軸面、 面?；蛘哒彻毯笳彻虅┐碳ひ鹧浪柩装Y，基牙疼痛逐漸明顯，此時需拆除固定橋，待牙髓病治療后再重作修復。

4.繼發(fā)性齲　若固定橋使用一段時間后，基牙出現(xiàn)繼發(fā)性齲引起牙髓炎，基牙出現(xiàn)疼痛，應(yīng)及時摘除固定橋，經(jīng)治療后再考慮重修復。

5.電位差刺激　固位體和橋體若與對頜牙上的不同金屬修復體接觸在唾液中產(chǎn)生的電位差或基牙牙體修復體與固位體不同金屬產(chǎn)生的電位差，也可能引起基牙疼痛，此時需消除電位差，消除疼痛。

6.基牙受力過大　固定橋設(shè)計不合理，如缺牙數(shù)目多或基牙承受 力的能力差，使橋基牙持續(xù)承受超越能承受的限度，引起牙周組織炎癥，基牙疼痛，此時必須摘除固定橋，重作牙列缺損的修復設(shè)計。

（二）齦炎

固定橋粘固后引起的牙齦充血、水腫，患者刷牙、咀嚼食物時，少量出血。

1.粘接劑未去凈　

2.菌斑附著　固位體邊緣不貼合，或全冠固位體、橋體頰舌側(cè)軸面外形恢復不正確，自潔作用遭破壞，引起齦緣菌斑附著，造成局部炎癥。

3.齦組織受壓　固位體邊緣或橋體齦端過長，直接壓迫和刺激牙齦，形成創(chuàng)傷性炎癥。

4.接觸點不正確　固位體與鄰牙接觸點位置恢復不正確或接觸點松，引起食物嵌塞，引起齦炎。

上述除多余粘固劑沒去凈可通過去除粘固劑，消除齦炎外，其余各種原因引起的齦炎，一般在口內(nèi)無法修整，應(yīng)拆除后重新制作固定橋，修復牙列缺損。

（三）固定橋松動

引起固定橋松動或脫落的原因很多，可能是單一原因，也可能是多原因的集中表現(xiàn)。

1.基牙負荷過大　橋基牙受力過大，超過所能承受的負荷，引起牙周支持組織的損傷，牙槽骨的吸收，導致基牙松動。

2.固位體固位力不夠　固位體的固位力不夠。咀嚼運動中垂直或側(cè)向 力作用下，引起固定橋的翹動。使粘固劑破裂，導致固定橋松動，甚至脫落。

3.固位體與基牙不密合　固定橋制作時。因固位體與基牙不密合，而降低固位體的固位作用，同時由于固位體邊緣不密合，粘固劑溶解，失去粘固力，使固定橋松動。

4.牙體固位形差　橋基牙牙體制備不符合要求，如軸面 向內(nèi)聚過大，甚至將基牙制備成錐形，失去基牙軸面和固位體組織面之間形成的固位力，使固定橋受力后，固位體與基牙分離，固定橋松脫。

5.繼發(fā)齲　由于各種原因使基牙產(chǎn)生繼發(fā)齲，導致基牙牙冠的牙體組織軟化或缺損，失去固位力。

任何原因引起固定橋松動，一般都需拆除，然后分析原因，制定再修復方案。

（四）固定橋破損

固定橋修復牙列缺損后，也可能會出現(xiàn)破損。

1.瓷層或樹脂層牙面破損　由于早期接觸，在咀嚼時局部受力過大，會造成烤瓷牙瓷面折裂；金屬烤瓷固定橋由于固定橋金屬基底橋架的金屬材料與瓷粉不匹配，二種材料的熱膨脹系數(shù)不一致，金屬基底橋架表面污染等原因也會引起瓷面脫落。

2.連接體折斷　若固定橋的橋體與固位體焊接后的連接體強度不夠，橋體在承受 力時，引起固定連接體折斷；又如焊接的固定連接體假焊，橋體受力時，也會造成固位體與橋體連接處分離；若連接體的面積不夠等原因也會造成連接體折斷。

3.面破損　若金屬烤瓷固定橋和金屬樹脂固定橋，因基牙 面牙體制備量不夠或金屬固定橋基底橋架 面過厚，造成 面的瓷層或樹脂層無足夠的厚度，在調(diào)整咬合關(guān)系時或固定橋粘固后， 面瓷層

或樹脂層破損，金屬基底暴露；若金屬全冠固位體。也因基牙 面的牙體制備量不夠或制作固位體時基牙 面分離劑層過厚，造成金屬全冠固位體 面過薄，在固定橋試 時，咬合調(diào)整；造成金屬全冠固

位體 面破損；或固定橋粘固后，經(jīng)長期咀嚼， 面過薄的金屬層易磨損，引起牙體組織暴露。

4.固位體、橋體牙面變色　若金屬與樹脂聯(lián)合固定橋，因樹脂材料的理化性能不穩(wěn)定，隨固定橋修復牙列缺損后的時間推移，會造成牙面變色；若樹脂材料的分子結(jié)構(gòu)疏松，也會引起食物的色素著色于牙面，造成牙面變色；若樹脂牙面的厚度不夠，或金屬基底表面遮色劑效果不理想，也會形成牙面變色。固定橋固位體或橋體牙面變色，形成與鄰牙色澤不協(xié)調(diào)，明顯影響牙列缺損的修復效果。

上述固定橋破損除塑料牙面磨損或變色，可在口內(nèi)通過更換橋體牙面，或用光固化復合樹脂修補外，其他原因引起的固定橋破損，都應(yīng)拆除后，重新制作或改變修復設(shè)計方案。

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