摘 要：GC Fuji ORTHOL LC 是一種應(yīng)用越來越廣泛的正畸光固化結(jié)劑，它是一種樹脂改進(jìn)型的玻璃離子，結(jié)合和樹脂粘結(jié)劑和玻璃離子粘結(jié)劑的優(yōu)點(diǎn)，是一種很有應(yīng)用前景的正畸粘結(jié)材料，本文探討了這種新型粘結(jié)劑應(yīng)用于托槽粘結(jié)的護(hù)理配合經(jīng)驗(yàn)。

關(guān)鍵詞：光固化玻璃離子　粘結(jié)　護(hù)理

【中圖分類號(hào)】Ｒ４７ 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】Ｂ 【文章編號(hào)】1008-1879 （2011）11-0103-02 

口腔臨床中的粘結(jié)劑包括牙本質(zhì)粘結(jié)劑、牙釉質(zhì)粘結(jié)劑、骨粘結(jié)劑和軟組織粘結(jié)劑，在正畸臨床操作中應(yīng)用的是牙釉質(zhì)粘結(jié)劑。隨著口腔材料學(xué)，尤其是牙釉質(zhì)粘結(jié)劑的發(fā)展，出現(xiàn)了各種各樣的粘結(jié)劑，對(duì)正畸臨床產(chǎn)生了深遠(yuǎn)和積極的影響?？谇徽辰Y(jié)材料按照成分主要分為水門汀、樹脂以及樹脂－水門汀三類[1]。GC Fuji  ORTHOL  LC是一種樹脂加強(qiáng)型的玻璃離子粘結(jié)材料，有研究證實(shí)，玻璃離子類粘結(jié)劑可以認(rèn)為是氟離子庫，它可以不斷攝取口腔環(huán)境中的氟離子，也可以將氟離子釋放出來，具有防止齲齒和釉質(zhì)脫礦[2]，同時(shí)這種新型的粘結(jié)劑并不苛求絕對(duì)的干燥界面[3]。但是為了取得更好的粘結(jié)效果，還是需要一些注意的要點(diǎn)，本人總結(jié)如下：

１、患者準(zhǔn)備

對(duì)患者說明正畸治療的過程及托槽粘結(jié)過程中患者的注意事項(xiàng)，并對(duì)患者進(jìn)行宣講教育；給患者佩戴開口器，擴(kuò)大醫(yī)生操作的視野，同時(shí)也可以防止污染清潔好的牙面。經(jīng)驗(yàn)表明，粘結(jié)失敗的原因，很大程度上歸因于唾液，齦溝液，水分的污染，因此，粘結(jié)過程中保持一個(gè)干燥的界面是很重要的，此時(shí)可以采用四手操作，護(hù)士在醫(yī)生操作過程中可以用棉卷、吸唾管、氣槍等來保持界面的干燥。

２、清潔牙面

資料表明，在口腔環(huán)境中，清潔過的牙齒表面會(huì)迅速附著上菌斑和唾液薄膜，這些污染物會(huì)對(duì)牙齒的粘結(jié)產(chǎn)生不利的影響，因此要想產(chǎn)生一個(gè)良好的粘結(jié)界面，必須對(duì)牙齒表面進(jìn)行清潔。在操作中，臨床醫(yī)生可以用橡皮輪以及不含氟牙膏作為摩擦劑進(jìn)行清潔，含氟牙膏中的氟離子對(duì)粘結(jié)是不利的。

３、酸飾

清潔牙面過后，可以采用磷酸凝膠酸試劑酸飾牙面２分鐘。酸飾過程不僅可以去除牙齒表面的玷污層，還可以對(duì)牙釉質(zhì)進(jìn)行酸飾，使其表面形成很多微孔，形成為機(jī)械嵌鎖作用；另外，酸飾可以增加釉質(zhì)表面的濕潤程度，可以促進(jìn)聚合樹脂滲透入微孔中，這些均有利于提高粘結(jié)強(qiáng)度。有研究表明，在應(yīng)用 GC Fuji ORTHOL LC 粘結(jié)劑操作中，對(duì)粘結(jié)面的酸飾與否對(duì)粘結(jié)強(qiáng)度影響較大，實(shí)驗(yàn)組的粘結(jié)強(qiáng)度要明顯高于對(duì)照組［４］。因此，粘結(jié)前進(jìn)行牙面酸飾是可取的，在對(duì)氟斑牙患者進(jìn)行托槽粘結(jié)時(shí)進(jìn)行牙面酸飾是尤其重要的。

４、調(diào)制比例

標(biāo)準(zhǔn)的粉液比例是１．５ｇ：０．５ｇ，達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn)的是一小平匙粉和一滴液體，取粉前充分搖勻，取出時(shí)在瓶口掛掉多余的粉，確保取粉量。取液時(shí)將液瓶垂直朝下，使液體滴出前排出氣泡，使用后及時(shí)的蓋住粉劑和液劑的瓶蓋。調(diào)拌時(shí)用調(diào)拌刀將粉劑分成兩等份，首先將第一份粉劑加入液劑并在十秒鐘之內(nèi)調(diào)勻，然后再加入第二份粉劑并在１０－１５秒之內(nèi)調(diào)勻，全部調(diào)拌時(shí)間不要超過２５秒。一次調(diào)拌好的材料，可以粘結(jié)多個(gè)托槽，為了防止過早的就固化，可以在間隔期間用小蓋子蓋住紙板上的材料防止其固化。

５、固 化

 GC Fuji ORTHOL LC 是化學(xué)固化－光固化的粘結(jié)材料，僅僅靠化學(xué)固化不能達(dá)到理想的粘結(jié)強(qiáng)度的，因此還必須使用紫外燈進(jìn)行光固化。光固化燈應(yīng)該沿著牙冠切端或者齦端傾斜照向粘結(jié)劑，而不是垂直于托槽照過去，一般光照時(shí)間是２０秒，也可以延長到３０秒。

６、討  論

托槽粘結(jié)是一項(xiàng)技術(shù)性非常強(qiáng)的操作，對(duì)臨床操作者和護(hù)士都有非常高的要求。對(duì)于傳統(tǒng)的粘結(jié)劑而言，當(dāng)唾液、水分、血液等對(duì)粘結(jié)界面產(chǎn)生了污染，均可以使粘結(jié)失敗的可能性大幅增加［５］。盡管GC Fuji ORTHOL LC 對(duì)粘結(jié)操作的條件要求相對(duì)于傳統(tǒng)的粘結(jié)劑的要求要低，但是為了取得更好的粘結(jié)力，在應(yīng)用這種粘結(jié)劑粘結(jié)托槽時(shí)進(jìn)行一些處理措施以保證粘結(jié)強(qiáng)度能高于正畸的矯治力。GC Fuji ORTHOL LC 也擁有玻璃離子釋放氟離子的作用，由于相當(dāng)一部分正畸患者的口腔衛(wèi)生維護(hù)不良，極易產(chǎn)生齲齒，而持續(xù)的釋放氟離子卻可以在一定程度上阻止齲齒的發(fā)生，也可以增加脫礦牙釉質(zhì)的再礦化。因此，GC Fuji ORTHOL LC是一種非常有前景的粘結(jié)材料，在實(shí)踐中越來越受到廣大臨床正畸醫(yī)師的青睞。

來源： 余瑞 中國口腔正畸網(wǎng)