根管消毒常用藥-治療藥物

根管消毒劑常用的根管消毒藥包括酚類、醛類、碘制劑、氯制劑和抗生素類。感染根管經(jīng)過機(jī)械方法處理后，其根臂側(cè)壁牙本質(zhì)深部，側(cè)支根管和根尖周圍等處，仍然有細(xì)菌等病原刺激物，用此類藥物進(jìn)行根管消毒，可提供一個(gè)不適于細(xì)菌生長的根管環(huán)境。

理想的根管消毒藥應(yīng)是能快速地消除和破壞根管內(nèi)的細(xì)菌．不易產(chǎn)生耐藥性，對(duì)多種細(xì)菌有效；能中和或破壞根管內(nèi)的毒性物質(zhì)；能在血液、漿液、膿液或其他有機(jī)物中保持有效濃度，藥效維持時(shí)間長，對(duì)活體組織無毒性作用，不危害宿主組織的生理功能．能有效地滲透到根管、牙本質(zhì)小管、側(cè)支根管內(nèi)和根尖周組織．不刺激根尖周組織；較穩(wěn)定，便于貯存；不著色牙齒；不干擾細(xì)菌的培養(yǎng)過程。

目前沒有一種根管消毒藥能完全符合上述所有條件，幾乎均具有原生質(zhì)毒，即引起活細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞或功能損傷，這種毒性對(duì)宿主細(xì)胞和細(xì)菌細(xì)胞是非選擇性的，如果使用不當(dāng)，可能造成嚴(yán)重的根尖周組織損傷，影響愈合。

甲醛甲酚溶液中甲醛具有凝固蛋白的作用，滲透性強(qiáng)，作用緩慢，可與腐敗蛋白質(zhì)的各種中間產(chǎn)物和最終產(chǎn)物結(jié)合成無毒物質(zhì)；甲酚具有鎮(zhèn)痛、腐蝕作用，可與腐敗脂肪的產(chǎn)物結(jié)合成肥皂，具有除臭和殺菌的作用；甲醛甲酚( FC)較兩者單獨(dú)使用時(shí)的滲透性強(qiáng)、作用更強(qiáng)

樟腦氯酚薄荷合劑中對(duì)位氯酚有氯和酚的殺菌作用，但刺激性較大，加入樟腦研磨，即成液體，刺激性較小，而且應(yīng)用也較方便；薄荷腦除有鎮(zhèn)痛作用外，又可使樟腦氯酚不致沉淀，并使此合劑有一定黏稠度；樟腦氯酚薄荷的殺菌力強(qiáng)，不凝固蛋白質(zhì)，對(duì)根尖周組織有輕度刺激；對(duì)位氯酚的不同濃度具有不同的抗菌效果和毒性，1%濃度對(duì)根管內(nèi)常見的微生物有抗菌效果，只有極輕度的炎癥反應(yīng)，而一般牙髓治療所用的35%濃度，毒性較強(qiáng)．可致結(jié)締組織壞死．2%的對(duì)位氯酚水溶液滲入牙本質(zhì)小管的深度比樟腦氯酚合劑大5倍。

氯胺T與水作用生成次氯酸，放出活性氯而殺菌。由于釋放氯的速度緩慢，故作用持久。大量有機(jī)物存在時(shí)，藥效不受影響。堿性條件下，殺菌力下降。

木餾油是一種酚和酚類衍生物的混合物，從木焦油分餾所得，主要含愈創(chuàng)木酚( Guaiacol，60%～90%)。在牙科使用，最初主要用于牙髓失活，由于它的消毒力比酚強(qiáng)2～3倍、比甲醛甲酚差，但刺激作用比甲醛甲酚?。⒂墟?zhèn)痛作用，近來有人用其治療急性冠周炎，療效顯著。

丁香油（酚）是酚類的衍生物，是丁香油的主要成分．含量在80%以上，藥用品均為人工合成。丁香油（酚）具有酚類藥物的作用特點(diǎn)，有輕度的抗菌防腐作用，也具有原生質(zhì)毒作用．引起細(xì)胞蛋白沉淀。它也是一種鎮(zhèn)痛劑。

碘化鋅溶液、復(fù)方碘液均具有消毒作用。