高角病例和低角病例的診斷和形成機制
文獻中用來描述垂直向異常的說法很多 ,常用的有:
開張面型 ( hyperdivergent )
向后旋轉(zhuǎn)型 ( backward rotation )
垂直生長型 ( verticaltype )
長面型 ( dolichofacial )
高角型 ( high-angle face)
均指垂直向異常以發(fā)育過 度( vertical excessive ) 為 主 。
聚 合 面 型( hypodivergent ) 、
向 前 旋 轉(zhuǎn) 型 ( forwardrotation ) 、
水平生長型 ( horizontal type ) 、
短面型 ( brachyfacial ) 、
低角型 ( low 2 angle face )
則是指垂直發(fā)育不足 ( vertical deficiency ) 。
由于診斷標準和側(cè)重點不同 , 從嚴格意義上講 , 這些概念之間是有差異的 , 但在臨床中描述垂直面型時經(jīng)常通用。 本文中統(tǒng)稱為高角和低角 , 但不能誤解為下頜平面角大者即為高角型、 小者即為低角型 , 這是因為下頜角和下頜下緣在生長改建過程中變化較大 , 所以單純以下頜平面角作為診斷標準可能掩蓋了下頜真實的旋轉(zhuǎn)方向 ,對垂直面型的正確診斷還應結(jié)合其他指標。目前常用的診斷標準是:
(1)
下頜平面角 :
前顱底—下頜平面角 ( SN - M P )
高角病例 大于 40 °
FH 平面—下頜平面角 ( FH- M P )
高角病大于 32 °
低角病例 SN - M P 小于 29 °
低角病例FH - M P 小于 22 ° 。
(2) 后面高與前面高比值 ( S- Go /N - M e):
高角病例大于 68%
低角病例小于 62%
(3) 下前面高與前面高比值 ( AN S- M e / N - M e)
高角病例大于 58%
低角病例小于 55%
高角病例或低角病例的形成主要與前后面部高度的生長發(fā)育失調(diào)有關(guān)。后面部高度與升支的高度及顳下頜關(guān)節(jié)的位置有關(guān) , 前面部高度與髁突生長方向、 上頜骨骨縫生長及上下頜后部齒槽高度有關(guān)。 后面部高度生長不足 ( 升支短小、 關(guān)節(jié)窩靠前靠上 ) 和? 或前面部高度生長過度 ( 髁突向后生長、 上頜骨垂直發(fā)育過度、 后牙垂直萌出過度 ) 形成了高角型。 后面部高度生長過度 ( 升支較長、 關(guān)節(jié)窩靠后靠下 ) 和? 或前面部高度生長不足 ( 髁突向上向前生長、 上頜骨垂直發(fā)育不足、 后牙萌出不足 ) 形成了低角型。高角病例以垂直生長型、 下頜平面順時針旋轉(zhuǎn)為特征 , 旋轉(zhuǎn)中心靠近髁突 ; 而低角病例相反 , 多為水平生長型、 下頜平面逆時針旋轉(zhuǎn) , 旋轉(zhuǎn)中心位于 平面后部。生長發(fā)育型的根本差異導致二者不僅存在顱面形態(tài)和口頜功能上的差異 ,在正畸治療中的反應也不同。
來源于北京北一
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