相信很多醫(yī)生在接診過(guò)程中都有失敗的病例，你總結(jié)過(guò)么？方法總比困難多。下面來(lái)自一位接診醫(yī)生的真實(shí)病例：

進(jìn)入新診所工作十天了，發(fā)現(xiàn)在這里接診失敗率略多，多以回去考慮為理由。今天早上一例病例接診也沒(méi)成功，這是我其中的一個(gè)接診病例分析。沒(méi)有圖片，希望有同行可以耐心看下去，然后指點(diǎn)一下我這個(gè)年輕醫(yī)生。

病例1：一位六十多歲的阿姨主訴右下后牙補(bǔ)牙材料脫落，牙齒亦感不適。

檢查：右下五，遠(yuǎn)中鄰合面缺失，牙體暗黃色，叩診無(wú)不適，冷熱診無(wú)不適，無(wú)松動(dòng)，探針可探及牙髓腔，無(wú)疼痛，牙周無(wú)異常；右下六目測(cè)中齲。

診斷：右下五死髓牙

溝通環(huán)節(jié)：

告知阿姨現(xiàn)主訴牙體情況，可以補(bǔ)牙，但是已有細(xì)菌入侵牙體，應(yīng)該根管治療再行補(bǔ)牙，細(xì)菌不清干凈會(huì)像爛蘋(píng)果一爛到底，而且見(jiàn)過(guò)很多人應(yīng)該里面細(xì)菌引起炎癥而痛起來(lái)，有些人連臉都腫了起來(lái)。

此時(shí)發(fā)現(xiàn)阿姨有抬起頭傾聽(tīng)了。接著解析根管治療各個(gè)步驟，目的，之后一般不會(huì)有疼痛現(xiàn)象，并告知不同以前的治療方法——放藥止痛后就補(bǔ)起來(lái)，里面細(xì)菌不管，補(bǔ)牙材料容易掉還有牙痛。告知治療次數(shù)，時(shí)間，阿姨回應(yīng)有時(shí)間。

這個(gè)時(shí)候阿姨頓了頓，問(wèn)價(jià)錢(qián)。告知整個(gè)治療費(fèi)用，里面包括拍片，量牙根，上藥等等。阿姨回應(yīng)太貴，以為四十塊可以了，只帶了一百，要回去跟家人商量。告知她可以分次收費(fèi)。其堅(jiān)持要跟家人商量先。只能送阿姨出診室門(mén)口。

思考：一個(gè)接診過(guò)程，主訴-檢查-診斷-病因分析-疾病發(fā)展過(guò)程-治療方案（時(shí)間，費(fèi)用），

一、假如這樣溝通的話：

1. 了解到主訴，此牙之前的補(bǔ)牙材料使用時(shí)間，使用效果，補(bǔ)牙診所

2. 檢查中發(fā)現(xiàn)六近中齲壞，五補(bǔ)牙的鄰面沒(méi)處理好，問(wèn)其食物嵌塞的情況，或者其它方法展示細(xì)節(jié)

3. 快速下診斷，

4. .告之病因，發(fā)現(xiàn)缺損處牙體腐質(zhì)，補(bǔ)牙材料掉是因?yàn)檠a(bǔ)牙材料下面的牙體爛了，粘不穩(wěn)，就掉了。這種情況的發(fā)現(xiàn)有可能是之前治療條件限制，沒(méi)清干凈細(xì)菌腐質(zhì)，也可能是補(bǔ)牙材料一般，容易產(chǎn)生微滲漏，加上這個(gè)牙缺損的這個(gè)位置本來(lái)就是受力大的

5. 像這種牙齒里面那么多細(xì)菌的，去到牙根下面，很容易引起炎癥疼痛，有些人甚至痛到不能吃飯，睡不了覺(jué)，所以有那么一句話牙痛不是病，痛起來(lái)要人命

6. 根管治療（介紹治療步驟）就會(huì)清除干凈這些細(xì)菌，讓里面達(dá)到無(wú)菌，之后充填起來(lái)，細(xì)菌無(wú)法入侵，就一般不會(huì)痛了。不同于以前那個(gè)技術(shù)落后年代的治療方法，只是止痛就補(bǔ)起來(lái)了，里面的細(xì)菌沒(méi)處理，成了個(gè)隱患，甚至可以說(shuō)是定時(shí)炸彈，不知道什么時(shí)候出問(wèn)題，像您的，也出問(wèn)題了，還好只是掉材料，暫時(shí)還沒(méi)有痛。

7. 步驟時(shí)間多，自然費(fèi)用也高，但是是值得的。

8. 展示類(lèi)似病例，增強(qiáng)說(shuō)服力

9. 提出治療方案時(shí)候，溝通過(guò)程多加以提問(wèn)，問(wèn)其感覺(jué)以前的用得如何，想不想這次的做的比之前好........................................

溝通的目的是想增大阿姨的需求，需要一個(gè)比右下五之前處理要好的方案，展示自己的專(zhuān)業(yè)，降低費(fèi)用的敏感度

來(lái)源：中齒管理 金牌牙醫(yī)網(wǎng)