導讀

作為數(shù)字化固定矯治器的先驅與代表，InsigniaTM數(shù)字化矯治系統(tǒng)在歐美地區(qū)已有近4年的臨床應用及研究，這一能夠為醫(yī)患提供精準正畸解決方案的數(shù)字化矯治系統(tǒng)也終于在今年4月登陸中國市場。為了幫助新接觸到InsigniaTM數(shù)字化矯治系統(tǒng)的中國醫(yī)師更好地應用與理解這一數(shù)字化、個性化正畸矯治器，我們特別采訪了美國北卡羅來納大學牙學院正畸系教授柯慶昌（Ching-Chang Ko），請他結合自身對InsigniaTM數(shù)字化矯治系統(tǒng)4年的臨床應用與研究，給即將使用該系統(tǒng)的醫(yī)師們以參考建議與啟發(fā)。

受訪專家簡介

柯慶昌教授（Ching-Chang Ko），美國北卡羅來納大學牙學院正畸系教授，博士研究生導師。美國密歇根大學生物工程和生物材料博士。1994-2006 年，曾于明尼蘇達大學口腔生物系執(zhí)教，2006 年加入北卡羅來納大學正畸系執(zhí)教。自 2014 年，在北卡羅來納大學正畸系任項目總監(jiān)和副主席，并于2014 年被提名為榮譽教授。美國口腔正畸委員會（ABO）認證的正畸醫(yī)師。 2007 年， 獲美國正畸學會基金會（AAOF）頒發(fā)的研究榮譽獎。曾獲得美國國立衛(wèi)生研究院資助，開發(fā)新的骨組織工程材料和研發(fā)正畸生物力學。

采訪報道/今日口腔CMT飄飄

矯治效率平均獲得

37%的提升

4年前開始的臨床研究

2013年，北卡羅來納大學的一個研究員希望進行數(shù)字化固定矯治器的臨床研究，美國北卡羅來納大學柯慶昌教授課題組便開始了一項對未來正畸的探討工作——嘗試使用2012年于美國上市的InsigniaTM數(shù)字化矯治系統(tǒng)進行了一些病例的治療，同時也進行相關臨床研究，對這一系統(tǒng)的效率及準確性進行了探討?？陆淌谡n題組在試驗一期主要對InsigniaTM數(shù)字化矯治系統(tǒng)進行治療的病例進行力學測試，目前他們已經(jīng)通過實驗數(shù)據(jù)得出了一些結論，準備進一步針對該系統(tǒng)行臨床試驗。柯教授介紹，預計到2017年4月，課題組會完成對80個病例的一期力學分析研究，屆時會有更多數(shù)據(jù)以衡量InsigniaTM數(shù)字化矯治系統(tǒng)的精準和高效程度。

效率提升的原因

柯教授已發(fā)表的研究結果顯示，使用InsigniaTM數(shù)字化矯治系統(tǒng)可獲得平均37%的效率提升。柯教授介紹，上述平均效率的提升是與DQ普通自鎖托槽相比的，在問及原因時，柯教授表示：安德魯（Andrew）醫(yī)師曾提出直絲弓的理念，但是由于托槽定位準確性、牙體解剖差異等方面的影響，在真正的臨床工作中很難實現(xiàn)真正的直絲，但現(xiàn)在個性化設計的InsigniaTM數(shù)字化矯治系統(tǒng)通過精準的托槽定位、個性化的弓形設計等，可以說實現(xiàn)了真正的直絲弓技術，使牙齒的排列/排齊就更容易更快地達到。綜上，柯教授考慮研究中效率的提升是因為在矯治最初階段，使用InsigniaTM數(shù)字化矯治系統(tǒng)牙齒可快速達到排齊整平，這一結論或將在未來的研究中獲得更多臨床數(shù)據(jù)支撐。

轉矩控制

個性定制的托槽底板對于轉矩的精準表達會幫助醫(yī)師在治療過程中更好地控制牙齒轉矩。InsigniaTM數(shù)字化矯治系統(tǒng)在轉矩控制方面的提升對醫(yī)師的幫助具體有多大，在納入臨床研究的80例病例中，柯教授課題組將獲得更多的具體數(shù)據(jù)。

對牙齒移動的控制

因牙齒的移動軌跡并非直線，多少會出現(xiàn)“往復運動”，柯教授相信若數(shù)字化產(chǎn)品在牙齒移動力學分析上有更深入的研究，將會比普通自鎖產(chǎn)品更可能實現(xiàn)避免往復運動，這也是課題組針對InsigniaTM數(shù)字化矯治系統(tǒng)進行的80例病例的研究內容之一。

InsigniaTM數(shù)字化矯治系統(tǒng)

為臨床工作帶來的改變

數(shù)字化固定矯治器發(fā)展將是未來趨勢

對未來口腔正畸的發(fā)展，柯教授的觀點是：數(shù)字化口腔技術將是目前口腔醫(yī)療的發(fā)展方向，在使用方面更便捷、治療方面更高效精準的數(shù)字化固定矯治器的發(fā)展將是一個未來趨勢。

計算機模擬排牙帶來的幫助

首先，柯教授指出計算機模擬排牙（Visualization）可幫助醫(yī)師看到牙齒在未來矯治過程中的運動。其次，計算機模擬排牙可提高臨床醫(yī)師方案設計的精準性——數(shù)字化模擬排牙，可以幫助臨床醫(yī)師對理想的牙齒移動方式有更好的預估，計算機幫助醫(yī)師發(fā)現(xiàn)一些傳統(tǒng)矯治時往往會忽視的一些細節(jié)，做出更加系統(tǒng)、全面的診療計劃。同時，醫(yī)師們通過計算機模擬排牙將會對支抗設計有有更清晰的認知。

臨床易用性

已有近4年使用經(jīng)歷的柯教授表示，相較于傳統(tǒng)的矯治技術，InsigniaTM數(shù)字化矯治系統(tǒng)在臨床操作方面更加容易，因其提供了間接粘接（indirect bonding）、 配套的個性化弓絲形態(tài)（wire form ）與序列（wire sequence），醫(yī)師可直接上手。由于IInsigniaTM數(shù)字化矯治系統(tǒng)是基于Damon體系的，所以柯教授補充：可能對Damon體系比較熟悉的醫(yī)師，會更容易上手?？陆淌谶€表示其未來研究結果將進一步證明數(shù)字化矯治系統(tǒng)能夠為口腔正畸帶來的變革。

一些建議

柯教授對醫(yī)師們使用InsigniaTM數(shù)字化矯治系統(tǒng)時唯一的建議是：在間接粘接時，遵循正確的操作指導和粘接劑的選擇很重要，他個人推薦流動性比較好的粘接樹脂進行間接粘接。對于正畸經(jīng)驗不足的全科醫(yī)師使用InsigniaTM數(shù)字化矯治系統(tǒng)，柯教授認為支抗等還需要醫(yī)師本人控制，故醫(yī)師們也需要參加更多相關培訓，以更自信地進行中期調整和控制。目前，國內已有很多專家的操作課程可幫助到醫(yī)師們更好地使用InsigniaTM數(shù)字化矯治系統(tǒng)；同時也有Ormco和北卡羅萊納大學合作的培訓項目，未來也有計劃擴散覆蓋范圍，針對全科醫(yī)師推出一些培訓項目。

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精準正畸TM InsigniaTM數(shù)字化矯治系統(tǒng)，為全球正畸醫(yī)師和患者帶來精準的牙齒控制和高效的定制笑容。基于精準算法，確保精準設計；依托精準加工，保證精準表達。考慮排牙后的間接粘接技術，確保粘接精確性的同時，大大簡化操作，助手即可輕松勝任，讓正畸醫(yī)師能夠更加專注診斷設計。

InsigniaTM數(shù)字化矯治系統(tǒng)，平均縮短 37% 治療時間，平均減少 7 次復診次數(shù)，讓患者 “速享定制笑容”。

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來源于中國醫(yī)學論壇今日口腔