綜合科 陳麗薇

相對于拔牙、洗牙、補(bǔ)牙這些治療而言，“殺神經(jīng)”更使人感到陌生和恐懼。剛經(jīng)歷過“疼起來真要命”的牙痛，又要體會令人色變的治療過程，很多患者感到難過。

那么“殺神經(jīng)”到底是什么？需要經(jīng)歷怎樣的過程？又有哪些注意事項呢？今天醫(yī)大口腔綜合科今天就跟您聊聊關(guān)于“殺神經(jīng)”的那些事兒。

我們老百姓口中的“殺神經(jīng)”，其專業(yè)名詞是“根管治療”。它是牙髓病和根尖周病最常用、有效的治療方法。其基本原理是通過機(jī)械和化學(xué)方法去除根管內(nèi)的大部分感染物，并通過充填根管、嚴(yán)密封閉，防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)已經(jīng)發(fā)生的根尖周病變的愈合。

根管治療是怎樣的過程呢？

讓我們通過下面的圖片來了解它。

簡而言之，就是打開牙齒進(jìn)入病損內(nèi)部，使用器械將壞死的牙髓組織移除，經(jīng)過徹底地清理消毒后將空腔嚴(yán)密封閉的過程。

（看完后有沒有感覺醫(yī)生特別炫酷，像在廢墟里又重新建造了一座城堡！我驕傲?。?/p>

什么情況下需要進(jìn)行根管治療呢？

一般而言，對于病損深達(dá)牙髓腔，導(dǎo)致牙髓發(fā)生炎癥、壞死，甚至病損侵及根尖周組織，引起各種類型的根尖周炎的情況都需要進(jìn)行根管治療。除此之外，一些特殊情況，如修復(fù)計劃中需要根管治療的牙齒。

（所以說，要想避免根管治療，需要您注重口腔保健，及時發(fā)現(xiàn)問題，很多早期患牙都可以通過簡單的充填治療解決哦?。?/p>

根管治療很疼嗎？

如果牙髓已經(jīng)完全壞死，炎癥到達(dá)根尖，一般治療是無痛的；即使殘留部分有活力的牙髓，我們也會選擇適當(dāng)?shù)穆樽矸绞皆诰致橄逻M(jìn)行。因此您大可不必?fù)?dān)心疼痛的問題。

（“抽神經(jīng)很疼”的老觀念是時候改變啦！現(xiàn)代根管治療中很重要的一個理念就是無痛。且隨著材料設(shè)備的發(fā)展，表面麻醉膏、極細(xì)的針頭及可控緩慢的注射速度，都會將您的痛苦降到最低！）

根管治療需要多久？

多數(shù)情況下，整個治療過程需要2-3次，每次間隔一周左右（因為需要在根管內(nèi)放置藥物，消炎的過程需要一定時間）。當(dāng)然，對于由于修復(fù)計劃需要治療的牙齒以及炎癥較輕的患牙，在進(jìn)行評估后也可進(jìn)行一次性根充。

（治療周期的長短在一定程度上也取決于您患牙的嚴(yán)重程度，炎癥越重、破壞范圍越大，整個消炎和組織恢復(fù)需要的時間越久。還是那句話，早發(fā)現(xiàn)早治療?。?/p>

為什么根管治療需要拍牙片？

很多做過根管治療的朋友都知道，在治療的前中后至少拍攝三張牙片。治療前拍片主要幫助醫(yī)生了解牙根的情況，初步掌握根管的數(shù)目及彎曲走形，評估治療難度；治療中及治療后拍片主要幫助醫(yī)生判斷根管治療是否到位，以及評估充填質(zhì)量。

（因此，全程沒有牙片輔助的根管治療不能稱之為正規(guī)的治療過程，這也就體現(xiàn)出影像學(xué)檢查在根管治療過程中的重要性。）

（此外，值得一提的是，依照目前國際放射防護(hù)委員會的推薦，一般民眾輻射限值為每人每年5000微西弗(μSv)。而拍一次牙片的輻射劑量約5微西弗，因此牙片的輻射量是非常小的，您大可不必?fù)?dān)心啦！）

根管治療需要注意什么？

根管治療完成前，由于牙齒表面是由臨床充填材料進(jìn)行窩洞封閉，因此吃飯刷牙應(yīng)加以注意，防止暫封材料脫落而影響消炎效果。此外盡量少用患側(cè)咀嚼，一方面為了使患牙休息以促進(jìn)愈合，另一方面防止牙齒劈裂而影響預(yù)后。

（雖說刷牙時要對患區(qū)加以注意，但并不意味著不進(jìn)行口腔維護(hù)哦。很多患者由于誤解這一點，復(fù)診時患牙周圍布滿食物軟垢，重者甚至出現(xiàn)牙齦紅腫，牙醫(yī)表示很無奈。）

根管治療后需要進(jìn)行修復(fù)嗎？

很多患者認(rèn)為，牙齒不疼了、補(bǔ)好了，整個治療過程就結(jié)束了。事實上，大多數(shù)患牙在做完根管治療后會喪失大量牙體組織，使其完整性受到破壞，此外沒有了牙髓供給的營養(yǎng)，牙齒會變得十分脆弱，因此不足以抵抗咀嚼過程中各個方向的力量，極易發(fā)生劈裂。

一般情況下，完成根管治療后醫(yī)生會根據(jù)剩余牙體組織的量提出相應(yīng)的修復(fù)方案，可能是簡單充填，可能進(jìn)行覆蓋牙尖的高嵌體修復(fù)，也可能是全冠或樁核冠修復(fù)。

（對醫(yī)生而言，最痛心的事莫過于根管治療后的牙齒由于未及時修復(fù)出現(xiàn)劈裂，而最終只能拔除。）

根管治療安全嗎？

根管結(jié)構(gòu)是一個極其復(fù)雜的系統(tǒng)，其治療過程需要多種器械和多個治療步驟，每一個環(huán)節(jié)都對最終的治療效果有重要影響。因此我們呼吁，建議您到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療。

醫(yī)大口腔綜合科是您就診的不二之選！

醫(yī)大口腔綜合科 特色診療項目：

  （1）牙齒藥物美白（黃牙、氟斑牙、四環(huán)素牙等）；

  （2）椅旁CAD/CAM全瓷修復(fù)：嵌體、高嵌體、貼面、全冠，一次就診，當(dāng)天戴牙！

  （3）疑難全口義齒修復(fù)；

  （4）顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的咬合治療；

  （5）前牙微創(chuàng)美學(xué)修復(fù)：改善前牙形態(tài)、顏色不佳；

綜合科全體醫(yī)務(wù)人員祝您在新的一年身體健康、闔家幸福、萬事如意。

來源：醫(yī)大口腔綜合科