作者：張東星

病例資料：

患者、孫xx、男、10歲。主訴：上前牙排列不齊，要求治療。專科檢查：11與21之間有間隙約3mm，11唇側(cè)傾斜，12位于11是腭側(cè)萌出，11與12完全唇腭向重疊。cbct檢查：11與21之間有一倒置多生牙，多生牙牙根位于11與21之間，牙冠位于11與12之間。診斷：埋伏倒置多生牙。治療建議：1.建議拔除倒置多生牙。2.多生牙拔除后，建議早期正畸治療?；颊咄馐中g(shù)方案，簽知情同意書。

外科程序：

圖1.術(shù)前的患者口內(nèi)照片：11與12完全唇腭向重疊，11與21之間有3mm間隙

圖3.根據(jù)臨床檢查，做CBCT影像檢查：11與21之間有一倒置多生牙，多生牙牙根位于11與21之間，牙冠位于11與12之間。

圖3.水平方向觀察多生牙與11和12之間的關(guān)系：多生牙牙冠緊鄰11與12牙根。

圖4.局部粘膜先涂表麻膏

圖5.唇側(cè)無痛浸潤麻醉

圖6.腭側(cè)無痛浸潤麻醉

圖7.在11與21之間的牙槽嵴頂做直線切口，并延伸至11與21的腭側(cè)，不做附加的松弛切口。

圖8.翻開腭側(cè)粘骨膜瓣，多生牙被骨質(zhì)完全覆蓋

圖9.小骨鑿去骨后可見暴露的多生牙牙根，注意保護相鄰恒牙。

圖10.唇側(cè)使用微創(chuàng)挺挺松多生牙

圖11.多生牙呼之欲出

圖12.持針器取出多生牙

圖13.僅作11與21之間的齦乳頭縫合。簡單明了，手術(shù)完成。

小貼士：

該病例首先通過CBCT術(shù)前的精準定位、從而確定手術(shù)進路，然后采用小切口、小翻瓣，達到暴露多生牙、運用微創(chuàng)牙挺和持針器就能順利完成埋伏多生牙的拔除。特別適合兒童多生牙的拔除。