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口腔之家每日習(xí)題并附帶解析:神經(jīng)

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人氣:-發(fā)表時間:2016-06-03 10:24【


1.有關(guān)治療三叉神經(jīng)痛的藥物封閉療法,錯誤的是

A.適用于疼痛重的患者
B.適用于口服藥物無效者
C.是短期治療方法
D.封閉藥物的濃度要高于阻滯麻醉
E.注射時應(yīng)注意無菌操作
參考答案D

參考解析三叉神經(jīng)痛封閉治療適用于疼痛重、藥物治療無效的初發(fā)患者的短期治療。常用1%~2%的普魯卡因行疼痛神經(jīng)支的阻滯麻醉,也可加入維生素B12,同時操作過程中也要符合無菌操作的原則。而常規(guī)用普魯卡因行局部阻滯麻醉時,選用的濃度為2%,因此封閉療法的藥物的濃度低于阻滯麻醉,D顯然錯誤,故選D。 


 2.面癱伴舌前2/3味覺改變+唾液分泌功能障礙,提示面神經(jīng)損傷部位在
A.核性損害
B.莖乳孔外
C.膝狀神經(jīng)節(jié)
D.鼓索與鐙骨肌神經(jīng)之間
E.鐙骨肌與膝狀神經(jīng)節(jié)之間
參考答案D

參考解析面神經(jīng)損害部位定位:①莖乳孔以外:面癱;②鼓索與鐙骨肌神經(jīng)節(jié)之間:面癱+味覺喪失+唾涎腺分泌障礙;③鐙骨肌與膝狀神經(jīng)節(jié)炎之間:面癱+味覺喪失+唾液腺分泌障礙+聽覺改變;④膝狀神經(jīng)節(jié)炎:面癱+味覺喪失+唾液腺、淚腺分泌障礙+聽覺改變;⑤腦橋與膝狀神經(jīng)節(jié)之間:面癱+輕微分泌功能障礙+可發(fā)生耳鳴眩暈;⑥核性損害:面癱+輕微分泌功能障礙,可出現(xiàn)對側(cè)偏癱。題干敘述與②符合,故選D。 


 3.中樞性面癱的表現(xiàn)是
A.一側(cè)面癱+味覺喪失
B.瞼裂以下表情肌癱瘓
C.單純一側(cè)完全表情肌癱瘓
D.一側(cè)面癱+味覺喪失+唾液腺分泌障礙+聽覺改變
E.一側(cè)面癱+味覺喪失+唾液腺分泌障礙+聽覺改變+淚腺分泌障礙
參考答案B

參考解析中樞性面神經(jīng)麻痹于顏面上部的肌肉并不出現(xiàn)癱瘓,因之閉眼、揚眉、皺眉均正常。面額紋與對側(cè)深度相等,眉毛高度與瞼裂大小均與對側(cè)無異。中樞性面神經(jīng)麻痹時,面下部肌肉出現(xiàn)癱瘓,即頰肌、口輪匝肌等麻痹,故患者于靜止位時該側(cè)鼻唇溝變淺,口角下垂,示齒動作時口角歪向健側(cè)。所以B正確;中樞性面神經(jīng)麻痹時,顏面不對稱并不明顯,所以A、C、D、E錯誤,故此題選B。


4.患者男,52歲。右側(cè)嚴(yán)重的三叉神經(jīng)第2、3支痛伴痛性抽搐。所謂痛性抽搐,是指伴疼痛而發(fā)生的
A.面部潮紅
B.眼結(jié)膜充血
C.表情肌不自主痙攣
D.咬唇、伸舌
E.用力揉搓面部
參考答案C

參考解析由于疼痛刺激引起面部肌肉反射性痙攣性收縮者稱"痛性抽搐",見于三叉神經(jīng)痛。當(dāng)疼痛發(fā)作時常伴有患側(cè)面肌反復(fù)發(fā)作性抽搐、口角牽向患側(cè)、痛區(qū)面部潮紅、結(jié)膜充血、流淚等癥狀,故選C。 


 5.面癱的貝爾征是指
A.用力緊閉眼瞼,則眼球轉(zhuǎn)向外上方
B.患側(cè)口角下垂,健側(cè)向上歪斜
C.不能鼓腮、吹氣
D.瞼裂過大,閉合不全
E.下結(jié)膜囊內(nèi)常有淚液積滯
參考答案A

參考解析考點為貝爾征的定義。面癱時患者用力緊閉時,患側(cè)眼球則轉(zhuǎn)向外上方,此稱貝爾征。


6.患者,男,57歲。擬診為右三叉神經(jīng)痛。對鑒別原發(fā)、繼發(fā)三叉神經(jīng)痛最有意義的檢查結(jié)果是
A.角膜反射的變化
B.痛覺障礙
C.溫覺障礙
D.觸覺障礙
E.咀嚼肌力減弱
參考答案A

參考解析三叉神經(jīng)功能檢查包括感覺功能、角膜反射、腭反射、運動功能。感覺功能檢查包括:觸覺、痛覺、溫度覺檢查。三叉神經(jīng)運動功能障礙表現(xiàn)為咀嚼肌麻痹。


 7.患者,女,45歲。突發(fā)左眼瞼閉合不全口角左偏,考慮為面癱,需鑒別屬貝爾面癱,還是中樞性面癱。兩者主要的鑒別點在于

A.患側(cè)口角下垂,健側(cè)向上歪斜
B.患側(cè)眼瞼閉合不全
C.不能鼓氣,鼓氣時漏氣
D.患側(cè)鼻唇溝消失
E.患側(cè)額紋消失,不能皺眉
參考答案E

參考解析本題考點為貝爾麻痹與中樞性麻痹在臨床上鑒別診斷。貝爾麻痹與中樞性面神經(jīng)麻痹均出現(xiàn)面癱,但此兩種疾病鑒別點是貝爾麻痹是面神經(jīng)核下癱,面神經(jīng)5個分支功能障礙,而中樞性面神經(jīng)麻痹是面神經(jīng)核上癱,患側(cè)額紋不消失、能皺眉,其余面神經(jīng)4個分支均有麻痹。面神經(jīng)核損傷分為核上癱和核下癱。面神經(jīng)核上部細(xì)胞接受兩側(cè)皮質(zhì)腦干束的纖維,支配同側(cè)眼裂以上表情肌。面神經(jīng)核下部細(xì)胞只接受對側(cè)皮質(zhì)腦干束的纖維,支配同側(cè)眼裂以下表情肌。因此當(dāng)病變發(fā)生在面神經(jīng)核以上的上位神經(jīng)元引起眼裂以下表情肌癱瘓。面神經(jīng)病變在中耳或腮腺部位時為核下癱,其臨床表現(xiàn)為損傷側(cè)面部全部表情肌癱瘓。貝爾麻痹屬非中樞性即周圍性面神經(jīng)麻痹,系莖乳突孔內(nèi)的面神經(jīng)急性非化膿性炎癥所致的面癱。


8.三叉神經(jīng)第三支屬于
A.運動神經(jīng)
B.交感神經(jīng)
C.感覺神經(jīng)
D.混合神經(jīng)
E.分泌神經(jīng)
參考答案D

參考解析本題考點為三叉神經(jīng)第三支的特點。三叉神經(jīng)的三條神經(jīng)干分別稱為眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng),前兩支為感覺神經(jīng),后者(第三支)為混合性神經(jīng),含大的感覺根和小的運動根。 


 9.Bell麻痹常見的腦神經(jīng)損害的表現(xiàn)為
A.單側(cè)中樞性面神經(jīng)麻痹
B.單側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹
C.雙側(cè)中樞性面神經(jīng)麻痹
D.雙側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹
E.一側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹,對側(cè)偏癱
參考答案D

參考解析吉蘭-巴雷綜合征是指一種急性起病,以神經(jīng)根、外周神經(jīng)損害為主,伴有腦脊液中蛋白-細(xì)胞分離為特征的綜合征。其臨床特點以感染性疾病后1~3周,突然出現(xiàn)劇烈的以神經(jīng)根疼痛,急性進(jìn)行性對稱性肢體軟癱,主觀感覺障礙,腱反射減弱或消失為主癥,所以1題選E。貝爾麻痹屬非中樞性即周圍性面神經(jīng)麻痹,系莖乳突孔內(nèi)的面神經(jīng)急性非化膿性炎癥所致的面癱,表現(xiàn)為雙側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹,所以2題選D。


10.吉蘭-巴雷綜合征常見的腦神經(jīng)損害的表現(xiàn)為
A.單側(cè)中樞性面神經(jīng)麻痹
B.單側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹
C.雙側(cè)中樞性面神經(jīng)麻痹
D.雙側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹
E.一側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹,對側(cè)偏癱
參考答案E

參考解析吉蘭-巴雷綜合征是指一種急性起病,以神經(jīng)根、外周神經(jīng)損害為主,伴有腦脊液中蛋白-細(xì)胞分離為特征的綜合征。其臨床特點以感染性疾病后1~3周,突然出現(xiàn)劇烈的以神經(jīng)根疼痛,急性進(jìn)行性對稱性肢體軟癱,主觀感覺障礙,腱反射減弱或消失為主癥,所以1題選E。貝爾麻痹屬非中樞性即周圍性面神經(jīng)麻痹,系莖乳突孔內(nèi)的面神經(jīng)急性非化膿性炎癥所致的面癱,表現(xiàn)為雙側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹,所以2題選D。


來源于口腔之家



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