患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 我做烤瓷牙大概有3-4年了，但是今天突然感覺(jué)咬東西的時(shí)候牙齒有酸脹的感覺(jué)，而且動(dòng)周邊的牙齒也有同樣的感覺(jué)，這是怎么回事啊。

活髓牙制作烤瓷冠后疼痛的可能原因以及治療方法：

1.    過(guò)敏性疼痛（吃冷熱酸甜食物時(shí)出現(xiàn)一過(guò)性敏感，或者是輕度的疼痛不適感）

①  短期內(nèi)的過(guò)敏性疼痛可能是因?yàn)楦咚佘?chē)針切割牙體硬組織，使牙髓處于充血狀態(tài)；修復(fù)體粘接劑對(duì)牙髓的刺激。

以上的各種刺激，如果在牙髓的耐受范圍內(nèi)，過(guò)敏性疼痛會(huì)在短時(shí)間消失。反之，若刺激超過(guò)了牙髓的耐受范圍，則會(huì)出現(xiàn)牙髓炎，需進(jìn)行牙髓治療。

②  修復(fù)體戴用一段時(shí)間后出現(xiàn)的疼痛，可能是由于繼發(fā)齲、邊緣粘接劑溶解或牙齦的退縮造成牙頸部暴露。

處理：應(yīng)檢查修復(fù)體有無(wú)松動(dòng)、有無(wú)邊緣微漏產(chǎn)生、修復(fù)體邊緣有無(wú)對(duì)牙齦的不良刺激、牙齦有無(wú)退縮等。由于水門(mén)汀溶解造成的邊緣縫隙，易松動(dòng)接近脫落的，可以取下后使用粘接水門(mén)汀重新封閉。牙齦退縮引起的牙本質(zhì)過(guò)敏現(xiàn)象可以使用脫敏劑脫敏處理。其他則須拆除修復(fù)體，重新修復(fù)。

2.     自發(fā)性疼痛  

粘固后，原因是牙髓炎、根尖周炎或者牙周炎。多是由于牙體預(yù)備對(duì)牙髓的損害，形成急性牙髓炎或牙髓壞死、慢性牙髓炎急性發(fā)作；或者是牙合創(chuàng)傷造成急性牙周炎、根尖炎等。如果自發(fā)痛出現(xiàn)于修復(fù)較長(zhǎng)時(shí)間后，多與修復(fù)體的質(zhì)量有關(guān)。繼發(fā)性齲壞或者修復(fù)體松動(dòng)造成繼發(fā)齲，或由于修復(fù)前根管治療不完善。

處理：牙髓炎引起的自發(fā)痛，常由于修復(fù)體覆蓋不易檢查與定位，不要輕易拆除，應(yīng)仔細(xì)檢查修復(fù)體是否松動(dòng)、邊緣有無(wú)裂隙、有無(wú)牙合障礙。再做溫度測(cè)驗(yàn)與牙髓活力測(cè)驗(yàn)，如有牙周癥狀，應(yīng)進(jìn)行叩診與口腔檢查，以便確定牙周組織有無(wú)病變與有無(wú)根壁側(cè)穿。確定牙髓炎癥，口腔精英微信號(hào)KQJY--2000，視情況進(jìn)行牙髓治療。如為牙周炎癥引起者，應(yīng)根據(jù)臨床與牙周破壞程度、患牙的松動(dòng)度、X線片等決定患牙是否保留。

3.     咬合痛  

①修復(fù)體粘固后不久即出現(xiàn)咬合痛，并有明顯叩痛，一般多由早接觸創(chuàng)傷性牙合（就是俗稱的咬著高）引起。

處理：經(jīng)過(guò)調(diào)合，癥狀消失。

②粘固后一段時(shí)間，考慮是否由于牙周病或慢性創(chuàng)傷合引起的根尖周炎。

處理：視情況進(jìn)行牙髓治療，有時(shí)還要結(jié)合結(jié)合牙周治療。

以上只能大致描述一下活髓牙帶烤瓷冠后疼痛的原因以及基本的治療原則，具體情況還需要就醫(yī)檢查后再做出相應(yīng)的治療方案。

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