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口腔扁平苔蘚

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人氣:-發(fā)表時(shí)間:2015-12-24 15:20【
口腔扁平苔蘚是一種影響皮膚和黏膜表面的炎性疾病,推測(cè)可能由自身反應(yīng)性T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的對(duì)上皮基底細(xì)胞損害所致,臨床和組織病理表現(xiàn)與移植物抗宿主反應(yīng)極為相似。10%~50%的扁平苔蘚患者出現(xiàn)口腔損害。

目錄
1癥狀體征
2用藥治療
3飲食保健
4預(yù)防護(hù)理
5病理病因
6疾病診斷
7檢查方法
8并發(fā)癥
9預(yù)后
10發(fā)病機(jī)制

癥狀體征

1.口腔中扁平苔蘚最易出現(xiàn)在頰黏膜,其后依次為齒齦、舌、下唇、口腔底和腭。只有出現(xiàn)Wickham紋方可診斷口腔扁平苔蘚。

2.線型或網(wǎng)狀型扁平苔蘚多發(fā),表現(xiàn)為不規(guī)則的線狀或藍(lán)白網(wǎng)狀隆起,頰黏膜多發(fā)。丘疹型扁平苔蘚多少不一、散在或融合、呈界限清晰的白色小丘疹,仔細(xì)觀察,在丘疹周?chē)赡軙?huì)出現(xiàn)細(xì)小條紋。另一個(gè)表現(xiàn)是與Wickham紋相連的多個(gè)均質(zhì)性斑塊構(gòu)成斑塊型扁平苔蘚。斑塊型患者吸煙頻率較高,因而可以假定斑塊型扁平苔蘚是扁平苔蘚并發(fā)黏膜白斑所致。萎縮型或潰損主要發(fā)生在超過(guò)40歲的患者。在干燥、紅色且有光澤的黏膜上出現(xiàn)不規(guī)則的淺潰。大皰型少見(jiàn),大皰通常是在網(wǎng)狀或線狀損害的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái),大皰破裂后形成淺潰,可能產(chǎn)生2次感染。

3.28%~91%的患者主訴有口腔扁平苔蘚損害的癥狀。萎縮型和潰瘍型扁平苔蘚有痛感。

4.口腔扁平苔蘚可發(fā)展為原位癌,尤其是萎縮型和糜爛型,發(fā)病率高1%。1%的口腔扁平苔蘚與黏膜白斑相關(guān)。


1.口腔扁平苔蘚幾乎不需治療。如果患者主訴疼痛或不適,皮損局部可用糖皮質(zhì)激素、維A酸或環(huán)孢素,也可皮損內(nèi)注射皮質(zhì)類(lèi)固醇類(lèi)藥物可緩解癥狀。


2.改善口腔衛(wèi)生。

3.某些藥物可能促使扁平苔蘚樣變形成,例如非類(lèi)固醇類(lèi)抗炎藥、甲基多巴金鹽、別嘌醇、氯磺丙脲和血管緊張素轉(zhuǎn)移酶抑制因子。


飲食保健

1.最好不要吃哪些食物:

1)忌海產(chǎn)品。

2)忌辛辣刺激性食物,如辣椒、胡椒、酒類(lèi)、生蔥姜蒜等。

3)忌發(fā)物,如牛羊肉、香菜、香椿等。發(fā)物可延緩潰瘍面的愈合時(shí)間。

4)戒煙,發(fā)病期間如果吸煙,可影響潰瘍面的愈合。

1.吃哪些食物對(duì)身體好:

1)就口腔扁平苔蘚病人的飲食情況來(lái)說(shuō),宜多食新鮮蔬菜,水果。

2)糜爛潰瘍型病人應(yīng)給予軟食。

預(yù)防護(hù)理

改善口腔衛(wèi)生。

病理病因

推測(cè)可能由自身反應(yīng)性T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的對(duì)上皮基底細(xì)胞損害所致。

疾病診斷

目前沒(méi)有相關(guān)內(nèi)容描述。

檢查方法


實(shí)驗(yàn)室檢查:

目前沒(méi)有相關(guān)內(nèi)容描述。

其他輔助檢查:

組織病理:上皮過(guò)度角化或萎縮。活動(dòng)性底細(xì)胞退行性變,在上皮和結(jié)節(jié)可見(jiàn)膠狀小體。真皮層可有以單核細(xì)胞為主浸潤(rùn),淋巴細(xì)胞遷移進(jìn)入上皮層,從而使上皮與結(jié)締組織界線不清,漿細(xì)胞除在齒齦皮損活檢中多數(shù)外,其他皮損活檢均不占多數(shù)。有時(shí),基底膜呈現(xiàn)玻璃樣變性,PAS染色這種表現(xiàn)更為明顯。

免疫組織化學(xué)染色顯示多數(shù)免疫球蛋白沉積于膠樣體,少數(shù)沉積于細(xì)胞表面。基底膜區(qū)可見(jiàn)纖維素沉積物,真皮層以CD4淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主,上皮間和基底區(qū)以CD8淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主。上皮朗格漢斯細(xì)胞數(shù)正常,但更呈多形性且表達(dá)HLAⅡ類(lèi)抗原??谇槐馄教μ\角質(zhì)形成細(xì)胞表達(dá)HLAⅡ類(lèi)抗原,但不能與非特異性齒齦炎、紅斑狼瘡和念珠菌性唇炎相鑒別。藥物相關(guān)性苔蘚樣疹的朗格漢斯細(xì)胞抗原性不同于特發(fā)性扁平苔蘚,即使它們的臨床表現(xiàn)和組織病理表現(xiàn)極為相似。


并發(fā)癥

口腔扁平苔蘚可發(fā)展為原位癌,尤其是萎縮型和糜爛型,發(fā)病率高1%。


預(yù)后

口腔扁平苔蘚可發(fā)展為原位癌,尤其是萎縮型和糜爛型,發(fā)病率高1%。


發(fā)病機(jī)制

發(fā)病機(jī)制還不清楚。


來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)


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