1，急性根尖炎患者初次就診時，封CP棉捻，因為CP具有消炎，鎮(zhèn)痛，引流的作用。擴根以后封Ca(OH)2糊劑,因為CP的殺菌消毒作用不強，根充之前必須保證根管細菌活力最低。 -
2，牙髓炎初診時也封CP捻，不封Ca(OH)2,因為Ca(OH)2會使局部毛細血管擴張充血，而急性尖周炎和牙髓炎，牙髓內(nèi)血管擴張充盈，壓力增高，此時再封Ca(OH)2會導致疼痛。 -
3，第一次封藥后，如果出現(xiàn)叩痛，或根管內(nèi)探痛明顯，則改封FC。 -
4，滲出多，或化膿感染時可封木榴油。 -
5，反復封藥效果不佳時可用紅霉素+蒸餾水棉捻封 -
以上封藥除了Ca(OH)2是糊劑，直接搗入外，其余均用棉捻，棉捻位置距離根尖孔2mm最佳。Ca(OH)2糊劑用Ca(OH)2粉加蒸餾水調(diào)制，濃度為能被光滑髓針帶起就行，不要太干，否則不易附于根管壁，搗入時沿根管壁逆時針搗入，因為擴根時是順時針，此時逆時針搗入有利于糊劑封閉牙本質(zhì)。FC棉捻，特別是在下牙一定要拭干，否則容易引起化學性根尖炎。-
1死髓牙：
開髓 ；雙氧水、 生理鹽水沖洗 ；cp引流； 隔日復診========== 擴洗【無扣痛】ZOE封FC吸干； 【扣痛】不封FC 五日后復診。
注意 不拍片用十五號擴大針 ，擴至有點阻力，患者有感覺時為宜、首選FC，次選木榴油。
2.殘髓牙：半壞死腐爛、扣痛
【 叩痛】木榴油開放一次；【無扣痛】拔髓FC棉捻+碘仿、ZOE試封=======復診拔髓擴洗、FC棉捻+碘仿ZOE試封5天。
不可超出根尖孔、木榴油引流去除壞死牙髓腐爛臭味、FC加碘仿是減少根管汾泌物、酸痛。
3.瘺管
確定瘺管、鹽水沖洗， 【有叩痛 】引流一次；【無扣痛】就直接FC棉捻稍微濕一點+碘仿ZOE試封5天；【有分泌物】FC+碘仿+地塞米松========充填根管糊劑+甲硝唑。
4.敏感酸痛活髓牙
麻醉、開髓、拔髓、擴洗封FC稍干， ZOE暫封。
根管封藥長期疼的處理方法
對于操作失誤損傷根尖導致患牙扣痛+ + + 3個+的處理方法：
1.患牙先CP引流一次隔日復診，一定要用用刺激性小的藥物引流，CP或木榴油。
2.復診時生理鹽水沖洗根管，用棉捻使根管干燥。
3.氫氧化鈣糊劑加碘仿調(diào)和，用光滑針纏上棉捻沾上調(diào)配好的糊劑送入根管，再把多余的核劑用棉花包住全部封在髓腔，一周復診。
對于藥物（FC或失活藥劑）刺激引起的患牙扣痛+ + + 3個+的處理方法：
1.患牙先CP引流一次隔日復診，一定要用用刺激性小的藥物引流，CP或木榴油。
2.復診時生理鹽水沖洗根管，用棉捻使根管干燥。
3.氫氧化鈣糊劑（粉）+碘仿+地米（粉）用碘甘油調(diào)和（生理鹽水和甲硝唑液體都可以，關鍵是選擇刺激比較小的），用光滑針纏上棉捻沾上調(diào)配好的糊劑送入根管，再把多余的核劑用棉花包住全部封在髓腔，一周復診。
對于叩痛一直未消除的患牙（根管帶滲血，封藥就痛的牙）+ + + 3個+的處理方法：
1.患牙先CP引流一次隔日復診，一定要用用刺激性小的藥物引流，CP或木榴油。
2.復診時生理鹽水沖洗根管，用棉捻使根管干燥。
3.氫氧化鈣糊劑（粉）+碘仿+甲硝唑（粉）用碘甘油調(diào)和，用光滑針纏上棉捻沾上調(diào)配好的糊劑送入根管，再把多余的核劑用棉花包住全部封在髓腔，一周復診。Ca(OH)2根管內(nèi)封藥對于病程長、長期滲出、疼痛,根尖區(qū)破壞較大的病例效果明確。
恒牙根尖發(fā)育不全的根充方法：
氫氧化鈣糊劑（粉）+碘仿+甲硝唑（粉）用氫氧化鈣糊劑液體調(diào)和，用螺旋根充糊劑輸送針按根管長度進行根管充填。
根切手術進行根管倒充，氫氧化鈣糊劑是首選藥物
根管治療對牙髓病及根尖周病療效好，一般患牙經(jīng)根管預備，常規(guī)根管內(nèi)沖洗，封藥后無癥狀即可充填。但對一些難治愈的患牙，常規(guī)根管封藥療效不理想。甲醛甲酚、樟腦酚作為傳統(tǒng)的根管內(nèi)封藥廣泛應用于臨床，但因其有較強的細胞毒性，對根尖周組織有刺激性，使治療過程延長。碘仿具有高效抗腐性，與組織親和力強，能緩慢溶解于組織液、脂肪和某些細菌代謝產(chǎn)物中，并有較高的抑菌力，對組織無刺激性，起到殺菌、產(chǎn)生持久的消毒除臭作用，吸收根管內(nèi)滲出物，消除根尖周炎癥，對根尖周癥狀改善有療效，能促進根尖周組織病灶愈合。氫氧化鈣具有多種藥理作用及良好的殺菌性，可誘導根尖閉合，殺滅感染根管內(nèi)的微生物，消除根管內(nèi)炎癥，且對根尖周組織的毒性小；還可促進根尖周結(jié)締組織分化，促進堿性磷酸酶活性，使根管壁沉積類牙骨質(zhì)和類骨質(zhì)，具有延長牙根、封閉根尖孔的作用。對嚴重的根尖病損，盡管經(jīng)過徹底清創(chuàng)和消毒，但仍會有持續(xù)性的滲出，而氫氧化鈣則具有很強的干燥根管作用。氫氧化鈣加碘仿封藥，比樟腦酚加碘仿及甲醛甲酚等傳統(tǒng)根管內(nèi)換藥安全有效，既可作為短期封藥，也可作為長期封藥使用，充分發(fā)揮兩者的藥理作用，能有效減少復診次數(shù)，縮短療程，減少患者痛苦，較其他根管內(nèi)消毒藥物有優(yōu)越性；同時避免了因機械和藥物刺激引起的治療后疼痛反應，減少外界感染機會，提高治療效果

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