口腔CBCT在臨床中的作用,您了解多少？

口腔CT，指的是CBCT，就是Cone beam

CT的簡(jiǎn)稱，即錐形束CT。顧名思義是錐形束投照計(jì)算機(jī)重組斷層影像設(shè)備，其原理是X線發(fā)生器以較低的射線量（通常球管電流在10毫安左右）圍繞投照體做環(huán)形DR（數(shù)字式投照）。然后將圍繞投照體多次（180次-360次，依產(chǎn)品不同而異）數(shù)字投照后“交集”中所獲得的數(shù)據(jù)在計(jì)算機(jī)中“重組，reconstruction”后進(jìn)而獲得三維圖像。

CBCT與體層CT（螺旋CT）的最大區(qū)別在于體層CT的投影數(shù)據(jù)是一維的，重建后的圖像數(shù)據(jù)是二維的，重組的三維圖像是連續(xù)多個(gè)二維切片堆積而成的，其圖像金屬偽影較重。而CBCT的投影數(shù)據(jù)是二維的，重建后直接得到三維圖像。從他們的成像結(jié)構(gòu)看，CBCT用三維錐形束X線掃描代替體層CT的二維扇形束掃描；與此相對(duì)應(yīng)，CBCT采用一種二維面狀探測(cè)器來(lái)代替體層CT的線狀探測(cè)器。

顯然，CBCT采用錐形束X線掃描可以顯著提高X線的利用率，只需旋轉(zhuǎn)360度即可獲取重建所需的全部原始數(shù)據(jù)。因此，患者接受射線大大減少。

CBCT在口腔中的應(yīng)用

一、頜面外科中

術(shù)前了解頜骨囊腫及腫瘤的大小、邊界及其對(duì)周圍組織的影響；多生牙的方向及其鄰近組織關(guān)系等。

二、顳下頜關(guān)節(jié)

了解斷根?？捎行гu(píng)估牙根內(nèi)吸收。荷蘭一項(xiàng)研究顯示，在測(cè)量上頜后牙根管長(zhǎng)度時(shí)，口腔頜面錐形束CT（CBCT）準(zhǔn)確性高于根尖片，該研究2014年3月31日在線發(fā)表于《牙體牙髓病學(xué)》（JEndodont）雜志。

根管治療前尋找根管，術(shù)后檢查遺落根管等。

四、正畸

一次3D掃描即可獲取全部原始記錄。在正畸治療計(jì)劃制定過程中為您創(chuàng)建全景片圖像、頭顱側(cè)位片圖像等所需影像。美國(guó)的一項(xiàng)研究顯示，錐形束CT（CBCT）影像中可靠性和可重復(fù)性最高的解剖標(biāo)志點(diǎn)是頦孔、眶下孔、翼突鉤下段、樞椎齒突、寰椎橫突孔、下頜骨髁突內(nèi)部及外部、床突上部、中床突。該論文于2013年12月23日在線發(fā)表于《安格爾正畸醫(yī)師》雜志（Angle Orthod）。

五、種植牙

種植牙的精確定位及術(shù)前輔助設(shè)計(jì)。華西口腔醫(yī)學(xué)院李娜、王虎等曾于2012年發(fā)表論文，旨在探討上頜竇生理及病理性CBCT 影像表現(xiàn)，為上頜竇提升術(shù)解剖定位和操作入路提供參考依據(jù)。研究指出，CBCT 能夠準(zhǔn)確地顯示完整的上頜竇影像，利用 CBCT 確定解剖定位標(biāo)志，確定上頜竇提升手術(shù)路徑和方式，更符合安全、準(zhǔn)確、微創(chuàng)的口腔種植理念。該文發(fā)表于《中國(guó)口腔種植學(xué)雜志》2012年第3 期。

總之，CBCT數(shù)秒內(nèi)完成對(duì)患者的掃描，實(shí)現(xiàn)對(duì)種植位點(diǎn)的快速評(píng)估，并使用嵌入工具測(cè)量可以利用的骨量，發(fā)現(xiàn)隱藏的病灶。使用自動(dòng)神經(jīng)管標(biāo)記工具描繪出神經(jīng)管走行。直觀顯示骨內(nèi)阻生牙的精確位置，確定臨牙位置及毗鄰重要結(jié)構(gòu)，包括神經(jīng)管、上頜竇壁和骨皮質(zhì)邊界。

CBCT卓越的清晰度和細(xì)節(jié)顯示根尖、牙冠、切端和上頜竇等各個(gè)解剖結(jié)構(gòu)。對(duì)特定解剖結(jié)構(gòu)的智能重建能夠?yàn)槊课换颊咦詣?dòng)創(chuàng)建最優(yōu)的個(gè)性化圖像。

能夠以DICOM格式保存并輸出掃描數(shù)據(jù)，便于臨床醫(yī)生使用各種3D設(shè)計(jì)軟件。當(dāng)使用第三方軟件制定治療計(jì)劃時(shí)，這個(gè)新工具可以大大加快工作流程，對(duì)于忙碌的牙科診療過程特別重要。

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