瓷貼面是應(yīng)用粘結(jié)材料將薄層人工瓷修復(fù)體固定于患牙唇面，以遮蓋影響美觀的缺損、變色等缺陷的一種修復(fù)方法。

1940s Dr Charles Pincus首次提出烤瓷貼面修復(fù)概念。但由于受當(dāng)時(shí)粘結(jié)修復(fù)材料及技術(shù)的多方限制，失敗率較高。近年來由于材料研究的進(jìn)展，尤其在誕生酸蝕、粘結(jié)技術(shù)后，伴隨著樹脂粘結(jié)劑化學(xué)和物理性能的不斷完善，修復(fù)材料不斷更新，貼面修復(fù)成功率大大提高，文獻(xiàn)報(bào)道貼面修復(fù)的10年成功率可達(dá)91%。作為一種保存性修復(fù)治療手段，瓷貼面近年已被廣泛用于臨床。尤其適于對(duì)年輕恒牙、髓腔較大的前牙進(jìn)行牙齒美容修復(fù)。

一、瓷貼面種類及材料特點(diǎn)

目前用于臨床的瓷貼面修復(fù)體依制作方法與材料不同可分為三類。

1．傳統(tǒng)烤瓷貼面

即在耐火材料代型上用瓷粉堆成不同貼面形態(tài)，并在烤瓷爐中燒結(jié)制成的瓷貼面。其最突出的特點(diǎn)為：貼面可做成僅0.3 - 0.5mm厚，因此能盡量保存牙體組織。用不同成分瓷材料組成的貼面整體美觀效果好，且有一定遮色能力。但烤瓷貼面脆性大、韌性差，受力后容易碎裂；且材料在蟯結(jié)時(shí)會(huì)明顯收縮，邊緣效果較差。

2．鑄瓷貼面

即在預(yù)備體代型上制作成不同形態(tài)的貼面蠟型，隨后將蠟型包埋、鑄造成瓷貼面雛型，并對(duì)其外染色；或反切切端后再用堆瓷法恢復(fù)切端，并在烤瓷爐中燒結(jié)而制成的瓷貼面。此類瓷貼面具有較好的強(qiáng)度及韌性，且透明度與釉質(zhì)相近，使用時(shí)顏色更加自然。此外，由于熱壓可使瓷邊緣更密合，多次加熱（上色、上釉）還可使其強(qiáng)度增加，且不易變形、收縮。但鑄瓷貼面遮色效果較差，且貼面要求厚度不小于0.6 - 0.8mm，因此需磨除較多牙體組織。

二、瓷貼面修復(fù)的優(yōu)、缺點(diǎn)

瓷貼面作為全瓷修復(fù)的一種形式，由樹脂粘結(jié)劑固定于牙表面，既具有全瓷類修復(fù)的共同優(yōu)點(diǎn)，又有其本身特征。

1．優(yōu)點(diǎn)

(1)顏色美觀：瓷材料可較逼真地模仿天然牙的形態(tài)結(jié)構(gòu)、表面特征及色澤、透明度，用樹脂粘結(jié)后瓷貼面邊緣與預(yù)備體過度自然，可避免出現(xiàn)牙頸部灰線。

(2)備牙量少：瓷貼面預(yù)備僅需磨除患牙酌唇面及部分鄰面、切端及舌腭而，較全冠預(yù)備量小。

(3)抗液體吸收：瓷材料密度高，不易吸收有色液體，因此不易變色。

(4)生物相容性好：瓷為惰性材料，不易刺激鄰近組織。

(5)抗磨損：瓷強(qiáng)度高，抗磨耗和磨損能力都較強(qiáng)。

(6)牙周保?。捍少N面修復(fù)邊緣多設(shè)計(jì)在齦上或平齊齦緣，易于清潔，上釉后的瓷表面不易附著菌斑，有利于牙齦健康。

(7)粘結(jié)牢固可靠：經(jīng)氫氟酸酸蝕，結(jié)合應(yīng)用耦聯(lián)劑的瓷貼面用樹脂粘結(jié)牢固，邊緣密合性佳，不易脫落。

2．缺點(diǎn)

(l)間接法制作，需二次就診。

(2)瓷貼而很薄，表面形態(tài)不易表達(dá)，對(duì)技工工藝要求高，制作費(fèi)時(shí)。

(3)臨床粘結(jié)過程復(fù)雜。

(4)瓷貼面粘結(jié)后不能修改顏色。

(5)瓷貼面粘結(jié)后，若有損壞，不易修理，必須重新制作。

(6)瓷貼面對(duì)重度染色牙的遮色效果不夠理想

三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)癥、禁忌證

瓷貼面最初僅用于遮蓋變色前牙及修復(fù)小的牙體缺損，近年來隨著新的修復(fù)、粘結(jié)材料出現(xiàn)，其修復(fù)適應(yīng)證已有擴(kuò)大趨勢(shì)。

l．適應(yīng)證

(1)修復(fù)變色牙：因四環(huán)素、死髓、氟牙癥等引起的牙齒顏色改變可用瓷貼面修復(fù)，其中用瓷貼面修復(fù)氟斑牙效果最佳，修復(fù)重度四環(huán)素牙及單個(gè)死髓變色牙有一定難度。

(2)修復(fù)輕、中度釉質(zhì)缺損：包括釉質(zhì)發(fā)育不全和發(fā)育異常的前牙。

(3)修復(fù)前牙間隙。

1)修復(fù)輕度錯(cuò)位牙及移位牙

(4)復(fù)前牙牙體缺損：可用瓷貼面修復(fù)前牙小于4mm，因牙折、齲壞造成的牙體缺損

(5)修復(fù)發(fā)育畸形牙

2．禁忌證

(1)當(dāng)嚴(yán)重釉質(zhì)缺損時(shí)，禁止使用貼面，應(yīng)考慮全冠修復(fù)。

(2)瓷貼面不能用于糾正牙列不齊，正畸后才可考慮貼面修復(fù)。

(3)深覆牙合，下牙唇面嚴(yán)重磨損無間隙者，不宜用瓷貼面修復(fù)。

(4)反牙合牙，對(duì)刃牙設(shè)計(jì)瓷貼面修復(fù)時(shí)應(yīng)慎重，需作好咬合調(diào)整。

(5)有口腔不良習(xí)慣的患者應(yīng)慎用瓷貼面修復(fù)，需作好咬合調(diào)整。

來源于北京北一