口腔潰瘍?nèi)绾胃危?/h1>

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人氣：-發(fā)表時(shí)間：2015-10-29 17:52【大 中 小】

目前從西醫(yī)的角度來(lái)說(shuō)，口腔潰瘍是無(wú)法根治的。

為什么呢？因?yàn)?strong style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important;">口腔潰瘍的病因和致病機(jī)理至今不明。


而我們通常所說(shuō)的治愈只是由于該病本身的自限性，自行好轉(zhuǎn)罷了。


鑒于這個(gè)老生長(zhǎng)談的問題陰魂不散，人生中的第一個(gè)超長(zhǎng)答案就給它吧?？谇槐究圃谧x，不足之處還望指正~
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一、口腔專業(yè)里的“不死魔頭”——RAU詳解

復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（RAU），又稱復(fù)發(fā)性阿弗他口炎（RAS）、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（ROU），即我們平時(shí)所說(shuō)的口腔潰瘍。是最常見的口腔黏膜潰瘍類疾病，人群患病率10%~25%，特定人群可高達(dá)50%，好發(fā)年齡10~30歲，女患一般多于男患。

根據(jù)名字我們可以看出，該病最主要的一個(gè)特征就是復(fù)發(fā)性，真可謂是天涯海角陪你到老。

該病一般臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的圓形或橢圓形潰瘍，具有“黃、紅、凹、痛”的臨床特征，即潰瘍表面覆蓋黃色假膜、周圍有紅暈帶，中央凹陷、疼痛明顯。所以以希臘文“阿弗他（灼痛）”冠名。

本病除復(fù)發(fā)性之外，還有周期性及自限性兩個(gè)特征。

• 周期性：發(fā)作周期長(zhǎng)短不一，可分為發(fā)作期（前驅(qū)期-潰瘍期）、愈合期、間歇期（半月至數(shù)月不等，輕型也有個(gè)別患者無(wú)間歇期）。
  

• 自限性：不治自愈。（因?yàn)樵蹅兩衿娴目谇火つっ?~14天會(huì)齊刷刷地更新一次哈~）
  

也就是說(shuō)，口腔潰瘍是有“工作和休息時(shí)間”的，不是你打敗了它，是人家去度假了啊，說(shuō)好的天涯海角陪你到老呢，摔！

持續(xù)時(shí)間見下表，按照Lehner's分類，可將其分為3型。

各型RAU的臨床特征：

個(gè)別特征補(bǔ)充：

1. 輕型（MiRAU）：患者初發(fā)多為此型。潰瘍圓形或橢圓形，散在分布。好發(fā)于唇、舌、頰、軟腭等部位。一般無(wú)明顯全身癥狀與體征。
   

2. 重型（MaRAU）：好發(fā)于青春期。潰瘍大而深，“彈坑”狀。初始好發(fā)于口角，其后有向口腔后部移行的發(fā)病趨勢(shì)，可在愈合處復(fù)發(fā)。常伴低熱乏力等全身不適癥狀及病損區(qū)域淋巴結(jié)腫痛。
   

3. 皰疹型（HU）：好發(fā)于成年女性。潰瘍小且多，散在分布如“滿天星”，可融合成片。好發(fā)部位同輕型?？砂橛蓄^痛、低熱等全身不適癥狀及病損區(qū)域淋巴結(jié)腫痛。
   

順便一提，至此，我們還默默得出了該病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合以下兩點(diǎn)即確診：

1. 病史特點(diǎn)：復(fù)發(fā)性、周期性、自限性
   

2. 臨床特征：黃、紅、凹、痛
   

那難道我們就束手無(wú)策坐以待斃了嗎？當(dāng)然不是。
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二、它來(lái)自M78星系——病因和預(yù)防

言歸正傳看一下目前的疑似病因有這么多：

1. 免疫因素
   

2. 遺傳因素
   

3. 系統(tǒng)性疾病因素
   

4. 感染因素
   

5. 環(huán)境因素
   

6. 其他因素：氧自由基、微循環(huán)狀態(tài)異常等
   

于是科學(xué)家提出了關(guān)聯(lián)因素論：

1. ”遺傳、環(huán)境和免疫“三聯(lián)因素論：遺傳背景加上適當(dāng)?shù)沫h(huán)境因素（包括精神神經(jīng)體質(zhì)、心理行為狀態(tài)、生活工作和社會(huì)環(huán)境的等）引發(fā)異常的免疫反應(yīng)而出現(xiàn)RAU特征性病損。
   

2. 二聯(lián)因素論：外源性感染因素（細(xì)菌和病毒）和內(nèi)源性誘導(dǎo)因素（激素的變化、精神心理因素、營(yíng)養(yǎng)缺乏、系統(tǒng)性疾病及免疫功能紊亂）互相作用而致病。
   

總之，科學(xué)家們認(rèn)為RAU是多種因素共同作用的結(jié)果，其中免疫因素（細(xì)胞免疫應(yīng)答）為主要相關(guān)。

對(duì)于一個(gè)如此不按套路出牌的神秘高手，我們往往難以先手出招。但是，武林中有一門神功叫做百毒不侵（具體修煉方法請(qǐng)咨詢段譽(yù)），不侵便不病，我們鍛煉身體其實(shí)也是這個(gè)道理。

所以，預(yù)防遠(yuǎn)遠(yuǎn)比治療更重要。

關(guān)于RAU的預(yù)防：（這段寫得真心囧......）

1. 避免粗糙、硬性食物（膨化、油炸食品）和過(guò)燙食物對(duì)黏膜的創(chuàng)傷。營(yíng)養(yǎng)均衡，飲食清淡，少時(shí)燒烤、腌制、辛辣食物，保持有規(guī)律的進(jìn)餐習(xí)慣。
   

2. 保證充足的睡眠時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量。保持樂觀精神，避免焦慮情緒。
   

3. 養(yǎng)成每日定時(shí)排便習(xí)慣。若有便秘，可多食含纖維豐富的食物，適當(dāng)活動(dòng)，必要時(shí)可使用通便藥物。
   

4. 去除口腔局部刺激因素，避免口腔黏膜創(chuàng)傷。保持口腔環(huán)境衛(wèi)生。
   

概括起來(lái)就是：營(yíng)養(yǎng)均衡、規(guī)律作息、避免創(chuàng)傷、保持衛(wèi)生。

當(dāng)然，如果你最后還是惜敗在它手下，也別慌，咱們還有作弊器——“自限性”點(diǎn)讀機(jī)~
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三、哪里不會(huì)點(diǎn)哪里——對(duì)癥治療

前文提到口腔黏膜的更新周期為4~14天，不同部位略有不同，人類上皮更新時(shí)間：

• 表皮——28~75天
  

• 牙齦上皮——28~40天
  

• 頰粘膜——5~16天
  

• 小腸上皮——2~14天
  

所以因?yàn)轲つさ姆e極更新口腔潰瘍具有了一定的自限性。當(dāng)然除了依賴自限性，我們還可以動(dòng)動(dòng)腦子里的漿糊，進(jìn)行對(duì)癥治療！

我們已知RAU具有周期性、復(fù)發(fā)性、自限性，因此我們就可以從其特性下手：

1. 促進(jìn)愈合——減少周期時(shí)間
   

2. 延長(zhǎng)間歇期——減少?gòu)?fù)發(fā)頻率
   

3. 當(dāng)然還要——減輕疼痛

特別解釋下第一點(diǎn)：
說(shuō)到促進(jìn)愈合，就不得不提到潰瘍的好基友——假膜思密達(dá)！還記得“黃紅凹痛”嗎？其中的“黃”指的就是“潰瘍表面覆蓋黃色假膜”。

假膜就好像大棚一樣把潰瘍部位扣了起來(lái)，使得密閉環(huán)境下細(xì)菌滋生，有毒物質(zhì)蓄積，假膜不斷生長(zhǎng)變厚。撕去假膜，一方面便于病損區(qū)對(duì)藥物的直接接觸和吸收，另一方面減少了繼發(fā)感染的可能。

所以上藥之前，一定要把假膜撕下去啊，摔！

中場(chǎng)小故事：有個(gè)患者老大娘說(shuō)把冰糖放在潰瘍上磨，可以快點(diǎn)好。其實(shí)其根本原理就是去除了假膜。所以說(shuō)人民的智慧是無(wú)窮滴~

以下列出治療方法大全，僅供參考：（不列出具體藥名是因?yàn)椴磺宄R床用藥情況）

一、藥物治療
1、局部藥物：消炎、止痛、防止繼發(fā)感染、促進(jìn)愈合。（主要治療手段）
（1）消炎類藥物：A膜劑、B軟膏或凝膠、C含漱劑、D含片、E散劑、F超聲霧化劑
（2）止痛類藥物
（3）促進(jìn)愈合類藥物
（4）糖皮質(zhì)激素類藥物
（5）局部封閉
（6）其他局部制劑
2、全身用藥：對(duì)因治療、減少?gòu)?fù)發(fā)、爭(zhēng)取緩解。
（1）糖皮質(zhì)激素
（2）免疫抑制劑
（3）免疫增強(qiáng)劑
（4）生物治療
（5）其他藥物治療
3、中醫(yī)病機(jī)與中醫(yī)中藥
二、物理治療
激光療法、超聲波霧化療法、微波療法、毫米波療法、紫外線療法、達(dá)松伐耳電療法、冷凍療法。
三、心理治療
多數(shù)患者有恐癌等心理問題，所以適當(dāng)?shù)男睦碇委熓直匾?/blockquote>

說(shuō)幾個(gè)老師上課時(shí)推薦的常用藥物，也是僅供參考：B族維生素（B2/B6/B12） 、潰瘍貼片（華素片）、潰瘍膏、潰瘍散（西瓜霜）。

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