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在接受治療前請您仔細(xì)閱讀相關(guān)知情內(nèi)容，然后簽署該知情同意書。

一．牙髓治療應(yīng)用于牙髓發(fā)炎或已壞死的牙齒，主要包括根管治療、塑化治療、干髓治療等。根管治療是目前國際上普遍采用的治療方法，過程較為復(fù)雜，費(fèi)用較高；塑化治療費(fèi)用相對較低，適用于 一些無法根管治療或患者無力承擔(dān)根管治療費(fèi)用的部分病例。

二．牙髓治療后的牙齒抗折性能降低，易折裂。應(yīng)避免用患牙咀嚼硬物，或遵醫(yī)囑及時行全冠或樁核冠修復(fù)。

三，治療過程中為了緩解疼痛，必要時需配合局部麻醉。請如實(shí)告知您自己的全身情況，以便為您選擇適當(dāng)?shù)穆樽矸椒?。注射局麻藥后短時間內(nèi)可能會有心跳加快等不適癥狀；可能出現(xiàn)局部血腫和張口受限。一般也可自行緩解，冷敷或理療可以促進(jìn)減輕癥狀。

四．牙髓炎的患者一般需要進(jìn)行牙髓失活，俗稱“殺神經(jīng)”。封藥后一定要遵醫(yī)囑按時復(fù)診。在此期間出現(xiàn)疼痛等不適癥狀，多屬于正常封藥反應(yīng)，可按預(yù)約時間復(fù)診。若疼痛較為劇烈，則需隨時復(fù)診。

五．牙髓治療后，機(jī)體有一個修復(fù)過程，在相當(dāng)一段時間內(nèi)（少則一個月，多則一年），有些患者會感到被治療牙齒“不舒服”。如果情況不是逐漸加重，可采取觀察的方法。但應(yīng)遵醫(yī)囑及時復(fù)查。

六．根管治療是一種較為復(fù)雜的牙髓治療方法，需要經(jīng)過根管預(yù)備、封藥、充填和拍攝多張X 線片才能完成整個療程。

七．根管預(yù)備的主要目的是清洗消毒根管，以利于充填材料填塞。由于牙埋在頜骨中，術(shù)前醫(yī)生只能根據(jù)拍X 線片等方式進(jìn)行大致了解。遇復(fù)雜根管如彎曲、細(xì)窄、鈣化阻塞等特殊情況，可能發(fā)生根管器械折斷。如不能取出，可部分留在根管中，不會對人體造成危害。

八．根管預(yù)備或根管充填后一周內(nèi)可能會出現(xiàn)疼痛反應(yīng)。如果疼痛嚴(yán)重、伴有局部腫脹或全身反應(yīng)，應(yīng)及時復(fù)診，酌情進(jìn)一步治療。

九．醫(yī)學(xué)學(xué)科在相當(dāng)程度上是一個實(shí)踐的學(xué)科，治療的成功率有很大的差異。對于治療效果不佳或失敗的病例，患者應(yīng)予以理解而改行患牙拔除術(shù)。

口腔治療采取首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。我們需要在您的理解和同意的礎(chǔ)上開始治療，如果您同意醫(yī)師提出的治療方案及注意事項(xiàng)，并接受相關(guān)的治療費(fèi)用，請在知情書上簽名。

患者（或家長）簽名 ▁▁

首診醫(yī)師簽名 ▁▁

醫(yī)院口腔科  ▁ 年▁ 月 ▁日

來源：網(wǎng)絡(luò)