瓷貼面實戰(zhàn)流程：

第一次就診：取研究模型，拍X線片，牙周治療，拍數(shù)碼相片，比色；

第二次就診：制作Mock up，備牙，比色，拍照，取模，制作臨時修復體；

第三次就診：試戴，粘接，拍照；

第四次就診到第N次就診：貼面的維護和修補。

第一次就診

治療計劃

1、取兩幅研究模型

一副送給加工廠做美學蠟型，另一副留作對比，通過對比告訴患者牙齒目前存在的問題以及修復后將要達到的效果。 

美學蠟型是一定要做的，在后期的牙體預備中，最重要的就是對釉質(zhì)的保留。通過美學蠟型翻制的硅膠導板，能對牙體預備起最準確的引導，否則哪里備多了，哪里備少了，你根本不知道，而且你也不知道修復后，究竟會是什么樣子。

2、拍攝x線片

在修復前要判斷患者的牙周情況和牙齒的治療情況，做到知己知彼，為成功修復打下良好基礎(chǔ)。

曾有一個這樣深刻的教訓，患者因為前牙有縫，想做貼面修復，剛做完的效果是很好的，可是過了半年，牙齒又出現(xiàn)了縫隙，通過x線片的檢查發(fā)現(xiàn)，牙槽骨的吸收比較嚴重。所以，一定要對患者的牙周情況進行充分的把握。

3、徹底清除牙石和菌斑

做任何修復之前，一定要保證一個健康的牙周組織，貼面修復后，不建議使用超聲潔治，而是采用手動潔治，所以在術(shù)前一定要徹底清除患者的牙石和菌斑。

4、拍攝數(shù)碼相片

對于患者的正面、側(cè)面和口腔情況進行系統(tǒng)拍照，根據(jù)這些信息進行美學設(shè)計，簡稱DSD。

通過美學分析，把需要制成的美學蠟型的數(shù)據(jù)告訴技師，這完全是醫(yī)生的工作，而不應(yīng)該讓自己去自由發(fā)揮。

要完整地保留這些照片信息，修復后也要進行拍攝，讓患者最直觀的看到前后對比。

5、比色

記錄患者牙齒最原始的顏色信息，為修復體的顏色提供參考依據(jù)。

患者第一次就診時，醫(yī)生的工作量最多也最繁瑣，把之前的那些步驟都做好了，之后的修復就會非常容易。

如果患者第一次就診就進行牙體預備，修復后的效果真的讓人很揪心，我想這樣的錢賺得也很不安心，牙體預備最好是患者第二次或第三次就診時的工作。

第二次就診

Mock up和牙體預備

這時醫(yī)生已經(jīng)拿到技師做好的美學蠟型，可以讓患者看到與之前最直觀的對比。

如同買房子，美學蠟型當于沙盤，沙盤可以制作的無比精良，但是僅僅看到沙盤是不夠的，我們必須要看到樣板間，準確的知道這套房子最終會建成什么樣子，這就是我經(jīng)常和大家提到的Mock up（樹脂罩面）。

把技師做好的美學蠟型，用臨時冠材料準確的復制到患者的口內(nèi)，讓患者最直接的看到修復后的效果。如果需要進行少量的牙體預備，一定要征求患者同意后再進行。

Mock up做好之后，你會遇到三種情況：

第一種，患者對Mock up的效果很滿意，可以在Mock up直接進行牙體預備，在硅膠導版的指導下，把患者口內(nèi)復雜的情況變成標準的牙體形態(tài)進行預備，操作難度會降低很多。

第二種，患者對Mock up的效果不是很滿意，可以用快速手機直接對其進行調(diào)整，直到患者滿意為止，再進行牙體預備。

第三種，患者也拿不定主意，如果是這樣的話最好是結(jié)束這次就診，讓患者帶著Mock up離開，回家自己照著鏡子，慢慢的發(fā)現(xiàn)不足的地方，也讓患者征求家人和朋友的意見，醫(yī)生根據(jù)這些反饋信息進行調(diào)整。

一位醫(yī)生如果能對患者如此的耐心，一定會達到非常好的修復效果，患者會非常感激，這時的收費根本不是問題。

備牙后用硅橡膠取出標準的模型，比色，拍攝數(shù)碼照片，然后制作臨時修復體，貼面的臨時修復體與全冠有很大的不同，大致有三種制作方法，可以在口內(nèi)直接用硅膠導版翻制，可以通過間接法來制作。

臨時修復體的固位要根據(jù)具體情況選擇，固位效果好的不需要粘接，固位差的要進行點狀酸蝕和粘接。

第三次就診

試戴和粘接

取下臨時修復體，徹底對牙面進行清理和拋光，要完全去處臨時材料和粘接劑。

對貼面進行略微調(diào)整，使之完全就位，選擇合適顏色的粘接劑進行試粘接，滿意后再進行永久粘接。

貼面的粘接一定要在安裝橡皮障的情況下，一個一個的粘接，絕對不能同時粘接多個貼面，貼面修復不是難在牙體預備，而是粘接，有時粘接四個貼面甚至會花掉三個小時甚至更長時間，這個過程很需要耐心??！

第四次就診到第N次就診

貼面的維護和修補

貼面制作后，每年要讓患者按時復診，培養(yǎng)患者定期牙周護理的習慣。

貼面修復后的牙齒潔治有很大的講究，要使用手動潔治器，從牙冠向牙根方向進行，否則容易破壞邊緣的封閉區(qū)，嚴禁使用超聲器械。

來源：kq520.com