轉(zhuǎn)：北京北一

很多醫(yī)生在學(xué)醫(yī)的時(shí)候，在麻醉上都下過(guò)苦功夫，幾乎能透視被麻醉的神經(jīng)。絕大多數(shù)牙醫(yī)會(huì)驕傲地說(shuō)：麻醉，小兒科！

然而，實(shí)際情況是，麻醉本身，打麻藥的時(shí)候，特別是局麻，很痛很痛。毫不客氣地說(shuō)，牙科客人是我們的衣食父母，我們有責(zé)任為父母解決這一問(wèn)題，卻有多少醫(yī)生在意了呢？

在這里，我對(duì)自己平時(shí)的點(diǎn)點(diǎn)滴滴作一個(gè)小結(jié)，希望能激起大家的關(guān)注，都來(lái)發(fā)表自己的見(jiàn)解，共同進(jìn)步。

1.信任。能找你拔牙或做別的治療，客人已經(jīng)非常信任你了。但我們?cè)谶@個(gè)時(shí)候，還應(yīng)該強(qiáng)調(diào)自己有能力很好地完成這件事。語(yǔ)言不一定多，無(wú)非就是給客人打一劑“強(qiáng)心針”，比如；“這種麻藥是目前最好的；這種麻藥根本就無(wú)痛；這種針頭很小，基本沒(méi)什么感覺(jué)；這是目前世界最先進(jìn)的……”有時(shí)候給人感覺(jué)不經(jīng)意的一句話甚至半句話，客人會(huì)得到強(qiáng)心的效果。

2.分散牙科客人的注意力?？梢杂每腿说囊患路蛞患罪椈蛞痪湓捵髑腥朦c(diǎn)，把他的注意力引開(kāi)。千萬(wàn)不要讓客人看到你的注射器。多次反復(fù)地讓他張口，讓他習(xí)慣你的吩咐，并配合。值得一提的是，一般的客人反感平躺時(shí)打麻藥。

3.張口過(guò)程中，首先要做的是在進(jìn)針處涂布表面麻醉膏，有的直接用丁卡因，也不錯(cuò)。然后常規(guī)消毒。（消毒前一般用帶芳香的含漱液漱口，更能分散注意力)

4.麻醉劑的溫度。溫水加熱50左右，進(jìn)入注射器時(shí)達(dá)到四十二度，進(jìn)入人體達(dá)到37度以上。這樣才能讓客人沒(méi)有不適感。否則，冬天的冰涼鉆心的痛，會(huì)讓你成為他一輩子的記憶。

5.針頭盡量選用一次性的牙科專用針頭，較細(xì)。有條件的，連注射器也選用專用的。

6.進(jìn)針點(diǎn)。盡量選擇黏膜，少選牙齦。黏膜下層的組織疏松，麻藥容易滲透。

7.快速刺入。一但刺入，給藥0.1ml。然后緩慢推進(jìn)，邊推進(jìn)邊少量給藥（注射器保持適當(dāng)壓力使麻藥總是位于針頭的前方）。注射時(shí)，一定要保持恒定的速度，給藥緩慢（硬腭區(qū)注射速度，一般每分鐘1~2ml，很慢很慢）。這里要體現(xiàn)醫(yī)生的耐心，沒(méi)事看著表，一分鐘是多久？邊注射要邊講一些能分散客人注意力的話，讓其感到輕松（平時(shí)都說(shuō)習(xí)慣了的，不加思索就應(yīng)該說(shuō)出很多恰如其分的話來(lái)）。

8.注射完畢，讓客人聽(tīng)聽(tīng)輕松的音樂(lè)，也可講講緩和氣氛的話，甚至由護(hù)士給他多次沖洗口腔，讓客人感覺(jué)到大家都在為他服務(wù)，獲得一種滿足?？傊?，不能置之不理。

9.最后一條不屬于研究范圍，但卻同樣和無(wú)痛有關(guān)：麻醉劑。從我多年的習(xí)慣來(lái)說(shuō)，用利多卡因的時(shí)候多，因?yàn)楦杏X(jué)不出阿替卡因（碧蘭麻）的特別之處, 用得很少。我每天吸一針管兩毫升的腎上腺素備用，用時(shí)一滴，也不覺(jué)得有什么不方便。這方面，我真想知道朋友們是怎么判斷麻藥效果的。我的利多一般兩個(gè)多小時(shí)的麻醉效果，大多數(shù)客人都能接受。

國(guó)外有人統(tǒng)計(jì)，技術(shù)只占整個(gè)服務(wù)的25%，那么，我們?nèi)绾稳プ龊昧硗獾?5%呢？