《口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范》

已經(jīng)于6月1日實施，

那么在口腔器械消毒滅菌處置中，

與衛(wèi)生監(jiān)督密切相關(guān)的疑惑有哪些呢？

衛(wèi)監(jiān)君羅列了工作中遇到的問題，

供大家借鑒。

提問一

口腔器械處理區(qū)可以設(shè)在診療室內(nèi)嗎？

器械處理區(qū)應獨立設(shè)立，布局符合醫(yī)院感染預防與控制的要求。區(qū)域內(nèi)分為回收清洗區(qū)、保養(yǎng)包裝及滅菌區(qū)、物品存放區(qū)?；厥涨逑磪^(qū)與保養(yǎng)包裝及滅菌區(qū)間應有物理屏障。區(qū)域內(nèi)裝飾材料應耐水、易清潔。

提問二

口腔科器械怎么區(qū)分高、中、低度危險？

1，高度危險口腔器械

穿透軟組織、接觸骨、進人或接觸血液或其他無菌組織的口腔器械。

2，中度危險口腔器械

與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的口腔器械。

3，低度危險口腔器械

不接觸患者口腔或間接接觸患者口腔，參與口腔診療服務，雖有微生物污染，但在一般情況下無害， 只有受到一定量的病原微生物污染時才造成危害的口腔器械。

提問三

高度危險物品應放置化學指示卡，那么，中、低度危險物品滅菌時，如果采用紙塑包裝，其包內(nèi)需要放化學指示卡嗎？

中、低危物品紙塑包裝滅菌時原則上可不放包內(nèi)化學指示卡，但實際低、中之間，中、高之間在使用中可能有交叉，無絕對界限，難以明確區(qū)分，可指導其操作時可就高不就低。

提問四

中度危險物品要求達到滅菌或高水平消毒，如果采用滅菌的話，裸滅可否？清潔保存的有效期多久呢？

中度危險物品可裸露滅菌，置于清潔干燥的容器內(nèi)保存，保存時間不宜超過7天。

問題五

口腔器械消毒或滅菌后，包裝有什么要求？

低度、中度危險的口腔器械可不包裝，消毒或滅菌后直接放人備用清潔容器內(nèi)保存。牙科小器械宜選用牙科器械盒盛裝。器械消毒或滅菌后封包要求：包外應有滅菌化學指示物，并標有物品名稱、包裝者、滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期及失效 期，如只有1個滅菌器時可不標注滅菌器編號。

口腔門診手術(shù)包的包內(nèi)、包外均應有化學指示物。紙塑袋包裝時應密封完整，密封寬度>6 mm，包內(nèi)器械距包裝袋封口處>2.5 cm。紙袋包裝 時應密封完整。

問題六

口腔科使用的小型壓力蒸汽滅菌器，操作人員是否需要壓力容器培訓上崗證？

口腔科使用的小型壓力蒸汽滅菌器容積一般在18升或22.6升，參考《TS21 2016 固定壓力容器安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程》和2016年《特種設(shè)備目錄》，大于等于30L需要，小于30L不需要特種設(shè)備操作證；2009年的要求是小于25L不需要，參考《TSGR0004-2009特種設(shè)備安全技術(shù)規(guī)范》。  

問題七

消毒或滅菌后，監(jiān)測有什么要求？

1，濕熱消毒

每次應監(jiān)測溫度、時間，并記錄。

2，化學消毒

應根據(jù)消毒劑種類定期監(jiān)測化學消毒劑的濃度、消毒時間，并記錄。

小型壓力滅菌器每一滅菌周期應監(jiān)測物理參數(shù)和化學監(jiān)測，并記錄監(jiān)測結(jié)果，化學監(jiān)測應將包內(nèi)化學指示物放置在常用的、有代表性的滅菌包或盒內(nèi)，置于滅菌器最難滅菌的部位。

裸露滅菌的實心器械可將包內(nèi)化學指示物放于器械旁進行監(jiān)測?？涨黄餍悼蛇x擇化學 PCD進行監(jiān)測，使用中的滅菌器應每月進行生物監(jiān)測，將生物包置于滅菌器最難滅菌的部位，且滅菌器應處于滿載狀態(tài)。每使用滿12個月或維修后應同時進行物理監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測。

問題八

口腔規(guī)范要求小型壓力滅菌器每月做一次生物監(jiān)測，是專門針對口腔科的小型滅菌器呢？還是，只要是“小型”壓力滅菌器，不管是哪個科在使用、不管滅菌什么醫(yī)療器械，都是每月一次生物監(jiān)測呢？（如內(nèi)鏡室或其他部門使用的卡式鍋。）

小型壓力滅菌器在口腔器械處理區(qū)使用時生物監(jiān)測每月1次，如在消毒供應中心使用則每周1次。其他科室使用的小型滅菌器應參照消毒供應中心或醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范或其對應的規(guī)范?！犊谇黄餍迪緶缇夹g(shù)規(guī)范》WS506適用范圍僅僅是口腔。

口腔器械危險程度分類與消毒、滅菌、儲存

來源：浙江省衛(wèi)生監(jiān)督所