口腔修復(fù)學(xué)重點(diǎn)筆記

11.簡述個別托盤的優(yōu)點(diǎn)。個別托盤的優(yōu)點(diǎn)在于：

（1）可以有利于根據(jù)每個患者口腔內(nèi)不同的組織解剖特點(diǎn)，如殘留牙的多少和附著部位、系帶附著、黏膜情況取得精確印模。

（2）容易進(jìn)行肌功能修整，正確記錄在口腔功能狀態(tài)下修復(fù)體邊緣的伸展范圍。

（3）由于個別托盤與患者的口腔吻合，減少了預(yù)備印模時患者的不適感。

（4）用個別托盤預(yù)備印模，托盤內(nèi)各部分印模材料厚度基本相同，從而使印模變形減少到最小。

12.簡述取模時的體位調(diào)整。取模時，要調(diào)整患者的體位和頭位，張口印模時最好保持上下頜牙弓牙合平面與地面平行，患者頭部高度與醫(yī)師的手操作高度相對應(yīng)，保持醫(yī)師的手固定托盤時處于最舒適的位置。

調(diào)整患者的頭位，使患者自我感覺處于最放松的位置，以防取模時患者緊張影響印模質(zhì)量。預(yù)備上頜印模特別是使用流動性大的材料時，患者頭部不過分后仰，否則印模材料流向軟腭，易引起患者惡心，造成患者緊張。

13.簡述模型的基本要求。模型是制作口腔修復(fù)體的模板，要求準(zhǔn)確的反應(yīng)口腔組織解剖的精細(xì)結(jié)構(gòu)，要求尺寸穩(wěn)定，.精確度高，模型清晰，無表面缺陷，如氣泡、小瘤等。模型的表面要求光滑、易于脫模、硬度高，能夠經(jīng)受制作修復(fù)體時的磨損，不易破碎和破損。

模型還需要具有一定的形狀和厚度以保證修復(fù)體的制作：模型的最薄厚度應(yīng)該在10mm以上；模型的基底面要磨成與假想牙合平面相平行；模型的后面及各側(cè)面要與基底面垂直；模型的邊緣厚度以3～5mm為宜。

14.暫時冠橋的維持與穩(wěn)定作用主要體現(xiàn)在什么地方？

暫時冠橋的維持與穩(wěn)定作用主要體現(xiàn)在：

（1）保持牙合面穩(wěn)定性，恢復(fù)暫時冠橋接觸關(guān)系，防止因患牙喪失咬合關(guān)系或牙合力過大引起移位，而造成最終修復(fù)體的就位困難；防止牙合向伸長而喪失牙合面修復(fù)間隙，造成修復(fù)體戴入以后進(jìn)行大量調(diào)牙合。

（2）正確恢復(fù)暫時冠橋的外形、正常鄰接關(guān)系和牙冠軸面突出，防止患牙或者基牙移位。

（3）保持牙弓外形，以維持唇頰組織正常的豐滿度。橋體齦端與牙槽嵴組織接觸不能夠有壓力。

15.簡述成品塑料牙面成形法制作暫時冠橋的方法：

（1）牙體預(yù)備以前選配顏色、大小相似的成品牙面，如沒有合適的牙面，可以選擇大號牙面修磨合適，其背面磨成粗糙面，加少量單體潤濕，使其表面溶脹。

（2）將適量自凝塑料單體調(diào)拌均勻后，加入白色室溫固化型塑料，振蕩，加蓋至絲狀期。

（3）清潔預(yù)備牙，將自凝塑料置于預(yù)備牙唇舌及鄰面，正中咬合，將塑料牙面在唇面正確就位，使用浸有單體的小棉球輕壓舌面，形成其基本形態(tài)。

（4）使用雕刀蘸單體去盡頸緣以及鄰間隙內(nèi)多余的塑料，在塑料完全固化以前反復(fù)摘戴，防止塑料硬固以后取出困難。

（5）取下初步成形的暫時冠，磨改邊緣多余的部分，修整暫時冠的解剖學(xué)形態(tài)，放回口內(nèi)調(diào)牙合，適合后拋光粘固。

16.簡要說明牙合架的定義及作用。牙合架又稱咬合器，是模仿人體上下頜和顳下頜關(guān)節(jié)，藉以固定上下頜模型和牙合托，并可在一定程度上模擬下頜的運(yùn)動的一種儀器。

可通過將患者的模型固定到牙合架，并將患者上下頜高度、頜位關(guān)系轉(zhuǎn)移到牙合架上，也可借助于面弓將患者上頜對顳下頜關(guān)節(jié)的固有位置關(guān)系，轉(zhuǎn)移至牙合架上而保持穩(wěn)定不變，以便在口外進(jìn)行排牙、上蠟、制作蠟型、調(diào)牙合等義齒制作工序。

可用來制作全口義齒、可摘局部義齒、嵌體、冠、固定橋及種植義齒等。在牙合架上完成的各種義齒能符合或接近患者的實際情況。

17.簡要說明半可調(diào)牙合架的功能并列舉1～2種典型代表：

半可調(diào)牙合架在模擬人的下頜運(yùn)動程度上大于平均值牙合架，功能比較全。能根據(jù)患者的實際情況來調(diào)節(jié)前伸髁導(dǎo)斜度，可根據(jù)患者的情況或根據(jù)平均值調(diào)節(jié)側(cè)向髁導(dǎo)斜度，可以在很大程度上模擬下頜的前伸及側(cè)向牙合運(yùn)動，而且能通過面弓將上頜與顳下頜關(guān)節(jié)的位置關(guān)系準(zhǔn)確地轉(zhuǎn)移到牙合架上。

可用于牙列缺損較大，多個牙單位的長固定橋，可摘局部義齒和全口義齒的修復(fù)。其典型代表有HanauH型和Dentatus牙合架。

18.列舉牙合架各部件與人體相應(yīng)器官的關(guān)系牙合架是模擬人的咀嚼器官結(jié)構(gòu)和功能的儀器，由與人體結(jié)構(gòu)相應(yīng)的部件組成：

19.列舉牙合架在運(yùn)動方向、結(jié)構(gòu)連接等與人體咀嚼器官的差異牙合架在運(yùn)動方向、結(jié)構(gòu)連接等與人體咀嚼器官的差異：

20.高嵌體的適應(yīng)證及優(yōu)缺點(diǎn)何在？

高嵌體一般適用于以下情況：

（1）后牙的多面嵌體；

（2）牙合面洞型較大時；

（3）牙合面有較大范圍缺損，但牙尖需恢復(fù)且有完整的頰舌壁可保留時。高嵌體的優(yōu)點(diǎn)在于可以使牙體洞壁的受力性質(zhì)由嵌體時的拉應(yīng)力變?yōu)閴簯?yīng)力，避免了牙體組織不耐抗的弱點(diǎn)，從而減少了牙折的可能性。其缺點(diǎn)在于牙體洞型預(yù)備有一定的難度，固位力較差，修復(fù)體的邊緣線較長。

來源：病歷酷