口腔血管瘤是口腔頜面部常見(jiàn)的良性腫瘤。多屬先天性，是由血管內(nèi)皮增生而來(lái)。多見(jiàn)面部皮膚、皮下組織和口腔粘膜（如唇、舌、頰、口底等）。一般可分為毛細(xì)血管型血管瘤、海綿狀血管瘤及蔓狀血管瘤；而以前兩種常見(jiàn)。

中文名

口腔血管瘤

疾病概述

是一種多發(fā)病

癥狀表現(xiàn)

表現(xiàn)為鮮紅或紫紅色斑塊

疾病分類

毛細(xì)血管瘤、海綿狀血管瘤

概述

口腔血管瘤

口腔血管瘤是口腔頜面部常見(jiàn)的良性腫瘤。

多屬先天性，是由血管內(nèi)皮增生而來(lái)。多見(jiàn)面部皮膚、皮下組織和口腔粘膜(如唇、舌、頰、口底等)。一般可分為毛細(xì)血管型血管瘤、海綿狀血管瘤及蔓狀血管瘤。而以前兩種常見(jiàn)。血管瘤是由大量毛細(xì)血管在粘膜層增生而形成，表現(xiàn)為頰部粘膜呈紅色或紫紅色圓形斑塊，與口腔粘膜表面持平或稍高出粘膜，壓之退色，邊界清楚。常因咀嚼食物時(shí)擦傷粘膜引起出血。激光治療血管瘤是目前比較理想的有效方法，為取得完好的結(jié)果，大血管瘤術(shù)后必須應(yīng)用藥物治療，尤其是口腔內(nèi)巨型血管瘤。因此術(shù)后施以抗菌消炎藥及能量合劑，手術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌術(shù)者加大維生素C用量(5～8g)及多簇維生素的治療1～2周，可不需用抗生素。術(shù)后不用激素治療，凝血?jiǎng)┑膽?yīng)用應(yīng)根據(jù)治療考慮，一般激光治療中多以密閉式切割，而且激光有直接封閉血管的特殊功效，因而出血極少，可不必應(yīng)用促凝劑。

⑴經(jīng)常摩擦，引起口腔血管瘤破潰出血：毛細(xì)口腔血管瘤除了鮮紅斑痣大部分病人為嬰幼兒，由于有的毛細(xì)口腔血管瘤會(huì)有瘙癢的癥狀，由于孩子不懂事，經(jīng)常抓撓，所以引起破潰出血，還有就是口腔血管瘤生長(zhǎng)在隱秘部位，衣服等往返摩擦，引起破潰出血。

⑵刺激性破潰出血：有的孩子口腔血管瘤長(zhǎng)在會(huì)陰或口腔內(nèi)，由于小便和唾液的刺激，引起破潰出血。

⑶由于治療方法不當(dāng)引起的破潰出血：由于各地治療條件的有限，有的地方只有激光、冷凍等方法治療，這類型的治療方法本來(lái)就是一種創(chuàng)傷性治療，治療后會(huì)有相應(yīng)的創(chuàng)面，所以會(huì)破潰出血。

⑷成年人口腔內(nèi)的口腔血管瘤由于咀嚼引起破潰出血：成年人的口腔血管瘤長(zhǎng)在口腔，由于早期沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，面積越來(lái)越大，導(dǎo)致咀嚼功能受到限制，不知不覺(jué)的就被咬破，引起破潰出血，這是一種無(wú)意識(shí)的。

癥狀

（一）毛細(xì)血管瘤：血管瘤是由大量毛細(xì)血管在粘膜層增生而形成，表現(xiàn)為頰部粘膜呈紅色或紫紅色圓形斑塊，與口腔粘膜表面持平或稍高出粘膜，壓之退色，邊界清楚。常因咀嚼食物時(shí)擦傷粘膜引起出血。深層組織亦可發(fā)生毛細(xì)血管瘤，如咬肌、腮腺。其邊界不清楚，表面皮膚顏色正常，觸診堅(jiān)硬，不可壓縮，穿刺可以抽出少量血液。咬肌毛細(xì)血管瘤，在上下頜用力咬緊時(shí)腫物隆起，放松后消失。

（二）海綿狀血管瘤：是口腔常見(jiàn)的腫瘤，由多數(shù)毛細(xì)血管及血竇所組成。血竇大小、形態(tài)不一，竇內(nèi)靜脈彼此相通，如海綿結(jié)構(gòu)，內(nèi)襯有內(nèi)皮細(xì)胞，有時(shí)竇內(nèi)有血栓，經(jīng)鈣鹽沉積形成靜脈結(jié)石。發(fā)生于口腔粘膜下及皮下，可侵犯鄰近周圍組織侵入肌肉，皮下組織腫瘤向口腔和面部突出，腫瘤增大使面部發(fā)生畸形影響進(jìn)食，有時(shí)咀嚼時(shí)咬破血管瘤處粘膜引起出血。海綿狀血管瘤多為單發(fā)，也可多發(fā)，如病變深時(shí)口腔粘膜顏色正常，如病變?cè)谡衬は聹\層時(shí)粘膜呈紫藍(lán)色，捫之柔欽有壓縮性，壓迫時(shí)可縮小，當(dāng)壓力解除后，種塊迅速恢復(fù)正常。腫瘤周圍界限不清，多數(shù)無(wú)包膜。

（三）混合型血管瘤：具有毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤病理和臨床特點(diǎn)，表現(xiàn)頰部粘膜呈紅色或紫紅色，卵圓形斑塊高出粘膜表面，呈小丘狀或結(jié)節(jié)狀隆起，質(zhì)軟壓之縮小，腫塊界限不清，由于頰部腫瘤影響咀嚼，常被自己咬破淺層毛細(xì)血管瘤，引起出血。

并發(fā)癥

因?yàn)榭谇谎芰鲩L(zhǎng)在口腔里，會(huì)嚴(yán)重影響患者的飲食和心理，所以應(yīng)該盡早進(jìn)行治療，終結(jié)這不必要的痛楚。另外，像某些血管瘤可能會(huì)突然破裂，造成致死性大出血，這類血管瘤也應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，選擇最佳的治療方式和時(shí)機(jī)，在充分準(zhǔn)備的情況下選擇合適的治療方法進(jìn)行治療，可大大降低治療的風(fēng)險(xiǎn)。

檢查

位置較深的血管瘤應(yīng)作體位移動(dòng)試驗(yàn)和穿刺來(lái)確定。對(duì)蔓狀血管瘤以及深層組織內(nèi)海綿狀血管瘤，采用動(dòng)脈造影以及瘤腔造影或磁共振血管成像來(lái)協(xié)助，并為作參考。般實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果無(wú)特異發(fā)現(xiàn)。對(duì)于較表淺，腫瘤較局限者檢查專案以檢查框限“A”為主；對(duì)于較深在部位發(fā)病或腫瘤巨大者檢查專案可包括檢查框限“B”和“A”。

頸部X線攝片對(duì)于了解深層瘤體大小、范圍或瘤體是否侵蝕頸椎或喉部軟骨有一定價(jià)值。如果術(shù)前做血管造影，可了解血管瘤的營(yíng)養(yǎng)支，則在血管瘤兩端結(jié)扎供應(yīng)血管，可減少術(shù)中出血，有利于血管瘤全部切除。

診斷鑒別

診斷

口腔血管瘤診斷應(yīng)該根據(jù)每種血管瘤的癥狀結(jié)合CT、B超等檢查方法可以確診。

鑒別診斷

與血管球瘤、血管肉瘤等相鑒別，其特點(diǎn)如下：

1.血管球瘤：指、趾甲床及其附近的銳性疼痛性腫物。寒冷刺激時(shí)疼痛尤甚。位于甲下者，可見(jiàn)指、趾甲局部隆起，表面可呈淺紅色、紫色或稍暗，多不讓觸碰。

2.血管肉瘤：較少見(jiàn)，腫瘤呈結(jié)節(jié)狀，無(wú)痛，紫紅色，淺表者易出血和破潰。鏡下所見(jiàn)眾多的雜亂無(wú)章的腫瘤性血管，瘤細(xì)胞在基底膜內(nèi)增生，可貼附于血管內(nèi)壁，形成結(jié)節(jié)狀突出于管腔。瘤細(xì)胞多呈梭形，未分化者呈多邊形，類內(nèi)皮細(xì)胞樣，核大，深染，核分裂較多。可見(jiàn)到多核瘤巨細(xì)胞。

免疫組化對(duì)確定診斷及鑒別診斷有重要意義?？蛇x擇敏感的內(nèi)皮標(biāo)記物，第八因子相關(guān)抗原，CD31、CD34等對(duì)確定診斷有重要幫助。

治療

激光治療血管瘤是目前比較理想的有效方法，為取得完好的結(jié)果，大血管瘤術(shù)后必須應(yīng)用藥物治療，尤其是口腔內(nèi)巨型血管瘤。因此術(shù)后施以抗菌消炎藥及能量合劑，手術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌術(shù)者加大維生素C用量（5～8g）及多簇維生素的治療1～2周，可不需用抗生素。術(shù)后不用激素治療，凝血?jiǎng)┑膽?yīng)用應(yīng)根據(jù)治療考慮，一般激光治療中多以密閉式切割，而且激光有直接封閉血管的特殊功效，因而出血極少，可不必應(yīng)用促凝劑。

手術(shù)后口腔內(nèi)創(chuàng)面加強(qiáng)保護(hù)1～2周，忌食粗硬食物損傷術(shù)面，同時(shí)避免高溫、刺激強(qiáng)的食物，尤以巨舌癥似血管瘤術(shù)后更應(yīng)注意?？谇恍l(wèi)生，這一點(diǎn)很重要，特別是巨大血管瘤的激光術(shù)后，患者的日常生活不便，可用硼砂漱口液或雅仕潔口劑每天含漱數(shù)次，或用棉簽清潔口腔。治療后，腫瘤灶可出現(xiàn)反應(yīng)，不能正常進(jìn)普食（咀嚼受限），應(yīng)進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

護(hù)理

1、營(yíng)養(yǎng)豐富：多吃營(yíng)養(yǎng)豐富，好吸收，好消化的食物，多吃高蛋白、多維生素、低動(dòng)物脂肪食物。

2、新鮮清淡飲食：不吃陳舊變質(zhì)或刺激性的東西；提倡多食維生素C的新鮮水果、蔬菜；選擇口味清淡，易消化的食物，保持大便通暢；可適當(dāng)多喝酸奶，蘑菇湯，海帶湯，黃花魚(yú)湯。

3、少食發(fā)性、刺激食物：少吃牛羊肉，狗肉，雞肉，魚(yú)蝦等發(fā)性食物，不吃煎炸熏烤的食物，不吃味重的食物。忌煙、酒，不吃辛辣、粗糙的食物。

預(yù)防

血管瘤是先天性的血管畸形造成的，在日常生活中注意清淡飲食，禁忌辛辣刺激性食物。

飲食保健

1、多以清淡食物為主，注意飲食規(guī)律。

2、根據(jù)醫(yī)生的建議合理飲食。

3、該疾病對(duì)飲食并沒(méi)有太大的禁忌，合理飲食即可。

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