[收稿日期]2008-03-06;[修回日期]2008-06-25[作者簡介]王鳳瓊(1968-),女，碩士，主治醫(yī)師[通訊作者]王鳳瓊，E-mail:[email protected]年版權(quán)歸《上?？谇会t(yī)學》編輯部所有

［文章編號］1006-7248(2008)05-0552-03

口腔直接數(shù)字成像圖像質(zhì)量的評價

王鳳瓊，黃文，覃燕玲，秦曉丹，蔣誼芳，涂曉寧，常曉杰（廣西醫(yī)科大學第四附屬醫(yī)院口腔科，廣西柳州545005）

[摘要]目的：根據(jù)直接數(shù)字成像系統(tǒng)在口腔科的應(yīng)用情況，進行回顧性分析，評價其質(zhì)量等級。方法：應(yīng)用TrophyelitysRVG口腔數(shù)字成像系統(tǒng)檢查1195例患者，包括齲病、牙周病、根尖周病、牙外傷及牙發(fā)育異常等疾病，對成像

質(zhì)量進行4級評估。結(jié)果：口腔數(shù)字成像系統(tǒng)操作簡便，方便保存，X線成像所需放射劑量明顯減少；共供攝取牙片

1587張，其中Ⅰ級（優(yōu)良）占92.3％，Ⅱ級（欠佳）占6.3％，Ⅲ級（勉強可進行臨床診斷）和Ⅳ級（無法進行臨床診斷）合

計為1.14％。結(jié)論：獲得的不同牙位和不同的圖像質(zhì)量基本優(yōu)良，可以滿足臨床診斷要求，但尚需改進影像感受器性能，以提高攝片質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]直接數(shù)字成像技術(shù)；牙片；臨床應(yīng)用[中圖分類號]R782.05.1

[文獻標識碼]A

EvaluationofdirectdigitalradiographyimagequalityindentistryWANGFeng-qiong,HUANGWen,QINYan-ling,QINXiao-dan,JIANGYi-fang,TUXiao-ning,CHANGXiao-jie.（DepartmentofDentistry,theFourthAffiliatedHospitalofGuangxiMedicalUniversity.Liuzhou545005，GuangxiProvince,China）[Abstract]

PURPOSE:

Toevaluatethequalityofdirectdigitalradiographaccordingtoitsapplicationindentistry.

METHODS:1195patientswithdentalcaries,periodontaldiseases,periapicaldiseases,traumaofteethorhypodontiaweretestedwithTrophyelitysRadioVisioGraphy(RVG)andthequalityofthetestswasevaluatedatfourlevels.RESULTS:ItwasconvenienttooperateRVGandeasytosavetheimages,whichreducedtheamountofX-rays.1587picturesweretaken,amongwhich92.3%wasatlevelⅠ,6.3%wasatlevelⅡ,1.14%wasatlevelⅢandlevelⅣ.CONCLUSIONS:Thequalityoftheimagesatdifferentpositionsisgood,whichcanmeettherequirementforclinicaldiagnosis.However,theradiographyreceptorshouldbeimprovedforbetterimages.

[Keywords]Directdigitalradiography;Teethimages;ClinicalapplicationShanghaiJStomatol,2008,17(5):552-554．

隨著計算機技術(shù)的發(fā)展，直接數(shù)字成像技術(shù)

(directdigitalradiography)在醫(yī)學圖像顯示和處理方

面的應(yīng)用得到了廣泛的關(guān)注和研究[1-3]?？谇粩?shù)字成像系統(tǒng)為口腔影像診斷技術(shù)提供更快捷、安全、方便的操作方法，我們自2004年以來，應(yīng)用Trophyelitys口腔數(shù)字成像系統(tǒng)進行多種牙病變的檢查，本文對臨床資料進行回顧分析，就其臨床應(yīng)用效果進行質(zhì)量等級評價。

1材料與方法1.1

設(shè)備

RVG(radiovisiography)口腔數(shù)字成像系統(tǒng)

(Trophyelitys)：由感受器、中央處理器、計算機、顯示器和打印機組成。影像處理軟件：Trophy專用影像處理軟件，版本W(wǎng)indows5.0。X線產(chǎn)生器：TrophyElitys型牙科X線機，球管電壓65～70kV,電流4mA，以上設(shè)備由法國Trophy公司生產(chǎn)。1.2

臨床資料

2004-2005年間，應(yīng)用Trophyelitys拍攝牙片患者1195例，其中男563例，女632例，年齡6～85歲，

共拍攝牙片1587張，包括上、下頜前牙及后牙。

1.3數(shù)字化牙片攝影技術(shù)

運行Trophyelitys軟件，啟動感受器，根據(jù)不同

牙位在X線機上選擇合適的曝光時間曝光，數(shù)字化圖像即可顯示在電腦屏幕上，再用Trophyelitys軟

件進行圖像處理，即可打印出圖像。1.4成像操作步驟

曝光前將影像感受器（CCD）封入塑料套內(nèi)，置

于患者口內(nèi)所拍攝牙腭（舌）側(cè)，采用傳統(tǒng)根尖片的分角線投照技術(shù)攝影，患者體位、水平角度和X線中心線與傳統(tǒng)根尖片方法相同，但選擇垂直角度時，因感受器與傳統(tǒng)膠片相比質(zhì)硬、不能彎曲，不易貼近牙和頜骨的腭（舌）側(cè)，故選擇校正的垂直角度攝影。

1.5成像質(zhì)量判定標準

參照張鐵軍等[4]的評價標準，在成像系統(tǒng)經(jīng)過調(diào)

整圖像灰度和對比度后，理想的圖像狀態(tài)應(yīng)是牙位于圖像中心，牙根、牙冠和周圍骨質(zhì)、牙槽嵴頂和牙頸部均顯示清晰。圖像質(zhì)量分為4級:Ⅰ級－所拍攝區(qū)域的牙和牙周組織圖像清晰，病變能充分顯示；Ⅱ級－經(jīng)過圖像處理調(diào)整，仍有部分區(qū)域圖像顯示欠佳，但大部分區(qū)域顯示較好，可以滿足臨床診斷需要；Ⅲ級－經(jīng)過圖像處理調(diào)整后，仍有接近一半的圖像區(qū)域顯示欠佳，勉強可以進行臨床診斷；Ⅳ級－經(jīng)過圖像處理調(diào)整后大部分區(qū)域圖像顯示欠佳，無法用于臨床診斷。

2結(jié)果

2.1

使用情況分析

Trophyelitys口腔數(shù)字成像系統(tǒng)攝片所需的放

射劑量低于膠片成像的劑量，通過患者口內(nèi)放置的感受器，X線圖像被轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號后，可以顯示在計算機屏幕上，可以對圖像進行放大、增強、測量和儲存等操作，還可通過數(shù)字成像的一些圖像處理功能，如改變對比度和明暗度，有助于疾病的診斷和治療[5-7]。1587張牙片診斷的疾病種類有：齲?。\齲、中齲、深齲）、牙髓病、牙周病、根尖周病、牙發(fā)育異常、牙折等，拍攝區(qū)域的牙和牙周組織的病變均能充分顯示。

2.2不同牙位圖像質(zhì)量比較

由于Trophyelitys設(shè)計了一個控制面板，按不

同牙位需要不同的X射線量而設(shè)置，這樣絕大多數(shù)患者不需調(diào)節(jié)輻射量，而對于特殊體型和體質(zhì)的患者，以及性別和年齡差異，需要適量調(diào)節(jié)輻射量。所有Trophyelitys數(shù)字成像系統(tǒng)攝取的牙片，I級圖像率達到92.3％，IV級圖像出現(xiàn)在上、下頜第三磨牙阻生位，拍攝頜骨全景片可以清晰顯示。不同牙位圖像的質(zhì)量比較見表1。

2.3典型圖片

從計算機保存的1587張圖片中選取以下4張

圖片作為示例，圖1為左側(cè)上頜后牙，圖2為下頜前牙，圖3為下頜后牙，圖4為乳恒牙交替

3討論

本研究應(yīng)用TrophyelitysRVG口腔數(shù)字成像系

統(tǒng)拍攝的1587顆牙的成像質(zhì)量判定結(jié)果顯示，口腔數(shù)字成像系統(tǒng)拍攝的圖像，牙槽嵴頂、牙頸部和鄰面均顯示清晰，拍攝區(qū)域的牙、根尖周、根管形態(tài)和牙周組織的病變均能充分顯示[8-10]。在不同牙位圖像中，

I級圖像率在下前牙區(qū)達97.5%，上前牙區(qū)達96.8%，

上后牙區(qū)達87.1%，下后牙區(qū)為89.3%，IV級圖像僅有0.3％，出現(xiàn)在拍攝阻生牙時，通過拍攝頜骨全景片才能明確診斷。各區(qū)質(zhì)量雖然有所不同，但是差異無顯著性。后牙I級率稍低，是由于后牙牙根數(shù)目較多，位置靠內(nèi)，影像感受器質(zhì)硬，不能與頜骨的彎曲相貼合所致。洪亮等[11]（2000年）比較直接數(shù)字成像技術(shù)和傳統(tǒng)E-speed牙片診斷口腔常見疾病的優(yōu)缺點，結(jié)果與臨床診斷相比，直接數(shù)字成像技術(shù)的診斷符合率略高于傳統(tǒng)X線技術(shù)，但兩者相比無統(tǒng)計學差異，證明直接數(shù)字成像技術(shù)在口腔內(nèi)科學常見疾病的輔助診斷上有較好的應(yīng)用前景。高永波等[9，12]評價口腔數(shù)字成像技術(shù)在牙周病和拔除阻生牙的應(yīng)用，獲得的圖像質(zhì)量基本優(yōu)良，對牙周組織變化的敏感性高于普通X線牙片，該系統(tǒng)的圖像處理技術(shù)可提高牙周病診斷和療效觀察水平；應(yīng)用口腔數(shù)字成像系統(tǒng)可提高阻生牙的臨床治療和科研水平，尚需改進傳感器性能，以提高拍片質(zhì)量。

口腔數(shù)字化成像系統(tǒng)具有X線圖像攝影、管理以及儲存功能，不需要膠片、無需暗室、曝光量小，僅為傳統(tǒng)牙片的15%～20%，投照條件寬，縮減了曝光和影像診斷的時間，快速成像,曝光后迅速在顯示器上顯像或打印機輸出,不干擾疾病處理過程，數(shù)字成像是以計算機技術(shù)（computer-based）為基礎(chǔ),具有多幅顯示、減影、圖像后處理功能等優(yōu)點，顯示的信息易被醫(yī)師閱讀、理解，質(zhì)量更易滿足診斷要求，可數(shù)字化存儲，可進入網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)[13]，實現(xiàn)資料共享，可節(jié)省部分甚至全部膠片，也可節(jié)約片庫占有的空間及經(jīng)費，實現(xiàn)數(shù)據(jù)庫管理，有利于查詢和比較。

與傳統(tǒng)的X線膠片相比，口腔數(shù)字成像系統(tǒng)的感受器質(zhì)地較硬，難以彎曲，放入口內(nèi)時患者有不適感；攝片時為了防止交叉感染，感受器外還須套一個消毒套；后牙攝片時，感受器不易放到正確位置，攝取的圖片變形較大；由于所攝取的圖像變形，還不能進行精確修正，使其機內(nèi)設(shè)置的根管長度測量也不準確，與膠片攝像一樣，必須插入根管預(yù)備針或者牙膠尖輔助攝片，才能準確測量根管長度；通過打印機輸出的圖像清晰度不如X線膠片是其不足，國內(nèi)已有學者對口腔數(shù)字成像系統(tǒng)投照劑量及角度進行研究[14]

，也有學者研制定位器進行協(xié)助攝片

[15-16]。數(shù)字成像技術(shù)為臨床工作和研究提供了一種客觀的觀察手段，有著廣闊的應(yīng)用前景。

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