直接數(shù)字成像技術(shù)在口腔科的臨床應(yīng)用評價

王鳳瓊 黃 文 覃燕玲 秦曉丹 蔣誼芳 涂曉寧 常曉杰

(廣西醫(yī)科大學第四附屬醫(yī)院、廣西柳州市工作醫(yī)院口腔科,柳州市 545005)

  【關(guān)鍵詞】 直接數(shù)字成像技術(shù);牙X線片;口腔疾病

  【中圖分類號】 R78;R319  【文獻標識碼】 B  【文章編號】 025324304(2008)1021618202  隨著計算機技術(shù)的發(fā)展,直接數(shù)字成像技術(shù)(radiovisio

graphy,RVG)在醫(yī)學圖像顯示和處理方面的應(yīng)用得到了廣泛

的關(guān)注和研究?？谇粩?shù)字成像系統(tǒng)為口腔影像診斷技術(shù)提供更快捷、安全、方便的操作方法。本院2004～2005年應(yīng)用

TrophyWindows口腔數(shù)字成像系統(tǒng)進行牙齒病變檢查1195

例,本文對臨床應(yīng)用效果進行評價分析。

1 材料與方法

1.1 臨床資料 拍攝牙片患者1195例,其中男性563例,女

性632例,年齡6～85歲,共拍攝牙片1587張,包括上下頜前后牙。

1.2 設(shè)備 RVG口腔數(shù)字成像系統(tǒng)(法國TrophyWindows):

由感受器、中央處理器、計算機、顯示器和打印機組成。影像處理軟件:Trophy專用影像處理軟件,版本SL219。X線產(chǎn)生器:Elitys型牙科X線機,管電壓65～70kv,電流4mA,法國

Trophy公司生產(chǎn)。

1.3 數(shù)字化牙片攝影技術(shù) 將影像感受器(CCD)置于患者

口內(nèi)所拍攝牙腭(舌)側(cè),采用傳統(tǒng)根尖片的分角線投照技術(shù)攝影,患者體位、水平角度和X線中心線與傳統(tǒng)根尖片方法相同,但選擇垂直角度時,因CCD與傳統(tǒng)膠片相比質(zhì)硬、不能彎

曲,不易貼近牙齒和頜骨的腭(舌)側(cè),故選擇校正的垂直角度攝影。

1.4 成像操作步驟 曝光前將CCD封入塑料套內(nèi),運行Tro2phyWindows軟件,啟動感受器,根據(jù)不同牙位在X線機上選

擇合適的曝光時間曝光,數(shù)字化圖像即可顯示在電腦屏幕上,再用TrophyWindows軟件進行圖像處理,即可打印出圖像。

1.5 成像質(zhì)量判定標準 參照張鐵軍等

[1]

的評價標準,在成

像系統(tǒng)經(jīng)過調(diào)整圖像灰度和對比度后,理想的圖像狀態(tài)應(yīng)是牙齒位于圖像中心,牙根、牙冠和周圍骨質(zhì)、牙槽嵴頂和牙頸部均顯示清晰。圖像質(zhì)量分為4級。Ⅰ級:所拍攝區(qū)域的牙齒和牙周組織圖像清晰,病變能充分顯示;Ⅱ級:經(jīng)過圖像處理調(diào)整仍有部分區(qū)域圖像顯示欠佳,但大部分區(qū)域顯示較好,可以滿足臨床診斷需要;Ⅲ級:經(jīng)過圖像處理調(diào)整后仍有接近一半的圖像區(qū)域顯示欠佳,勉強可以進行臨床診斷;Ⅳ級:經(jīng)過圖像處理調(diào)整后大部分區(qū)域圖像顯示欠佳,無法用于臨床診斷。

2 結(jié) 果

2.1 使用情況比較分析 TrophyWindows口腔數(shù)字成像系統(tǒng)

攝片所需的放射劑量低于膠片成像的劑量,通過患者口內(nèi)放

置的傳感器X線圖像被轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號后可以顯示在計算機屏幕上,可以對圖像進行放大、增強、測量和儲存等操作,還可通過數(shù)字成像的一些圖像處理功能如改變對比度和明暗度有助于疾病的診斷。1587張牙片診斷的疾病種類有:齲病(淺齲、中齲、深齲)、牙髓病、牙周病、根尖周病、牙發(fā)育異常、牙折等,拍攝區(qū)域的牙齒和牙周組織的病變均能充分顯示。

2.2 不同牙位圖像質(zhì)量比較 所有TrophyWindows數(shù)字成

像系統(tǒng)拍攝的牙片,Ⅰ級圖像率達到92.3%,在不同牙位圖像中的質(zhì)量比較見表1,Ⅳ級圖像出現(xiàn)在上下頜第三磨牙阻生位,拍頜骨全景片可以清晰看到。

3 討 論

  本文應(yīng)用TrophyWindows口腔數(shù)字成像系統(tǒng)拍攝的1587顆牙的成像質(zhì)量判定結(jié)果顯示,口腔數(shù)字成像系統(tǒng)拍攝的圖像,牙槽嵴頂、牙頸部和鄰面均顯示清晰,拍攝區(qū)域的牙齒、根尖周和牙周組織的病變均能充分顯示。在不同牙位圖像中,Ⅰ級圖像率在下前牙區(qū)達97.5%,上前牙區(qū)達96.8%,上后牙區(qū)達87.1%,下后牙區(qū)為89.3%,Ⅳ級圖像僅0.3%,出現(xiàn)在拍攝阻生牙時,通過拍攝頜骨全景片才能明確診斷。國內(nèi)洪亮等[2]比較直接數(shù)字成像技術(shù)和傳統(tǒng)E2speed牙片診斷口腔常見疾病的優(yōu)缺點,結(jié)果與臨床診斷相比,直接數(shù)字成像技術(shù)的診斷符合率略高于傳統(tǒng)X線技術(shù),但兩者相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),證明直接數(shù)字成像技術(shù)在口腔內(nèi)科學常見疾病的輔助診斷上有較好的應(yīng)用前景。

  口腔數(shù)字化成像系統(tǒng)具有X線圖像攝影、管理以及儲存功能,不需要膠片、無需暗室、曝光量小(僅為傳統(tǒng)牙片的15%～20%)、投照條件寬,縮減了曝光和影像診斷的時間,快速成像,曝光后迅速在顯示器上顯像或打印機輸出,不干擾疾病處理過程。數(shù)字成像是以計算機技術(shù)(computer2based)為基礎(chǔ),具有多幅顯示、減影、圖像后處理功能等優(yōu)點,顯示的信息易被醫(yī)生閱讀、理解,質(zhì)量更易滿足診斷要求,可數(shù)字化存儲,進入網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),實現(xiàn)資料共享,節(jié)省部分甚至全部膠片,節(jié)約片庫占有的空間及經(jīng)費,實現(xiàn)數(shù)據(jù)庫管理,有利于查詢和比較。

然而,與傳統(tǒng)的X線膠片相比,口腔數(shù)字成像系統(tǒng)的傳感器質(zhì)地較硬,難以彎曲,傳感器放到口內(nèi)時患者有不適感;在拍片時為了防止交叉感染,傳感器外還須套一個消毒套;后牙拍片時傳感器不易放到正確位置,拍攝的圖片變形較大;不能直接作為根管長度測量的依據(jù),而其機內(nèi)設(shè)置的根管長度測量也不準確,必須插入根管預(yù)備針或者牙膠尖輔助攝片,才能準確測量根管長度;通過打印機輸出的圖像清晰度不如X線膠片是其不足

[3]。但是數(shù)字成像技術(shù)為臨床工作和研究提供了一種客觀的觀察手段,有廣闊的應(yīng)用前景。

參 考 文 獻

[1] 張鐵軍,趙燕平,張祖燕,等.根尖片數(shù)字化X線攝影技術(shù)及其臨床應(yīng)用[J].中華口腔醫(yī)學雜志,2000,35(4):261-262.

[2] 洪 亮,譚 紅,胡 濤.數(shù)字成像技術(shù)及其在口腔醫(yī)學研究中的應(yīng)用和評價[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學雜志,2001,15(1):67-68.

[3] 高永波,吳熙鳳,王云芳,等.口腔數(shù)字成像系統(tǒng)X線傳感器定位器的研制和臨床應(yīng)用[J].口腔材料器械雜志,2004,13(4):188-190.

(收稿日期:2008-07-24 修回日期:2008-08-21)

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