口腔知識&護(hù)理常識

一、口腔的結(jié)構(gòu) 

口腔是消化道的起端，由唇、頰、腭、口底所圍成，包含舌體與牙弓，借舌腭弓與咽腔分界，具有攝食、吸收、咀嚼、味覺、消化、吞咽、語言和輔助呼吸等生理功能。舌主體由橫紋肌組成，運動靈活，能協(xié)助完成語言、咀嚼、吞咽等生理功能。以人字溝為界，舌前2/3為舌體，舌后1/3為舌根。舌體背部粘膜分布許多乳頭，有豐富的味覺感受器，舌根背部有豐富的淋巴組織即舌扁桃體。 

二、牙的名稱和排列  

人的一生有兩套牙，乳牙和恒牙。乳牙上下各10個，恒牙上下各16個。乳牙6—7月開始萌出，大約每4個月左右萌生一對，2歲左右全部萌出，6—7歲開始脫落，被恒牙替換，13歲左右全部脫完。恒牙共32個，上下頜的左右側(cè)各8個，從中線起向兩旁分別稱為中切牙，側(cè)切牙，尖牙，第一尖牙，第二尖牙，第一磨牙，第二磨牙，第三磨牙（又稱智齒）。 

三、牙齒的組織結(jié)構(gòu) 

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牙齒是由牙釉質(zhì)（俗稱琺瑯質(zhì)）、牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)三層硬組織，及最里層的一種牙髓軟組織構(gòu)成。 

牙釉質(zhì)：覆蓋牙冠表面，乳白色，有光澤，是半透明的鈣化組織，含磷酸鈣，其硬度僅次于金剛石?；耆难烙再|(zhì)僅含4%的有機(jī)物，而無機(jī)物則可高達(dá)96%，一般說來，它是沒有感覺的活組織，其新陳代謝過程緩慢。 

牙本質(zhì)：是構(gòu)成牙齒的主體，色淡黃而有光澤，硬度比釉質(zhì)低，位于牙釉質(zhì)和牙骨質(zhì)的內(nèi)層，也是牙髓腔及根管的側(cè)壁，大約含有30%的有機(jī)物和水，70%的無機(jī)物。若用顯微鏡觀察，可見到牙本質(zhì)內(nèi)有許多排列規(guī)則的細(xì)管，稱為牙本質(zhì)小管，管內(nèi)有神經(jīng)纖維，當(dāng)牙本質(zhì)暴露后，能感受外界冷、熱、酸、甜等刺激，而引起疼痛。 牙骨質(zhì)：覆蓋牙根表面的一層組織，具有保護(hù)牙本質(zhì)和供牙周膜纖維附麗的作用。   

牙髓：它位于髓腔及根管內(nèi)，主要由結(jié)締組織、血管和神經(jīng)構(gòu)成，后兩者通過根尖孔與身體的血液循環(huán)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)相連接。牙髓組織的功能是形成牙本質(zhì)，具有營養(yǎng)、感覺、防御的能力。牙髓神經(jīng)對外界的刺激特別敏感，可產(chǎn)生難以忍受的劇烈的疼痛。 

四、牙周組織結(jié)構(gòu)  

牙周組織包括牙齦、牙周膜、牙槽骨，主要功能是保護(hù)和支持牙齒 

牙齦：覆蓋于牙槽骨和牙頸部的口腔粘膜，表面角化堅硬，不能移動。牙齦靠近牙頸處游離形成齦緣，兩鄰牙之間的齦突起稱齦乳頭，齦緣于牙頸之間的環(huán)狀小溝稱齦溝，正常深度不超過2mm。 

牙周膜：界于牙骨質(zhì)和牙槽骨間的致密纖維組織膜，將牙齒固定于牙槽窩內(nèi)，同時含有豐富的神經(jīng)、血管，具有營養(yǎng)、感覺和緩沖咀嚼壓力的功能。 

牙槽骨：包埋牙根的頜骨突起部分，又稱牙槽突，是支持牙齒的重要組織。 五：內(nèi)都會有哪些東西： （一） 唾液 

唾液不斷滋潤著口腔和牙齒。盡管我們對“痰”這東西一直都不以為然，但這普通的液體卻十分重要，有助于保護(hù)我們的口腔健康。唾液可以保持牙齒和其他口腔組織的濕潤，沖掉進(jìn)食之后留在殘留的食物渣滓，使口腔內(nèi)的酸度保持在較低水平，同時唾液內(nèi)含有免疫球蛋白和其他重要的免疫物質(zhì)，可以抵擋病毒和細(xì)菌的侵害。 

（二）鈣化膜 

唾液內(nèi)的某些蛋白質(zhì)（糖蛋白）被牙齒表面吸收。從而在牙齒上形成一層及其纖薄的透明膜，稱為“獲得性鈣化膜”。刷牙后鈣化膜就會馬上開始形成，幾分鐘后，您就會注意到牙齒上潤滑的感覺。鈣化膜保護(hù)牙齒免受酸性物質(zhì)的侵害，防止蛀牙。不過，鈣化膜也是細(xì)菌和其他微生物生長的首選之處，會導(dǎo)致牙漬出現(xiàn)。 （三）牙漬 

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是一種柔軟黏稠的無色物質(zhì)，黏附在牙齒上 ，有點像果醬粘在勺子上一樣，實際上，牙漬之所以出現(xiàn)，是因為細(xì)菌，原生菌，支原菌，孝母菌和病毒等聚集在一起，形成凝膠一樣的有機(jī)物質(zhì)。在該混合物中還含有細(xì)菌的副產(chǎn)物，白血球，食物殘渣和已死的身體組織。牙漬會隨著細(xì)菌增加而增加，這是由于牙漬中的細(xì)菌開始繁殖，或者細(xì)菌副產(chǎn)物和食物殘渣在積聚而造成的，在清潔牙齒后，牙漬就馬上開始形成。約在一個小時后，牙漬就能增加到相當(dāng)厲害的水平，而牙漬完全形成需要七天左右的時間，隨著牙漬完全形成，所出現(xiàn)微生物種類越來越多，牙漬變厚，牙齦開始發(fā)炎。在牙齦上方牙冠處形成牙漬成為“齦上牙漬”； 在牙齦下方牙冠處形成牙漬成為“齦下牙漬”； （四）軟牙垢/牙結(jié)石 

如果長期不予處理，牙漬會開始礦化變硬，變成結(jié)石狀，也稱為牙石，有時也稱牙垢。唾液中的鈣，磷和其他礦物質(zhì)會溶入牙漬內(nèi)，形成水晶狀物質(zhì)，使牙漬變硬。牙漬在24小時內(nèi)開始礦化，12到20天內(nèi)完全變硬，成為牙結(jié)石。接著，在原有的牙石上會形成新的牙漬，而新的牙漬層也會鈣化。因此，牙結(jié)石通常是分層出現(xiàn)的。而牙石為牙漬的形成提供了更多的黏性表面空間，從而導(dǎo)致蛀牙與牙齦疾病，不雅外觀，經(jīng)常喝茶，咖啡，吸煙，就要特別注意防止牙石的形成。又因牙石也會在牙床線周圍或下面形成，引起牙齦組織疼痛。如果牙石在牙床線之上形成，就會比較容易發(fā)現(xiàn)。最普通的標(biāo)志是牙齒或牙齦呈黃色或棕色。 （五）牙菌斑 

由大量肉眼看不到的有害細(xì)菌組成，這些細(xì)菌生活在口腔內(nèi) ，黏附在牙齒表面及牙齦溝上，呈黏黏的糊狀物。牙菌斑通常肉眼難見，必須使用牙菌斑染色劑才能顯示。如果任憑牙菌斑滋長，則會看到牙齒表面堆積著一層黃白色略呈顆粒狀的東西，這就是一層很厚的牙菌斑。牙菌斑會導(dǎo)致蛀牙與牙齦疾病。 （六）細(xì)菌 

口腔內(nèi)部有各種各樣不同細(xì)菌。有些是益菌，有助于抑制危害更大的細(xì)菌繁殖；有些是有害菌，會引起各種口腔疾病。  六、常見的口腔問題 (一) 牙齒的常見癥狀及解決方法 

1.牙齒常見的一些癥狀有牙齒著色、蛀牙、牙齒敏感。 （1）牙齒著色分為內(nèi)源性著色和外源性著色。內(nèi)源性著色是在牙齒發(fā)育期間受到藥物、微量元素或全身狀況的影響，另外，牙神經(jīng)被處理過的牙，由于血供的改變，也會引起牙色的變化。有代表性的是四環(huán)素牙、氟斑牙。外源著色如第五 條第（四）項所述。 

解決方法：內(nèi)源著色一般不可修復(fù)，外源著色可通過一次性潔牙即洗牙，美白、祛漬系列牙膏+中毛牙刷+漱口水，美白牙貼解決。 

（2）蛀牙稱（齲齒） 

齲齒的主要因素是細(xì)菌、宿主和飲食三方面。1.細(xì)菌因素  主要是變形鏈球菌和乳酸桿菌，靠唾液糖蛋白牢固地粘附在牙面上，形成一種稠密、不定形、非鈣化的團(tuán)塊—牙菌斑，細(xì)菌在菌斑上迅速生長繁殖，同時又吸附更多的細(xì)菌，經(jīng)過一系列復(fù)雜的組織的、生物化學(xué)的變化，使菌斑下方的釉質(zhì)表面脫鈣形成凹痕，齲齒即從牙菌斑下方開始。2.宿主因素  牙齒的窩溝、點隙和排列擁擠、錯位。易于積存食物并使菌斑聚集。3.食物因素  富于粘性和精制的碳水化合物，如蔗糖制作的各式糕點、糖果，易于停滯在牙面，又易發(fā)酵產(chǎn)酸，有利于齲齒的發(fā)生。 

齲齒主要臨床表現(xiàn)是牙齒硬組織色，形，質(zhì)的改變。按齲壞的程度分為淺，中，深三個階段 

a.淺齲（牙釉質(zhì)齲）去壞僅限于牙釉質(zhì)，牙面上可有白堊色或黃褐色齲斑，窩溝處呈墨浸狀，有粗糙感，或有淺層齲洞形成 

b.中齲（牙本質(zhì)淺齲）齲蝕已有牙釉質(zhì)進(jìn)展到牙本質(zhì)淺層，可見齲洞形成的那個，洞內(nèi)有著色的軟化牙本質(zhì)，一般無自覺癥狀，有的對外界（冷，熱，酸甜）較為敏感。 

c.深齲（牙本質(zhì)深齲）齲洞較深，除對冷、熱、酸、甜等刺激敏感外，食物嵌入洞內(nèi)也可發(fā)生疼痛。用探針探查洞底常有酸痛感，但無自發(fā)性疼痛。 

齲齒最好發(fā)于磨牙，特別是下頜第一、二磨牙，其次是上頜第一、二磨牙，再次是上頜切牙，雙尖牙。尖牙與下頜切牙最少。

護(hù)理性：剔牙、矯正牙齒、牙結(jié)石太厚壓迫牙齦 

牙周炎 

牙周炎是發(fā)生在牙齒周圍組織的慢性進(jìn)行性破壞性疾病，與齲齒一樣是破壞咀嚼器官的常見多發(fā)的口腔疾病。 病因： 

1局部因素 如口腔衛(wèi)生不良，牙石，微生物侵犯 2營養(yǎng)、代謝障礙，內(nèi)分泌紊亂及系統(tǒng)性疾病 臨床表現(xiàn)： 1牙齦腫脹出血 2牙齦泛白 3口氣加重 

4牙齒松動、移位、甚至脫落 三、口氣形成原因 食用味重食物 

腸胃不好、胃病、便秘 

清潔不當(dāng)、不到位、（舌苔厚、牙結(jié)石厚重） 

七、中國人普遍存在五大口腔問題： 

排在第一位的蛀牙問題；排在第二位的是牙石問題；排在第三位牙齦炎問題，排在第四位牙漬牙斑問題；排在第五位的是牙齒磨損問題 。 

蛀牙：蛀牙的形成是因為牙菌斑中的細(xì)菌會和我們的食物發(fā)生反應(yīng)產(chǎn)生酸性物質(zhì)，從而損害牙齒的牙釉質(zhì)，導(dǎo)致蛀 牙的形成。 

牙齦疾?。菏且驗榭谇恢械难谰?，牙結(jié)石，會不斷刺激牙齦，加之口腔中有很多細(xì)菌，產(chǎn)生各種有害物質(zhì)，會導(dǎo) 致產(chǎn)生牙齦疾病，牙齦疾病初期表現(xiàn)是牙齦出血，牙齦腫痛，口臭，中期就是牙齦萎縮，重度口臭；后期不加控制 最后可導(dǎo)致牙齒松動、移位、咀嚼無力，甚至脫落。 

異常牙色：牙齒著色分外源性和內(nèi)源性。前者可以是由于常吃含有色素的食物或藥物，如茶、咖啡、中藥等，色素沉積在牙面上，或者由于經(jīng)常吸煙，煙斑掩蓋了原有的牙體色澤而黯然無光。內(nèi)源性著色則是在牙齒發(fā)育期間受到藥物、微量元素或全身狀況的影響，如四環(huán)素牙、氟斑牙等；另外，牙神經(jīng)被處理過的牙，由于血供的改變，也會引起牙色的變化。 四環(huán)素牙：又稱染色牙，是小兒在牙齒發(fā)育鈣化基期服用了四環(huán)素類藥物，造成牙齒硬組織的礦化抑制，表現(xiàn)為牙齒變色或釉質(zhì)發(fā)育不全，使牙齒呈黃色、灰色或灰黑色。 

氟斑牙：氟斑牙的形成特點是在牙齒發(fā)育礦化期間長期飲用含氟高的水，使牙齒變得粗糙無光，牙面出現(xiàn)斑點、條紋，呈現(xiàn)黃色，形成氟斑牙，而形成的氟斑牙，一旦形成，再無法恢復(fù)。 八、引起口腔疾病的過程 

口腔唾液------鈣化膜------牙漬---- 牙垢，牙菌斑----- 蛀牙，牙齦出血，牙齦腫痛，口臭 ， 口腔潰爛 -----牙齦萎縮  ----牙齒松動，脫落。 

九、科學(xué)護(hù)理口腔步驟 

第一步：刷牙          早晚刷牙（選擇適合自己口腔狀況的牙膏、牙刷，并用正確的方式刷牙） 

第二步：漱口          飯后、吃零食后、抽煙后漱口（使用漱口水） 第三步：清潔牙間隙    使用牙線，牙線棒，牙間刷清潔牙間隙的食物殘留 第四步：清潔舌苔      定期根據(jù)需要用舌刮器清理舌苔（刷牙前刮舌苔）。 

第五步：檢測 洗牙     定期檢測牙齒與洗牙。 

1.刷牙：刷牙是清除牙菌斑，牙垢的基本措施，也是最重要的一種方法。如果刷牙得當(dāng)就可以使牙齒表面的牙菌斑量大為減少。因此我們必須養(yǎng)成每天早晚刷牙的好習(xí)慣,并掌握正確的刷牙方法。、 

牙膏: 刷牙時要使用牙膏用以摩擦牙面，加強(qiáng)刷牙時清除牙菌斑的作用，使牙齒清潔美觀。牙膏中的芳香劑還有爽口、減輕口臭的作用。若在牙膏中加入一些藥物稱為藥物牙膏。通過用藥物牙膏刷牙可起到一些相應(yīng)的作用。 

2.漱口和漱口液: 漱口是清潔口腔的一種方法，主要原理是利用液體在口內(nèi)流動的沖擊力來清除滯留的食物殘渣，但漱口不能清除牙菌斑。在漱口水中加入一些藥物成分，稱為漱口液。漱口液可減少牙菌斑的形成，對減少齲病和牙周疾病的發(fā)生起一定作用，但也不能濫用。 

3.牙線: 單純采用刷牙的方法不能有效的清除牙齒鄰面的牙菌斑，因此需要使用其他一些輔助用品.牙線是其中之一, 牙線能有效的清除牙齒鄰面的牙菌斑,預(yù)防牙周疾病和鄰面齲。 

牙間刷: 在牙齦萎縮，牙與牙之間出現(xiàn)間隙（牙縫）的情況下，能有效清除牙齒鄰接面食物、軟牙垢和部分牙菌斑 

4. 清潔舌苔：每天早晚各一次清潔舌苔，清除口臭。  5. 定期檢查和洗牙：早發(fā)現(xiàn)早治療，洗牙可在半年后一年一次。 

總之，牙菌斑，牙垢，在牙面是不斷形成的，清潔牙面后新的牙菌斑又會出現(xiàn)，因此每個人要從小養(yǎng)成早晚刷牙，飯后漱口的好習(xí)慣，并持之以恒、貫穿終生，在一生中要不斷的、徹底的清除牙菌斑，牙垢以保持牙齒健康。

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