開髓外形的制備

前牙在舌面開髓，而后牙均在[頜][1]面開髓。開髓必須要遵循從內(nèi)向外的制備方式，根據(jù)髓腔的形態(tài)來制備髓腔入口的外形。

髓室的大小

一般來講，髓腔入口的外形主要受髓室大小的影響。在年輕患者，其患牙洞形的制備要比老年患者廣泛，因為老年人髓腔隨著年齡的增長而逐漸變?。▓D4-1）。

A．年輕患牙髓腔

B．年老患牙髓腔

圖4-1 髓腔的增齡性變化

髓室的形狀

髓腔入口的外形應(yīng)能準(zhǔn)確地反映出髓室的形狀。例如上頜磨牙根管開口的位置呈三角形，其髓室頂通常也呈三角形，因此在上頜磨牙的[頜]面進(jìn)行開髓時，也應(yīng)制備成三角形外形。上頜前磨牙髓室的近遠(yuǎn)中向要窄于頰舌向，因此髓腔入口可制備成頰舌徑寬于近遠(yuǎn)中徑的橢圓形。

根管的數(shù)目、位置及彎曲度

患牙根管的數(shù)目、位置以及根管的彎曲度和彎曲方向，也是影響外形制備的重要因素。為了使根管預(yù)備器械在無干擾的情況下進(jìn)入每一個根管，洞壁經(jīng)常被延長，入口的外形就隨之發(fā)生改變（圖4-2、3）。

圖4-2 洞壁被延長

A．術(shù)前X線片

B．洞壁被延長

C．根充及全冠修復(fù)

圖4-3 延長洞壁的病例