臨床上對于殘根、斷根，特別是根周組織有各種病變者，原則上都應拔除。如斷根短?。ㄖ?mm以下），根周組織無明顯病變，繼續(xù)取根創(chuàng)傷過大，或可能引起神經(jīng)損傷、上頜竇穿孔等并發(fā)癥，可考慮不拔除，注意觀察即可。對于全身狀況不良、耐受性差、手術(shù)復雜時間長者，可考慮暫緩拔除斷根。

對于留于牙槽窩中時間較長的殘根，在根周和牙槽骨壁間，根周有慢性病變，比較松動，故拔除較易。但也有少數(shù)較牢固的殘根必須使用牙挺或渦輪機分根拔除。對于折斷的牙根，由于斷根的上端多在牙槽骨內(nèi)固定較牢固，拔除較為困難，因此，不管是殘根或折斷的牙根都需要牙挺或帶槽圓鑿曾隙，如折斷部位為根尖，可使用根尖挺，其目的是將牙根挺松或鑿松，利于取出。

護理配合應注意：

（1）適時運用曾隙法，使用牙錘時應右手腕部用力，力量適中，有彈性，有節(jié)湊的連續(xù)敲擊兩下，再次重復。榆次同時，應用左手向上托護下頜角處，以保護顳頜關(guān)節(jié)，若掏取上頜前磨牙或磨牙牙根時，要輕擊，以防使牙根進去上頜竇。

（2）斷根時，仔細檢查斷根的數(shù)目、部位，斷面的傾斜方向，牙槽骨及鄰近牙的情況。了解鄰近的上頜竇、下頜管、刻孔的位置。切記盲目操作，必須在清除的直視下進行，故要求有良好的照明條件，或用燈光或用口鏡將光線折射入牙槽骨。

（3）翻瓣去骨：準備手術(shù)刀在牙近中頰交角游離齦處作一切口。避免張力過大及在頰側(cè)附著齦處形成損傷，切口忌在牙尖乳頭處和牙頰面。去骨時可用骨鑿或骨鉆，配合敲錘擊骨鑿時應先向患者解釋其可能帶來的不適。配合骨鉆去骨時，及時吸出冷卻水，放置患者誤吞引起咳嗽。

（4）進入上頜竇內(nèi)的牙根拔除法：先行翻瓣去骨法取出，如牙根以完全入竇，翻瓣去骨后用注射用水或生理鹽水沖洗，每次沖洗應仔細檢查牙根是否已沖出。

（5）密切觀察病情，操作過程中注意觀察患者的病情、面色、唇色，有心電監(jiān)護的患者應觀察其生命體征的變化。掏取斷根過程中出血時將止血棉球或碘仿紗條等塞入牙槽窩加壓止血。

（6）牙根拔除后由于操作時間長、創(chuàng)口大、出血多，術(shù)后應給與抗生素，防止感染。

來源于口腔領(lǐng)航