【缺失部牙槽嵴的形態(tài)異常】預(yù)防牙槽嵴形態(tài)異常的方法

前言

【7大問題中

「缺失部牙槽嵴形態(tài)異常] 的定位和其選擇】

由于牙周疾病和根管治療失敗、外傷等原因?qū)е卵篮脱啦酃菃适r、發(fā)生牙槽嵴形態(tài)異常的可能性會變高、其結(jié)果會使口腔內(nèi)發(fā)生美觀性，清潔性，功能性的問題，增加牙周組織進(jìn)一步喪失的危險。

特別在牙周治療，維持這種形態(tài)的牙槽嵴被稱為“Negative Architecture”，由于容易滯留菌斑，并清潔困難所以多數(shù)被認(rèn)為存在問題。

無論是否有這種異常形態(tài)，將牙周組織問題放置不管，只進(jìn)行修復(fù)處理的話，很難得到良好的效果。在本章中，講述了關(guān)于缺失部牙槽嵴的形態(tài)異常，以及其預(yù)防以及對應(yīng)手段。

牙槽嵴形態(tài)異常和牙周外科

造成牙槽嵴形態(tài)異常的病因有很多，但是大多數(shù)都與牙周疾病和根管治療失敗，或者是外傷等有關(guān)。

如果牙體喪失或者牙槽骨頰側(cè)皮質(zhì)骨板吸收而產(chǎn)生的凹陷部位長時間放置不理，或是拔牙操作時造成牙槽骨喪失的話，其修復(fù)就會比較困難。

[拔牙造成的牙槽嵴凹陷]

▲圖1-1 

 右上1拔牙前狀態(tài)。

▲圖1-2

右上1拔牙后2個月的狀態(tài)。唇側(cè)骨板較薄時，

在拔牙后的牙槽骨吸收會很明顯。

▲圖1-3

在拔牙時如果不小心破壞了唇側(cè)牙槽骨的話，血塊就無法從唇側(cè)滲透，在拔牙窩形成凹陷部，造成的結(jié)果就是修復(fù)體的橋體部分發(fā)生美觀問題。

首先術(shù)者不得不考慮的是治療會不會造成牙槽嵴的不良形態(tài)。接著如果在拔牙時認(rèn)為會殘留不良形態(tài)，必須掌握防止其發(fā)生的手段。

在牙周外科中，這個方法稱為牙槽嵴保存（ridge preservation），包括了各種方法。但是，如果在牙槽嵴上已經(jīng)存在了不良形態(tài)，就不得不考慮解決問題的方法。

在牙周外科中，作為牙槽嵴增大術(shù)的軟組織管理到硬組織管理，以及近些年的再生治療，有非常多的方法被應(yīng)用于這個領(lǐng)域。

在本章中，講述了以這兩種方法為基準(zhǔn)的關(guān)于「牙槽嵴形態(tài)異?！沟难乐芡饪品椒?。

“ 預(yù)防牙槽嵴形態(tài)異常”

預(yù)防牙槽嵴形態(tài)異常的方法——拔牙時的注意點(diǎn)

許多在拔牙以后頰側(cè)骨板喪失的病例，都是由于錯誤的使用拔牙挺等外科器具導(dǎo)致牙槽骨被破壞。

為了能夠盡可能保存牙體周圍的牙槽骨壁，在拔牙時，通過使用分割拔牙等方法，盡可能在不喪失唇側(cè)骨板的情況下謹(jǐn)慎的進(jìn)行拔牙（ridge preservation）。

以下為ridge preservation（牙槽嵴保存）的病例

預(yù)防牙槽嵴形態(tài)異常手術(shù)方式的病例

病例1

唇側(cè)牙槽骨較薄的病例

圖2-1,2 為了采集自體骨而將下頜骨頦部進(jìn)行剝離，發(fā)現(xiàn)下頜前牙部無唇側(cè)骨壁。

病例2

拔牙時盡可能保留牙槽骨

圖3-1,2 上頜中切牙存在牙體斷裂，為了能夠盡量保留牙槽骨而進(jìn)行拔牙。使用拔牙挺會容易破壞牙槽突起，所以盡可能使用車針將進(jìn)行分割拔除。

圖3-3,4 由于牙體缺失使牙槽突起造成了一定吸收，但是可以靠降低拔牙時的傷害，來盡可能的保留舌側(cè)牙槽突起。其結(jié)果就是多多少少防止了牙槽骨的吸收。

來源：醫(yī)涯學(xué)識