邱蔚六，一位84歲的老人，中國(guó)口腔頜面外科的開(kāi)拓者。他年輕時(shí)熱愛(ài)運(yùn)動(dòng)，擅長(zhǎng)排球及田徑運(yùn)動(dòng)。他從小喜歡外科，后來(lái)考上口腔醫(yī)學(xué)院，畢業(yè)后被分到原上海第二醫(yī)科大學(xué)。他有一個(gè)觀點(diǎn)，一個(gè)外科醫(yī)生的黃金時(shí)代在35歲到65歲之間。他把大量時(shí)間都投入到手術(shù)臺(tái)上，直到75歲。走下手術(shù)臺(tái)，他做著力所能及的事情，帶學(xué)生、搞科研。他每天花大量的時(shí)間瀏覽報(bào)紙，了解資訊。他經(jīng)常親自整理書(shū)稿，為后輩學(xué)生提供學(xué)習(xí)資料。他耋耄之年，仍然有著26顆健康的牙齒。

邱蔚六，中國(guó)工程院院士，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)名譽(yù)會(huì)長(zhǎng)、口腔頜面外科專業(yè)委員會(huì)名譽(yù)主委。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)顧問(wèn)，上海市臨床口腔醫(yī)學(xué)中心主任。上海交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院名譽(yù)院長(zhǎng)，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院終身教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，我國(guó)著名的口腔頜面外科專家。

一個(gè)好的醫(yī)生應(yīng)是醫(yī)學(xué)哲學(xué)家，醫(yī)學(xué)科學(xué)家和醫(yī)學(xué)藝術(shù)家

我們常說(shuō)，好醫(yī)生可以成為醫(yī)學(xué)哲學(xué)家，他要會(huì)運(yùn)用哲學(xué)思維來(lái)思考和解決醫(yī)學(xué)問(wèn)題。對(duì)于這一點(diǎn)，邱蔚六有他自己的體會(huì)。"我曾經(jīng)寫過(guò)一篇文章，叫《臨床決策需要辯證思維》。一位醫(yī)師在一生中總不能沒(méi)有一點(diǎn)臨床決策上的錯(cuò)誤，或者說(shuō)是失誤，但應(yīng)力求少犯，特別要防止重大的失誤。臨床決策失誤，往往與醫(yī)師的思維方法關(guān)系密切，不一定是他的技術(shù)不夠精湛。"

哲學(xué)知識(shí)可以幫助醫(yī)師們改變?cè)谂R床及科研工作中思維的局限性和片面性，從而提高醫(yī)療決策的準(zhǔn)確性。"醫(yī)生在臨床上首先給病人診斷，診斷分兩方面：主觀癥狀和客觀癥狀，即患者主觀的感受和醫(yī)生客觀觀察的癥狀。醫(yī)生下結(jié)論的時(shí)候，一定要主客觀相符合，如果出現(xiàn)主客觀不符合的現(xiàn)象，要慎重下最后診斷。"邱蔚六說(shuō)。"我們會(huì)遇到很多病人說(shuō)某個(gè)部位不舒服，可檢查下來(lái)什么病都沒(méi)有。這種情況下，我們也要用辯證的方法告訴病人，他只是現(xiàn)在沒(méi)有問(wèn)題，但不能保證以后沒(méi)有問(wèn)題，所以要多留意，多檢查。""醫(yī)生要做到不絕對(duì)，不片面，才能把失誤的概率降到最低。"

二十世紀(jì)九十年代，臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)迅速發(fā)展起來(lái)一門新興學(xué)科----循證醫(yī)學(xué)。其核心思想是"任何醫(yī)療衛(wèi)生方案、決策的確定都應(yīng)遵循客觀的臨床科學(xué)研究產(chǎn)生的最佳證據(jù)"，從而制訂出科學(xué)的預(yù)防及治療對(duì)策和措施。"循證醫(yī)學(xué)"是從大數(shù)據(jù)中找證據(jù)，卻輕視了個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)。從2011年開(kāi)始，醫(yī)學(xué)界提出"醫(yī)學(xué)循證"，要從醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)中找證據(jù)。其實(shí)，"循證醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)循證也正體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的哲學(xué)辯證思維。"

邱蔚六認(rèn)為，"一個(gè)好的醫(yī)生不僅可以是醫(yī)學(xué)哲學(xué)家，他也可以是科學(xué)家和藝術(shù)家。"當(dāng)然，"一個(gè)人具備多方面的素質(zhì)是很困難的，但至少往這個(gè)方向努力是對(duì)的。"在邱蔚六看來(lái)，現(xiàn)在對(duì)哲學(xué)理解度高的醫(yī)生很少，他自己也只是"略懂皮毛""剛剛?cè)腴T"而已。

基于戰(zhàn)爭(zhēng)而發(fā)展的學(xué)科

提起口腔頜面外科，很多人都很陌生，以為與面部美容、牙齒矯正有關(guān)系。其實(shí)，口腔頜面外科是口腔醫(yī)學(xué)下一個(gè)二級(jí)學(xué)科，是一個(gè)涉及牙科與整形外科的交叉學(xué)科。

口腔頜面外科與面部美容有著本質(zhì)的區(qū)別："前者是雪中送炭，而后者是錦上添花。"邱蔚六解釋說(shuō)，"人的頜面部會(huì)受到外傷，引發(fā)感染，甚至?xí)l(fā)生腫瘤，因?yàn)橹委熂膊?，頜面部會(huì)留下某些缺陷。我們?cè)谥委煹臅r(shí)候，力求把缺陷減到最小，使其保留更多的生理功能（咀嚼、吞咽、說(shuō)話等）和美觀。而美容是使自己某個(gè)部位變得更漂亮，美容對(duì)美的要求比較高，加上個(gè)體對(duì)美的標(biāo)準(zhǔn)各有所好，對(duì)療效要求更高。"

口腔頜面外科的發(fā)展比牙科晚，它的發(fā)展是基于戰(zhàn)爭(zhēng)。"戰(zhàn)爭(zhēng)是壞事也是好事。在老的戰(zhàn)爭(zhēng)模式中，戰(zhàn)士們躲在戰(zhàn)壕里，頭戴鋼盔，只有頜面露在外面，所以這個(gè)部位就很容易遭到炮火的襲擊。大量的創(chuàng)傷使得口腔頜面外科得到了發(fā)展。"

"口腔頜面外科學(xué)跟全身健康關(guān)系更為密切"。為什么呢？邱蔚六解釋說(shuō)："發(fā)生在全身的疾病也可以發(fā)生在口腔，而有些發(fā)生在口腔的疾病，可能會(huì)導(dǎo)致全身發(fā)病。比如說(shuō)，血管硬化這個(gè)疾病可以發(fā)生在全身，也可以發(fā)生在頜面部；首先發(fā)生在口腔的牙源性的感染，可以引起全身的膿腫。"

邱蔚六做過(guò)的手術(shù)大大小小有數(shù)萬(wàn)臺(tái)，具體數(shù)字連他自己都沒(méi)有統(tǒng)計(jì)過(guò)。他治療過(guò)的某些惡性腫瘤患者可活到四十年以上，有的病人在治愈后還長(zhǎng)期與他保持聯(lián)系，成為朋友。采訪過(guò)程中，邱醫(yī)生從抽屜里拿出了一張近期收到的賀卡，"這是我1972年治愈的一個(gè)患者，他是頜部癌癥晚期，很多醫(yī)院都因是晚期而拒絕給他治療。我為他切除全上頜骨后，又為他安裝了假的上頜骨。經(jīng)過(guò)鍛煉，病人已經(jīng)恢復(fù)語(yǔ)言功能，可以講流利英語(yǔ)，還在夏威夷大學(xué)教中文。1992年的時(shí)候，他受夏威夷醫(yī)生的委托，邀請(qǐng)我去那里做交流。"同時(shí)，邱蔚六也表示了一絲的遺憾，"那時(shí)候還沒(méi)有外科手術(shù)修復(fù)，如果有的話，他的外形更會(huì)好看一點(diǎn)，功能也會(huì)更好一些。但當(dāng)時(shí)只能是先講生存，其次要生活質(zhì)量。"

在中國(guó)，有很多口腔頜面部癌癥晚期的病人。"這是我們國(guó)家的致命傷---對(duì)口腔健康不重視。普遍對(duì)口腔不夠重視，不僅是老百姓，我們同行也是，人們總覺(jué)得口腔里沒(méi)什么東西。"

問(wèn)健康畫報(bào)：該如何重視口腔健康呢？

邱蔚六：口腔健康與全身健康密不可分，而且互相影響，相互促進(jìn)。然而，在現(xiàn)實(shí)生活中，人們卻往往偏重全身健康，忽視口腔健康，而很多全身的疾病是由口腔疾病引起的。國(guó)家和社會(huì)要加大力度宣傳口腔衛(wèi)生的重要性，普及口腔健康知識(shí)。個(gè)人要重視口腔健康，定期做口腔檢查。

大家應(yīng)該把牙齒看成是很重要的一件事。往大了說(shuō)，代表一個(gè)國(guó)家的文化。從基本上說(shuō)，一個(gè)人缺了牙齒之后，咀嚼、吞咽等功能會(huì)受到影響，從而影響消化系統(tǒng)，也會(huì)影響美觀，以及生活質(zhì)量。曾有學(xué)者建議，缺牙特別是全口缺牙，應(yīng)作為殘廢來(lái)看待。

問(wèn)健康畫報(bào)：中國(guó)人對(duì)口腔健康的認(rèn)識(shí)與發(fā)達(dá)國(guó)家是有差距的。

邱蔚六：是的，中國(guó)的經(jīng)濟(jì)水平和文化水平還有待提高。我們知道"眼睛里容不得半粒沙子"，卻不知道牙齒間也容不得"半粒沙子"。舉個(gè)最簡(jiǎn)單的例子，口腔科最常見(jiàn)的"錯(cuò)頜畸形"（牙齒排列不齊），既影響美觀，又影響咀嚼。頜骨關(guān)節(jié)與全身其他關(guān)節(jié)不同，是聯(lián)動(dòng)的，兩邊一起動(dòng)，下頜骨關(guān)節(jié)的負(fù)重最多，活動(dòng)頻率最高。牙齒排列不整齊不但不美觀，還會(huì)引起關(guān)節(jié)和咀嚼肌肉的勞損。

牙齒的整齊程度代表一個(gè)國(guó)家的文明程度。發(fā)達(dá)國(guó)家的人牙齒都很整齊，因?yàn)楹⒆觽儚男∫プ隹谇粰z查，到了一定年紀(jì)牙齒還長(zhǎng)不齊的話，要做矯正，歐美牙齒的矯正率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出我們國(guó)家。中國(guó)現(xiàn)在生活水平提高了，很多父母認(rèn)識(shí)到了這一點(diǎn)，給孩子矯正牙齒，這很好，但還是有很多人無(wú)所謂。

問(wèn)健康畫報(bào)：對(duì)于牙齒和口腔保健，您有什么建議呢？

邱蔚六：一、口腔不是孤立的，是全身器官的一部分?？谇徊〔坏绊懣谇还δ?，還影響頜面部的功能和表情等?？谇徊】梢砸鹑聿。聿∫部梢允装l(fā)在口腔頜面部，因此，要重視口腔頜面部的健康。

二、不要小看牙疼。"牙疼不是病，疼起來(lái)真要命"這種說(shuō)法是不正確的。牙齒的炎癥會(huì)使細(xì)菌擴(kuò)散進(jìn)入血液中，這些感染不但可能引發(fā)全身敗血癥，還可以向上侵入腦部形成腦膿腫，向下可通過(guò)頸部引發(fā)縱膈膿腫、心包炎等等，被醫(yī)學(xué)上稱為"牙源性感染"。其死亡率可高達(dá)20%。

三、定期做口腔檢查和保健。保健包括洗牙和日常的牙齒清潔。洗牙可以有效去除牙齒表面的牙菌斑和牙石，牙石是由大量細(xì)菌構(gòu)成的，是導(dǎo)致牙周病的元兇。另外，要保證每天至少刷牙兩次，養(yǎng)成飯后漱口的好習(xí)慣。有病早治，不要存僥幸心理。

文章來(lái)源；問(wèn)健康畫報(bào)